婦科腹腔鏡手術中護理配合方法及應用效果觀察

白玉 錦州醫科大學附屬第一醫院

前言：隨著近年來我國醫學技術全面發展，因此，腹腔鏡手術治療方法廣泛用于多種疾病治療當中。腹腔鏡手術具備術后恢復快、術后疼痛感小以及機體創傷小等臨床優點，因此，得到廣泛臨床應用。腹腔鏡手術是應用腹腔鏡開展外科手術治療的術型[1]，可發揮切口小的優勢，減少術中出血，降低感染幾率的優勢，在婦科的應用較為廣泛[2]。但在對婦科患者實施腹腔鏡手術治療后，若沒有得到有效護理干預，易導致患者出現多種術后并發癥，包含下肢麻木、下肢疼痛、氣體栓塞、術后肩頸疼痛以及下氣腫等，對患者治療效果造成不良影響。對此，應當配合有效的護理服務，能夠舒緩患者的負面情緒，提高配合治療的依從性[3]，起到改善生活質量，避免并發癥發生的輔助治療價值[4]。但部分患者接受常規護理服務后，并未取得良好的護理成效，生活質量改善欠佳。針對性手術配合護理在婦科的應用較為廣泛，可指導臨床護理人員有效開展護理服務工作[5]。因此，此次研究納入婦科腹腔鏡手術病例共88例，在婦科腹腔鏡手術患者圍手術期利用針對性手術配合護理加以干預后，對并發癥發生率、遵醫依從性情況、手術狀況、生活質量的影響價值進行明確。報告如下。

一、資料和方法

（一）資料

參與本次研究的婦科腹腔鏡手術病例共88例，于2020年1月到2021年1月被我院婦科收治，開展普通護理的病例共計44名，作為參照組。開展針對性手術配合護理的病例共計44名，作為針對性手術配合護理組。其中，參照組中，21歲～51歲，平均（44.59±2.89）歲。針對性手術配合護理組中，23歲～58歲，平均（44.28±2.91）歲。組間資料對比，無統計學意義（p＞0.05）。納入標準：（1）患者本人及家屬均自愿簽署研究知情書。（2）研究已經過倫理委員會批準執行。（3）患者臨床資料完整。排除標準：（1）臨床資料缺損過多。（2）治療配合度不佳患者。（3）精神系統疾病、凝血功能障礙、免疫指標異常合并出現患者。

（二）方法

參照組方案：普通護理。主要是簡單口頭教育、用藥指導、環境護理、病情監測等基礎產科護理服務。

針對性手術配合護理組方案：（1）術前策略。病房護士主動與患者和家屬進行交流，耐心、細致地講婦科疾病的臨床知識，說明婦科腹腔鏡手術方案的可行性，避免患者過度焦慮。促使患者情緒平穩，并認同和積極配合防治方案。同時與手術室護士做好溝通，協商好手術開展時間，做好器械物品、耗材、設施的準備工作。（2）術中護理配合。病房護士與手術室護士做好交接，護送患者進入手術室。術中巡回護士調節手術室的舒適溫度、濕度和房間光線，協助患者取正確體位，做好靜脈通路、麻醉等各項手術配合工作。器械護士正確連接腹腔鏡設備管道、管線，檢查儀器運行情況，與手術室巡回護士配合，幫助患者建立人工氣腹，密切觀察生命體征。（3）術后護理。手術室護士與病房護士交代手術情況，病房護士增加查房頻率，確保病房優質、舒適的休養環境，避免人聲嘈雜，觀察患者病情變化，注意避免感染。嚴密觀察患者生命體征，持續性給予患者精神支持，鼓勵、安慰患者，叮囑患者時刻注意調節自己的情緒，注意改善患者的飲食結構，補充身體所需營養，預防并發癥發生。

（三）觀察指標

1.對并發癥發生率探尋。可能出現的并發癥有切口感染、血管損傷、胃腸道反應。

2.對遵醫依從性Frankl評分、肛門排氣時間、下床活動時間探尋。Frankl范圍為0分～4分，分值越高，代表依從性越佳。

3.對生活質量探尋。WHOQOL-BREF含包括生理、心理、社會關系和環境四大領域，每個條目按程度由輕到重記1～5分，其中3個條目需要反向計分。各領域得分=所屬領域的平均分X4，領域得分越高，說明相應領域生活質量越好。

4.情緒評分評定標準：采用SAS、SDS情緒評分表，對患者情緒狀態進行評定。

5.性生活質量評定標準：結合《女性性生活質量問卷》對患者術后性生活質量進行評估，包含32條目性，5個維度進行評比，高評分與患者性生活質量好有關。

（四）數據分析

用SPSS 22.0處理數據，計量資料按均數±標準差表示，行t檢驗。計數資料按%表示，行卡方檢驗。若P＜0.05，代表差異有統計學意義。

二、結果

（一）對并發癥發生率進行探尋

從參照組、針對性手術配合護理組并發癥發生率來看，后者統計值4.54%相對前者統計值20.45%而言，更低（P＜0.05）。見表1。

表1 對并發癥發生率進行探尋

（二）對遵醫依從性Frankl評分、肛門排氣時間、下床活動時間探尋

護理后，針對性手術配合護理組遵醫依從性Frankl評分（3.58±0.24）分，相比參照組的（2.18±0.15）分而言更高（p＜0.05）；針對性手術配合護理組肛門排氣時間（25.47±2.18）h，下床活動時間（2.18±0.42）h，相比參照組的（36.17±3.56）h、（3.56±1.77）h而言均更短（p＜0.05）。見表2。

表2 對遵醫依從性Frankl評分、肛門排氣時間、下床活動時間探尋

（三）對WHOQOL-BREF評分進行探尋

針對性手術配合護理組WHOQOL-BREF中生理評分（19.12±3.33）分、心理評分（21.19±3.42）分、社會關系評分（18.41±3.23）分、環境評分（19.21±3.38）分，相比參照組的（15.61±2.37）分、（17.51±2.57）分、（15.61±2.15）分、（16.19±2.17）分而言均更高（P＜0.05）。見表3。

表3 對生活質量評分進行探尋。

（四）情緒評分評定標準

干預后，針對性手術配合護理組SAS（21.38±1.17）分、SDS（31.21±0.19）分，相比參照組的SAS（35.69±1.85）分、SDS（42.13±1.31）分而言均更高（P＜0.05）。見表4。

表4 抑郁（SAS）、焦慮情緒（SDS）評分（）

表4 抑郁（SAS）、焦慮情緒（SDS）評分（）

（五）性生活質量

干預后，針對性手術配合護理組性焦慮（28.21±3.19）分、性態度（18.92±3.61）分、性交流（18.77±2.59）分、性反應（14.04±3.57）分、性滿意度評分（23.12±5.19）分，相比參照組的性焦慮（26.42±3.45）分、性態度（16.65±3.59）分、性交流（16.64±2.78）分、性反應（12.04±3.53）分、性滿意度評分（20.48±5.52）分而言均更高（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者性生活評分對比（）

表5 兩組患者性生活評分對比（）

三、討論

異位妊娠、子宮肌瘤以及多囊卵巢綜合癥均為常見婦科疾病，上述疾病實施傳統治療，易對患者機體造成較大損傷，影響患者康復進程。嚴重時，還會導致患者出現多種并發癥，威脅患者生命安全。臨床研究表明[6]，隨著外科醫生不斷積累病理知識、生理解剖知識，以及醫療設備不斷先進化，促進了腹腔鏡等內鏡技術的出現，并推動了腹腔鏡手術的臨床應用。相比傳統手術而言，不需要開腹，切口較小，出血量少，不易感染，患者疼痛感明顯降低[7]，對患者的身體干擾很小，更容易獲得患者的認可。同時，如何采取有效的護理配合措施，對于改善手術狀況而言，具有重要的臨床價值[8]。

數據相較，實驗組對比對照組，患者多項研究指標均有明顯改善意義，（P＜0.05）。普通的護理開展起來雖然簡單、可行，但是并沒有收獲到預期的效果，不利于提升患者的生活質量[9]。同時，由于大多數患者對腹腔鏡手術治療效果以及治療過程了解不夠全面，因此，在術前存在較多顧慮，并引發患者出現多種不良情緒。此外，也由于腹腔鏡手術為新型手術模式，因此手術費用略高，導致大多數患者在治療前對治療費用有所擔心。而常規護理期間，由于未對患者實際心理狀態進行評估，以及未實施相應健康宣教，導致患者護理配合度不佳。而針對性手術配合護理方案，由于著重關注術前健康宣教以及心理護理等，可全面降低患者不良情緒產生；術中及時對手術室溫度、濕度調整適宜，可保障患者治療過程舒適度；術后對環境、病情以及生命體征綜合護理，可有效避免術后并發癥發生，提升患者治療效果以及實施飲食護理，可保證患者治療期間機體營養需求，幫助患者早日康復。

結果顯示，接受整理護理后，患者并發癥發生率、相比接受常規護理而言均更低（P＜0.05）；WHOQOL-BREF各項目指標值，遵醫依從性Frankl評分，相比接受常規護理而言均更高（P＜0.05）；肛門排氣時間、下床活動時間，相比接受常規護理而言更短（P＜0.05）。證明，針對性手術配合護理的護理成效更佳。這主要是因為，一方面，實施術前護理策略，引導患者以正確的觀念、行為方式、思想狀態配合腹腔鏡手術治療[10]；另一方面，實施術中護理配合策略，協同護士、醫生工作，提高手術治療效率，促使手術快速、高效、高質量進行和完成[11]；其三，實施術后護理策略，提高責任心，避免并發癥發生，加快術后康復進程，縮短肛門排氣時間和下床活動時間[12]。

綜上所述，針對性手術配合護理模式能夠更有效地緩解婦科腹腔鏡手術患者心理狀態，改善手術狀況，提升生活質量。