優質護理干預在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭中的臨床價值

楊澤瑋

【摘要】目的：觀察優質護理在慢阻肺急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭中的價值。方法：本研究納入2019年5月—2020年10月在我院接受治療的80名慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者為研究對象，分為對照組（40例、常規護理）和觀察組（40例、優質護理）。觀察對比兩組護理效果。結果：觀察組肺功能、癥狀改善時間以及護理滿意度、生活質量等明顯優于對照組（P<0.05）。結論：優質護理能夠有效增強機體肺功能，縮短住院時間，提高患者的護理滿意度和生活質量。

【關鍵詞】優質護理；AECOPD；呼吸衰竭

Clinical value of high quality nursing intervention in acute exacerbation of COPD complicated with respiratory failure

YANG Zewei Department of General Medicine，the First People’s Hospital of Mudanjiang City，Heilongjiang，Mudanjiang，Heilongjiang 157000，China

【Abstract】Objective： To observe the value of high quality nursing in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） complicated with respiratory failure.Methods：A total of 80 patients with acute exacerbation of COPD complicated with respiratory failure who received treatment in our hospital from May 2019 to October 2020 were included in this study，and they were divided into control group（40 cases，routine nursing）and observation group（40 cases，highquality nursing）.To observe and compare the nursing effect of the two groups. Results：The lung function，symptom improvement time，nursing satisfaction and quality of life in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：High quality nursing can effectively enhance lung function，shorten hospitalization time，improve patients’ nursing satisfaction and quality of life.

【Key Words】High quality nursing； AECOPD； Respiratory failure

近幾年，隨著老齡化的到來及環境污染的加重，慢性阻塞性肺病（COPD）的發病率也呈逐年上升趨勢。臨床上COPD根據病情的程度和進展可分為穩定期與急性加重期。穩定期患者臨床上常見的癥狀為咳嗽、氣短等，急性加重期患者臨床上多以持續性的劇烈咳嗽、喘息、呼吸困難等，多數患者隨著病情的加重伴有發熱等癥狀[1]。患者在疾病急性加重期會直接引發不同程度的呼吸衰竭。目前臨床上多采用無創正壓通氣治療。無創正壓通氣可同時改善急性加重期患者的缺氧狀態和體內二氧化碳潴留。雖然無創正壓通氣治療可有效改善患者的癥狀，但在治療過程中長期使用呼吸機，會引發較多的不良反應，因此，在治療期間采用有效的護理方案，及時干預，可有效提高患者的療效，同時對于改善其生活質量意義重大[2]。

1.1 一般資料

本研究納入2019年5月—2020年10月在我院接受治療的80名慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者為研究對象，分為對照組（40例、常規護理）和觀察組（40例、優質護理）。觀察組，男23例，女17例，年齡49～71歲，平均年齡（58.25±1.03）歲；對照組，男22例，女18例，年齡48～72歲，平均年齡（58.04±1.05）歲。納入標準：（1）符合臨床診斷標準并確診者；（2）意識清晰、依從性好者；（3）了解治療方法、目的者；（4）近期未采用其他治療方法者；（5）臨床資料完整者。排除標準：（1）合并其他重要器官疾病者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）合并凝血功能障礙者；（4）意識不清者。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組在上述前提下行優質護理干預，主要包括：（1） 呼吸干預：部分患者肺部功能會受到明顯影響，因此吸氧是重要的治療措施之一。吸氧前，首先對鼻腔進行清理，可適當地涂抹潤滑劑保護鼻腔黏膜。吸氧應采用低流量模式，同時嚴密檢測血氧飽和度，隨時了解吸氧的效果。（2）飲食干預：護士應囑咐患者保持飲食的科學性與合理性，切忌攝入生冷、油膩等食物，增加富含蛋白質等食物，且少食多餐。伴有食欲不佳者，則可改為面湯或者雞蛋湯等食物。（3）心理干預：護士在與患者溝通時，應注意避開敏感話題，防止增加其心理壓力；此外護士應切忌刻意阻礙患者的想法表達，解決其心結，防止發生要求患者接受事實的現象，確保其維持樂觀的心態。護士還應利用語言等方式指導其打開心結。護理人員應詳細講解藥物的作用、服藥的時間、次數、用量及可能產生的不良反應等情況，囑咐患者按照醫囑堅持服藥，消除患者的不良情緒，使其更好地配合治療，樹立戰勝疾病的信心。（4）消毒干預：護士應提高消毒頻次，并做好相關隔離措施。此外，護士應囑咐患者注意個人衛生，養成良好的生活及作息習慣。每天定時對病房進行開窗通風、紫外線消毒等措施。（5）健康干預：患者病情趨于穩定后，應加強營養。建議患者多攝入富含蛋白質等食物，減少刺激性的食物，戒煙、戒酒。（6）口腔干預：護士應定期檢查患者口腔黏膜，并建議患者進食后利用鹽水清潔口腔，避免口腔感染。若發生口腔黏膜受損，則可涂抹抗生素實施抗炎處理。（7）鼻面罩管理：護理人員應指導患者正確佩戴鼻面罩，避免出現過緊或過松的情況，始終保持鼻面罩的密閉性，以帶和頭部空隙可插入兩根手指為最佳。同時密切觀察患者的反應，一旦出現窒息等情況應采取緊急措施。（8）出院后干預：護士應在患者出院半月后實施隨訪，指導患者確保氣道通暢的方法、準確調節呼吸機參數等；同時囑咐家屬監督其呼吸功能訓練，利用腹式呼吸方式提高肺通氣量；利用縮唇訓練降低呼吸阻力，緩解肺泡缺氧表現。對于伴有呼吸困難、肺啰音等情況者，應及時返院就診；伴有痰量上升等情況者，可服用祛痰類藥物干預。

1.3 觀察指標

（1）癥狀改善時間；（2）肺功能；（3）護理滿意度；（4）并發癥情況；（5）生活質量評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 護理結束后兩組患者肺功能指標對比分析

觀察組FEV1、FVC以及PEF指標分別為（4.81±0.64）L、（3.35±0.52）L、（4.12±0.74）%；對照組FEV1、FVC以及PEF指標分別為（3.55±0.43）L、（2.61±0.48）L、（2.85±0.66）%。兩組肺功能指標差異顯著（P<0.05）。

2.2 護理結束后兩組患者癥狀改善時間、護理滿意度對比分析

觀察組肺啰音與喘憋改善時間、住院時間、護理滿意度分別為（6.59±0.94）d、（5.58±0.72）d、（9.73±1.25）d、95.0%（38/40）；對照組肺啰音與喘憋改善時間、住院時間、護理滿意度分別為（10.03±1.33）d、（8.41±1.58）d、（14.65±1.77）d、75.0%（30/40）。兩組癥狀改善時間、護理滿意度差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發癥情況對比分析

對照組4例腹脹、3例口干、1例吸入性肺炎，并發癥發生率為20.0%；觀察組1例腹脹、1例口干，并發癥發生率為 5.0%。兩組并發癥發生率差異顯著（P<0.05）。

2.4 護理結束后兩組患者生活質量評分比較分析

觀察組總體健康、生理功能、精神健康、情感職能評分分別為（86.33±7.26）分、（87.43±6.92）分、（85.17±6.85）分、（85.91±7.48）分；對照組總體健康、生理功能、精神健康、情感職能評分分別為（73.61±7.27）分、（75.37±6.73）分、（72.35±6.57）分、（72.63±7.04）分。兩組生活質量評分差異顯著（P<0.05）。

COPD屬于慢性癥狀，且以中老年群體發病率最高，咳嗽、氣促以及喘息等是其主要特征。呼吸衰竭是AECOPD的多見并發癥之一，這往往會造成呼吸功能障礙，若干預不當，甚至造成患者死亡。雖然治療能夠控制病情，但臨床中仍需要關注護理干預的意義。以往臨床上采用的常規護理是以疾病為中心，但因缺乏針對性、細致性，雖然能取得一定的護理效果，但在有效改善患者的臨床癥狀和提高生活質量方面還有很多不足。優質護理是近年來提出的新型的護理模式，已防范用于臨床的護理工作中。優質護理是以患者為中心，護理人員充分了解和掌握患者的病情和需求，根據患者的特點針對性地制定護理方案，對患者進行全方位的護理干預。優質護理干預可有利于提高療效，同時促進病情的康復[3]。優質護理干預對護理人員的專業知識要求也較高，提高患者的依從性和護理人員的工作熱情。優質護理模式中的心理干預，可改善醫患關系，樹立患者的信心；健康干預可使患者養成健康的衛生習慣和生活習慣，可有效改善臨床癥狀；飲食干預可增強體質，提高免疫力，有效降低疾病的發生率；用藥干預有利于患者了解服藥的重要性和必要性，促進病情的康復。本研究結果顯示，護理結束后兩組患者肺功能指標、肺啰音與喘憋改善時間、住院時間、護理滿意度、并發癥發生率、生活質量評分比較，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。

總之，優質護理能夠有效增強機體肺功能，縮短住院時間，提高患者的護理滿意度和生活質量。

參考文獻

[1] 趙福菊，李莉.精細化護理干預在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭中的臨床價值[J].中國農村衛生，2021，13（5）：76-77.

[2] 黃敏.探究綜合護理干預對慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影響[J].名醫，2020（7）：84-87.

[3] 孫彩艷，白雪梅.探討綜合護理干預在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者護理中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（12）：97.