青年乳腺癌與絕經后乳腺癌的病理特點比較分析

惠紅偉

【摘要】目的：探析青年乳腺癌與絕經后乳腺癌的病理特點。方法：選擇2018年10月—2021年9月在本院接受診治的22例青年乳腺癌患者（研究組）與21例絕經后乳腺癌患者（對照組）為研究對象。評估兩組患者免疫組化結果、組織學分級與病理分期以及腫瘤組織分子亞型。結果：研究組患者HER-2陽性率與Ki-67高表達率、病理Ⅲ期占比以及三陰型占比高于對照組，PR與ER陽性率、組織學Ⅰ級占比、病理Ⅱ期占比以及Luminal A型占比低于對照組（P<0.05）。結論：青年乳腺癌與絕經后乳腺癌病理特征差異性較高，且青年乳腺癌生物學性質更為惡劣，惡性程度更高，應引起臨床重視。

【關鍵詞】青年乳腺癌；絕經后乳腺癌；病理特點

Comparative analysis of pathological features between young breast cancer and postmenopausal breast cancer

HUI Hongwei

Department of Laboratory，Xi’an Baqiao District Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center， Xi’an， Shaanxi 710038， China

【Abstract】Objective：To investigate the pathological characteristics of young breast cancer and postmenopausal breast cancer.Methods：22 young breast cancer patients（study group）and 21 postmenopausal breast cancer patients（control group）were selected from October 2018 to September 2021.The results of immunohistochemistry，histological grade，pathological stage and molecular subtype of tumor tissue between the two groups were evaluated.Results：The positive rate of HER-2 and the high expression rate of Ki-67，the proportion of pathological phaseⅢ and triple negative type in the study group were higher than those in the control group，and the positive rate of PR and ER，the proportion of histological grade I，the proportion of pathological phase II and the proportion of Luminal type A in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The pathological characteristics of young breast cancer and postmenopausal breast cancer are quite different，and the biological properties of young breast cancer are more worse，the degree of malignancy is higher，which should attract clinical attention.

【Key Words】Young breast cancer； Postmenopausal breast cancer； Pathological features

乳腺癌在女性惡性腫瘤中發病率與致死率居首位，且年齡發病率存在雙峰發布特征，隨女性生活方式改變，該疾病發病率呈現年輕化趨勢，流行病學相關研究顯示，不同年齡階段該疾病患者惡性程度存在一定差異，因此，了解不同年齡階段該疾病患者病理特征對臨床采取有效治療具有重要意義[1]。該次針對我院43例乳腺癌患者采取探討，旨在討論青年乳腺癌與絕經后乳腺癌病理特點，現詳細報道此次研究結果。

1.1 一般資料

選擇2018年10月—2021年9月在本院接受診治的22例青年乳腺癌患者（研究組）與21例絕經后乳腺癌患者（對照組）為研究對象。對照組，年齡46～78歲，平均年齡（65.06±4.21）歲，病程0.2～1.8年，平均病程（1.25±0.41）年，孕產次0～3次，平均孕產次（1.2±0.9）次；研究組，年齡17～35歲，平均年齡（28.04±3.68）歲，病程0.2～1.8年，平均病程（1.28±0.47）年，孕產次0～3次，平均孕產次（1.9±0.6）次。本研究報我院倫理委員會備案。納入標準：①經病理診斷確診為乳腺癌；②患者同意并簽署已知核準承諾函；③研究組均為正常經期；④對照組均為絕經1年以上。排除標準：①臨床資料不全者；②臟器功能障礙者；③不具備病理檢測指征者；④患有其他乳腺疾病者。

1.2 方法

①評估兩組患者免疫組化結果，運用20%中性甲醛對病變組織行固定處理，再使用石蠟包埋標本，并切片，檢測孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）、人表皮生長因子受體2（HER-2）以及腫瘤細胞增殖相關核抗原（Ki-67）水平。②根據WHO乳腺腫瘤病理學分類標準[2]及乳腺癌AJCC分期標準（第8版）[3]分別實施組織學分級與病理分期。③依據第16屆國際乳腺癌會議標準評估兩組患者腫瘤組織分子亞型，分為Luminal A型、Luminal B型、HER-2過表達型以及三陰型。

1.3 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者免疫組化結果比較

研究組患者HER-2陽性率與Ki-67高表達率高于對照組，PR與ER陽性率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者組織學分級與病理分期

兩組患者組織學Ⅱ級與Ⅲ級占比比較無統計學意義（P>0.05），研究組患者組織學Ⅰ級占比低于對照組（P<0.05）；兩組患者病理Ⅰ期與Ⅳ期占比比較無統計學意義（P>0.05），研究組患者病理Ⅲ期占比高于對照組，病理Ⅱ期占比低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者腫瘤組織分子亞型

兩組患者Luminal B型與HER-2過表達型占比比較無統計學意義（P>0.05），兩組患者均以Luminal B型為主；研究組患者三陰型占比高于對照組，Luminal A型占比低于對照組（P<0.05），見表3。

乳腺癌屬于女性高發惡性腫瘤，具有較高發病率，且逐漸趨于年輕化，尚無明確發病機制，與月經初潮早或初產年齡大等因素存在一定相關性，年齡屬于該疾病預后獨立危險因素，既往研究表明，發病年齡減小1歲，致死風險升高5%。

ER與PR水平呈現（+），代表預后效果較好，惡性程度較低，內分泌治療效果理想；HER-2水平（+）表達與預后及生存率呈現負相關；Ki-67屬于常用反映腫瘤細胞增殖活性標記物，其高表達與腫瘤發生、浸潤及轉移具有密切相關性；組織學分級較高，腫瘤細胞分化較差，腫瘤較大，更易發生淋巴結轉移，臨床分期較晚，治療后更易復發與轉移；Luminal A型與Luminal B型具有進展緩慢、侵襲較弱以及預后效果較為理想等特征，HER-2過表達型與三陰型具有侵襲性較強、進展較快以及預后效果較差等特征。

根據該次探析結果可發現，研究組患者HER-2陽性率與Ki-67高表達率、病理Ⅲ期占比以及三陰型占比高于對照組，PR與ER陽性率、組織學Ⅰ級占比、病理Ⅱ期占比以及Luminal A型占比低于對照組（P<0.05），充分證實青年乳腺癌患者復發與轉移可能性更高，預后效果更差。

總之，青年乳腺癌與絕經后乳腺癌病理特征差異性較高，且青年乳腺癌生物學性質更為惡劣，惡性程度更高，應引起臨床重視。

參考文獻

[1] 徐玲玉，楊榮華，陳玉芳，等.絕經前后乳腺癌患者臨床病理特征及腫瘤分子分型的相關性分析[J].醫學理論與實踐，2020，33（9）：1403-1405.

[2] 楊文濤，朱雄增.2012版WHO乳腺腫瘤分類解讀[J].中華病理學雜志，2013，42（2）：78-80.

[3] 唐林，陳巍魏，管曉翔.AJCC第8版乳腺癌分期系統更新的解讀[J].臨床腫瘤學雜志，2017，22（11）：1038-1040.