研究實錘，換種鹽就能控血壓

文： 丁香醫(yī)生 編輯：山湖

鈉攝入過量是導(dǎo)致高血壓的主要膳食危險因素之一，幸好，一項由中國團(tuán)隊發(fā)表在醫(yī)學(xué)頂刊NEJM上的研究，給我們帶來了一個好消息：別著急，換種鹽就行！這種神奇的鹽就是—— 低鈉鹽。

低鈉鹽是救命鹽

低鈉鹽也被叫做富鉀鹽，本質(zhì)就是用一部分的氯化鉀替代了食鹽中的一部分氯化鈉。專家們估計，如果所有家庭都換成低鈉鹽，中國每年能挽救45萬人的生命！

這個數(shù)字來自一篇2020年發(fā)表在同樣是醫(yī)學(xué)頂刊的BMJ上的建模研究，而隨后，研究的猜測被這篇歷時6年的NEJM的研究確認(rèn)了。在這篇發(fā)表在NEJM的研究中，研究者一共納入了21000名有中風(fēng)（腦卒中）史或年齡大于60歲且血壓未控制的高血壓患者作為研究對象。排除了使用影響鉀排出的藥物、使用鉀補(bǔ)充劑、有嚴(yán)重腎臟疾病的人。

整個實驗，把這2萬人隨機(jī)分成兩組，然后在其中一組身上，做了一件事：把家里的鹽換成低鈉鹽。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與吃普通鹽的人相比，吃低鈉鹽的人中風(fēng)（腦卒中）風(fēng)險降低了14%，總心血管事件風(fēng)險（合并了中風(fēng)（腦卒中）及心臟病發(fā)作）降低了13%，過早死亡的風(fēng)險降低了12%。

看不懂沒關(guān)系，總而言之就是，研究者只是把參與者家里的鹽換成這種特制的鹽，不管鹽少沒少吃，血壓反正是降下去了；而血壓一下去，心血管疾病風(fēng)險以及死亡風(fēng)險也就自然而然也降低了。

45萬看起來不是個很大的數(shù)字，但這背后是45萬個幸福團(tuán)圓的家庭，是45萬人能夠每天對家人說早安。是不是瞬間就覺得：就換一種鹽吃，還是挺簡單有用的。

低鈉鹽是安全的，放心吃

其實，低鈉鹽并不是一個新鮮的東西。早在1949年的時候，就有學(xué)者提出了使用“代鹽”實現(xiàn)低鈉飲食，而這種“代鹽”，基本就是今天的低鈉鹽。

低鈉鹽最早發(fā)明，就是為了降低血壓的。通過用部分的鉀替換了鈉，低鈉鹽不僅讓大眾吃鹽時少吃了升高血壓的鈉，也補(bǔ)上了吃得往往不太夠的、能預(yù)防血壓升高的鉀，妥妥的雙倍收效。

但那么好的低鈉鹽，為什么沒有大面積鋪開推廣？因為曾經(jīng)它也是備受爭議的一個產(chǎn)品，甚至有民間傳言這是一種“送命鹽”“智商稅”。但我們說的這項NEJM的研究，就狠狠地回?fù)袅诉@些質(zhì)疑！

傳言：低鈉鹽會增大高鉀血癥風(fēng)險，甚至導(dǎo)致死亡？

研究真相：對于大部分人來說，低鈉鹽可以放心選用。

NEJM的研究本身只通過口頭詢問排除患有嚴(yán)重腎病、或者服用可能明顯阻礙鉀排出的藥物、或者使用鉀補(bǔ)充劑的人，并沒有做任何生化檢查來判斷。同時，研究中還專門關(guān)注了高鉀血癥的情況，最后發(fā)現(xiàn)：吃的是不是低鈉鹽，高鉀血癥發(fā)生率不僅差不多，而且都非常低，就2%左右。

與此同時，與高鉀血癥相關(guān)的死亡，吃低鈉鹽組也并沒有比吃普通鹽組更高。這相當(dāng)于是發(fā)現(xiàn)，如果你并不是嚴(yán)重腎病和在服用明顯阻礙鉀排出藥物（保鉀藥）的人，吃低鈉鹽并不會有風(fēng)險。

研究中使用了含有25%氯化鉀的低鈉鹽，而現(xiàn)有科學(xué)進(jìn)展認(rèn)為，只要低鈉鹽的氯化鉀含量不高于30%，對于大部分人來說就還是容易接受的。

傳言：低鈉鹽一點都不咸，反而越吃越多。

研究真相：即使吃多一點，同樣有益。

這項大人群研究中，并沒有限制低鈉鹽用量，每天甚至提供了平均20克的低鈉鹽（現(xiàn)有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)中國居民的普遍鹽攝入在11克左右/天）。這意味著參加試驗的人如果想，就完全可以吃到平時吃鹽的咸度，而即使在這么寬松的條件下，依然讓過早死亡風(fēng)險降低了12%。可以說，只要沒有腎病，低鈉鹽就真的值得吃，放心吃。當(dāng)然撒鹽的手還是要緊一下，放心吃不是放開吃。

買低鈉鹽先看這2件事

看到這里，你是不是蠢蠢欲動了，想要趕緊下單給自己和爸媽買一包試試。先別急，這2個重點還是要大家看清楚：

1 兩種情況提前問問醫(yī)生再買

雖然低鈉鹽這么好，但是也還是要務(wù)必注意，吃之前，一定要先注意問清楚爸媽：

腎功能是否有異常

包括腎小球濾過率、尿蛋白等指標(biāo)有沒有異常，有沒有被確診慢性腎病；尤其是腎小球濾過率低于60 mL/(min·1.73 m2) 或尿蛋白陽性的時候，就還是要小心的。

有沒有在吃一些會影響鉀排出的藥物

尤其是高血壓和心衰患者常用的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑（RAAS 抑制劑），比如普利類、沙坦類、阿利吉侖等）。

如果是以上兩種情況，低鈉鹽就可能不適合你，可以進(jìn)一步咨詢醫(yī)生確認(rèn)是否能吃。另外，如果沒有吃RAAS抑制劑，而只是在吃其他的一些藥物降壓、抗心衰，譬如β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、非保鉀利尿藥（如噻嗪類利尿藥）等，就沒什么特別的問題需要注意的了。

總的來說，除非有嚴(yán)重腎病或者在服用比較明確的阻礙鉀排出藥物的人，大部分人選用都是安全的，且可以預(yù)防高血壓的。

2 買準(zhǔn)低鈉鹽，氯化鉀含量別超過30%

目前在各大超市、電商平臺都可以買到，只需要搜索“低鈉鹽”就可以找到。在包裝的顯眼位置也會有提醒。