液基薄層細胞學與活檢病理應用于早期宮頸癌及宮頸上皮內病變診斷價值研究

韓國慶

【摘要】目的：研究早期宮頸癌及宮頸上皮內病變診斷中應用液基薄層細胞學、活檢病理的診斷效能。方法：選擇在我院就醫的早期宮頸癌及宮頸上皮內病變患者68例作為研究對象，時間2020年3月—2021年3月。患者通過液基薄層細胞學與活檢病理檢查，以手術后病理結果為金標準，比較兩種方法的診斷效能。結果：活檢病理在早期宮頸癌及宮頸上皮內病變的臨床診斷中應用，診斷符合率、靈敏度均明顯高于液基薄層細胞學檢查，差異顯著（P<0.05）。兩種方法在早期宮頸癌及宮頸上皮內病變診斷中的特異度比較，差異不顯著（P>0.05）。結論：液基薄層細胞學與活檢病理在早期宮頸癌及宮頸上皮內病變診斷中應用，活檢病理診斷價值高于液基薄層細胞學。

【關鍵詞】宮頸癌；宮頸上皮內病變；液基薄層細胞學；活檢病理；診斷價值

Study on the value of thinprep cytologic test and biopsy pathology in the diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions

HAN Guoqing

Yinan County Peoples Hospital， Linyi， Shandong 276300， China

【Abstract】Objective：To explore the diagnostic efficacy of thinprep cytologic test and biopsy pathology in early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions.Methods：A total of 68 patients with early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions treated in our hospital were selected as the study subjects from March 2020 to March 2021.The patients were examined by thinprep cytologic test and biopsy pathology， and the pathological results after operation were taken as the gold standard to compare the diagnostic efficacy of the two methods. Results：The diagnostic coincidence rate and sensitivity of biopsy pathology in the clinical diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions were significantly higher than those of thinprep cytologic test，the difference was significant（P>0.05）.There was no significant difference in the specificity of the two methods in the diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions（P>0.05）. Conclusion：Thinprep cytologic test and biopsy pathology are applied in the diagnosis of early cervical cancer and cervical intraepithelial lesions，the diagnostic value of biopsy pathology is higher than that of thinprep cytologic test.

【Key Words】Cervical cancer； Cervical intraepithelial lesions； Thinprep cytologic test； Biopsy pathology； Diagnostic value

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，主要病因是高危型HPV持續感染，發病早期一般無明顯癥狀，晚期會出現陰道異常出血癥狀[1]。宮頸上皮內病變是宮頸癌的癌前病變，如果不能及時確診并接受規范治療，發展為宮頸癌的概率非常高，對女性身心健康造成直接影響[2]。因此，做好早期宮頸癌及宮頸上皮內病變的臨床篩查診斷對于預防宮頸癌，提高臨床治療，獲得良好預后有重要作用。液基薄層細胞學、活檢病理均為目前臨床廣泛使用的診斷宮頸癌及宮頸上皮內病變方法，各有優勢及不足，臨床診斷應用時需要根據實際情況進行選擇，提高整體的診斷準確率。本研究對早期宮頸癌及宮頸上皮內病變應用液基薄層細胞學、活檢病理方法診斷的臨床價值進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月—2021年3月在我院進行就醫的早期宮頸癌及宮頸上皮內病變患者68例作為研究對象，患者年齡29～57歲，平均年齡（44.35±2.10）歲。納入標準：患者知情且自愿參加本次研究，簽署知情同意書；臨床資料完整，病情穩定。排除標準：精神疾病患者；妊娠期或哺乳期女性；合并其他惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 液基薄層細胞學 在女性月經干凈后，或月經未來臨時，進行細胞樣本采集。指導受檢者取膀胱截石位，宮頸在陰道器作用下充分暴露，使用棉簽將宮頸外分泌物拭去。應用特制毛刷緩慢置入患者宮頸，順時針旋轉5～6圈采集宮頸脫落細胞樣本，在Thin Prep保存液中完成漂洗，進行常規固定，對樣本進行巴氏染色后，在顯微鏡下進行細胞觀察。81A203D7-76DF-4C5D-9311-955E3A045C57

1.2.2 活檢病理 在女性非月經期內，對宮頸分泌物使用棉簽擦拭干凈，進行醋酸白、碘試驗后對患者可疑陽性點進行確定。應用電子陰道鏡在可疑點進行3點、6點、9點、12點方向活檢取樣，并使用10%中性緩沖甲醛溶液固定，進行活檢組織病理學診斷。

1.3 觀察指標

對液基薄層細胞學、活檢病理診斷效能進行比較，包括診斷符合率、診斷靈敏度、診斷特異度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

68例患者術后病理結果顯示：早期宮頸癌及宮頸上皮內病變陽性例數54例，陰性14例。液基薄層細胞學、活檢病理診斷結果與術后病理結果金標準比較，見表1。

3 討論

宮頸癌臨床發病率很高，對患者身心健康影響較大，但由于早期宮頸癌缺乏典型癥狀，不容易被患者發現，在健康檢查過程中也容易發生漏診。宮頸上皮內病變是宮頸癌前病變，與宮頸癌的發病與發展存在內在聯系。隨著臨床診斷技術的不斷發展，對于宮頸癌及宮頸上皮內病變的臨床檢出率逐漸提高，且診斷準確率高，為宮頸癌的篩查提供了幫助。目前，臨床上用于診斷宮頸癌、宮頸上皮內病變的方法主要有液基薄層細胞學檢查、活檢病理、高危人乳頭瘤病毒檢查等，可以獲得比較高的診斷效能，各有優點和不足[3]。張晶[4]研究中表明，在宮頸癌診斷中應用液基薄層細胞學檢查的價值高于陰道鏡活檢，可提高宮頸癌檢出率。液基薄層細胞學檢查通過采集患者宮頸細胞組織樣本，使用顯微鏡對細胞進行觀察、分類，從而對宮頸癌進行鑒別診斷。同時可以對微生物感染進行檢出，例如病毒感染、細菌感染等。但是液基薄層細胞學檢查有一定應用限制和不足，進行液基薄層細胞學檢查需要對患者宮頸細胞組織樣本進行采集，處理樣本后再觀察，此過程通過人工操作完成，可能出現樣本制備質量問題，例如圖片細胞重疊、固定不佳、污染等，影響檢查結果[5]。另外，取材部位、細胞數量等也會對檢查結果造成干擾。劉英[6]研究中指出，活檢病理在早期宮頸癌及宮頸上皮細胞內病變診斷中的準確率高于液基薄層細胞學檢查，與本次研究結果一致。分析原因為：活檢病理在陰道鏡輔助下對病變組織進行鉗取，進行病理組織學檢查，不會受到人工操作的過多影響[7-8]。但是具體操作時，也存在因為組織鉗取量少、深度不夠以及位置不準確問題，會對診斷結果造成一定影響。因此，為了提高早期宮頸癌及宮頸上皮內病變的診斷準確率，可以采取聯合診斷方法。

本研究中，在早期宮頸癌及宮頸上皮內病變的臨床診斷中，應用活檢病理診斷效能好于液基薄層細胞學檢查，其活檢病理診斷符合率與靈敏度高于液基薄層細胞學（P<0.05）。兩種診斷方法診斷特異度相當（P>0.05）。

綜上所述，活檢病理在早期宮頸癌及宮頸上皮內病變診斷中應用，診斷價值高于液基薄層細胞學檢查，可以為早期宮頸癌及宮頸上皮內病變的診斷提供可靠依據。

參考文獻

[1] 龍玉惠，楊嬌娥.人乳頭瘤病毒DNA分型檢測宮頸液基薄層細胞學檢查及陰道鏡活檢組織病理學檢查在宮頸癌篩查中的應用價值[J].中國婦幼保健，2021，36（10）：2419-2421.

[2] 李剛.HPV-DNA檢驗聯合液基薄層細胞學檢驗對宮頸癌早期病變患者的臨床鑒別診斷效果和指導治療價值[J].中國婦幼保健，2019，34（22）：5292-5295.

[3] 劉露，孟麗華，楊子焱，等.高危型人乳頭瘤病毒聯合液基薄層細胞學在宮頸癌篩查中的臨床價值分析[J].中國婦幼保健，2019，34（17）：3904-3907.

[4] 張晶.液基薄層細胞學檢查與陰道鏡活檢在宮頸癌診斷中的應用價值對比[J].中國醫療器械信息，2018，24（1）：87-88.

[5] 孫少霖.TCT與活檢病理對早期宮頸癌及宮頸上皮內病變的診斷價值[J].中國實用醫刊，2018，45（1）：92-93.

[6] 劉英.液基薄層細胞學與活檢病理用于早期宮頸癌及宮頸上皮細胞內病變診斷的價值分析[J].中國醫藥指南，2017，15（29）：67-68.

[7] 于文力.液基薄層細胞學與活檢病理在早期宮頸癌及宮頸上皮內病變中的臨床應用價值[J].中國當代醫藥，2016，23（34）：145-147.

[8] 李文霞.液基薄層細胞學檢測聯合陰道鏡下活檢在宮頸病變診斷中的臨床價值[J].中國血液流變學雜志，2015，25（4）：478-479.81A203D7-76DF-4C5D-9311-955E3A045C57