2型糖尿病患者脂代謝指標與足部風險評分的關系探究

【摘要】 目的：探究2型糖尿病患者脂代謝指標與足部風險評分的關系。方法：將2019年

10月-2021年6月北京中醫藥大學房山醫院收治的90例2型糖尿病患者根據糖尿病足部風險評分分為A組（高風險組）、B組（中風險組）和C組（低風險組），每組30例，同時選取同時期的30名體檢健康同齡者為D組。檢測及比較四組的脂代謝指標[TC、TG、LDL-C、HDL-C、載脂蛋白（ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB）]及ABI值，分析上述脂代謝指標與足部風險評分、ABI值的關系。結果：A組的HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB及ABI值均顯著低于B組、C組及D組，B組均顯著低于C組及D組，C組均顯著低于D組（P<0.05）;A組的TC、TG、LDL-C及ApoB均顯著高于B組、C組及D組，B組的四項指標均顯著高于C組及D組，C組的四項指標均顯著高于D組，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析及Pearson相關性分析顯示，HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB與足部風險評分均呈負相關，與ABI均呈正相關，其他脂代謝指標與足部風險評分均呈正相關，與ABI均呈負相關（P<0.05）。結論：2型糖尿病患者脂代謝指標均顯著異常，且其表達水平與足部風險評分有密切的關系。

【關鍵詞】 2型糖尿病 脂代謝指標 足部風險評分

Investigation on the Correlation between Lipid Metabolism Indexes and Foot Risk Score of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus/WANG Haiping. //Medical Innovation of China， 2022， 19（15）： 0-038

[Abstract] Objective： To investigate the correlation between lipid metabolism indexes and foot risk score of patients with type 2 diabetes mellitus. Method： A total of 90 patients with type 2 diabetes mellitus in Beijing University of Chinese Medicine Fangshan District Hospital from October 2019 to June 2021 were divided into group A （high risk group）， group B （moderate risk group） and group C （low risk group） with 30 cases in each group according to the foot risk score， and 30 healthy persons of the same ages with physical examination at the same time were chosen as the group D. Then the lipid metabolism indexes [TC， TG， LDL-C， HDL-C and Apolipoprotein （ApoA1， ApoB and ApoA1/ApoB）] and ABI of four groups were detected and compared， then the correlation between those lipid metabolism indexes and foot risk score， ABI value were analyzed. Result： The HDL-C， ApoA1， ApoA1/ApoB and ABI value of group A were all significantly lower than those of group B， group C and group D， the results of group B were significantly lower than those of group C and group D， the results of group C were significantly lower than those of group D， there were statistically significant differences （P<0.05）; TC， TG， LDL-C and ApoB of group A were significantly higher than those of group B， group C and group D， the four itmes of group B were significantly higher than those of group C and group D， the four itmes of group C were significantly higher than those of group D， there were statistically significant differences （P<0.05）. The Spearman rank correlation analysis and Pearson correlation analysis showed the HDL-C， ApoA1 and ApoA1/ApoB were negatively correlated with foot risk score， they were postively correlated with ABI， other lipid metabolism indexes were positively correlated with foot risk score， they were negatively correlated with ABI （P<0.05）. Conclusion： The lipid metabolism indexes of patients with type 2 diabetes mellitus are significantly abnormal， and the expression levels have close relationship with foot risk score.60E8B18F-8135-41C0-B415-FC739478CF19

[Key words] Type 2 diabetes mellitus Lipid metabolism Foot risk score

First-authors address： Beijing University of Chinese Medicine Fangshan District Hospital， Beijing 102488， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.15.009

2型糖尿病在我國具有極高的發病率，而糖尿病足作為其常見并發癥，對患者的危害極為突出，是2型糖尿病患者的防控重點。足部風險評分作為有效評估本類患者糖尿病足發生危險程度的標準，其在2型糖尿病患者中的應用價值較高[1-2]。再者，近年來臨床中與2型糖尿病患者相關的脂代謝研究不斷增多，其對患者的血管內皮狀態等方面均有一定的不良影響[3-4]，但是關于脂代謝與足部病變風險程度的關系研究極為匱乏，故上述研究方面與糖尿病足等發生的關系研究有待進一步深入探究。本研究探究2型糖尿病患者脂代謝指標與足部風險評分的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2021年6月北京中醫藥大學房山醫院收治的90例2型糖尿病患者，納入標準：20～65歲者;可有效配合者。排除標準：高血壓、冠心病、心肌梗死等心血管疾病史者;腦卒中及其他神經系統疾病史者;下肢及足部創傷及手術史者;心腦肺等系統器官功能不全者;處于妊娠期、哺乳期等特殊時期者;1個月內進行脂代謝治療及干預者。將患者根據文獻[5]中糖尿病足部風險評分分為A組（高風險）、B組（中風險）和C組（低風險），每組30例。同時選取同時期的30名體檢健康同齡者為D組，納入標準：20～65歲者;體檢健康者;可有效配合者。排除標準：下肢和足部創傷及手術史者;處于妊娠期、哺乳期等特殊時期者;1個月內進行脂代謝治療及干預者。研究對象均知情同意本研究，本次研究經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 采集四組研究對象的空腹外周靜脈血，均采集5.0 mL，標本采集后即刻送檢，由兩名檢驗科工作人員進行檢測，將血標本采用醫用離心機處理（3 000 r/min的離心速度下離心5 min），采集血清采用全自動生化儀檢測脂代謝指標[TC、TG、LDL-C、HDL-C、載脂蛋白（ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB）];另檢測踝部動脈及肱動脈收縮壓，進行其比值的計算，得到雙下肢ABI。然后統計及比較四組的上述脂代謝指標及ABI，采用Spearman秩相關分析上述脂代謝指標與足部風險評分的關系，采用Pearson相關性分析上述脂代謝指標與ABI值的關系。

1.3 統計學處理 采用軟件SPSS 23.0對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;計量資料用（x±s）表示，重復測量的計量資料采用方差分析，兩組間的進一步兩兩比較采用SNK-q檢驗;采用Spearman秩相關分析及Pearson相關性分析進行關系分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組一般資料比較 A組中包括男18例，女12例;年齡32～63歲，平均（50.5±6.3）歲;病程1.8～15.0年，平均（6.9±1.6）年。B組中包括男17例，女13例;年齡33～64歲，平均（50.8±6.2）歲;病程1.9～15.5年，平均（7.0±1.5）年。C組中包括男18例，女12例;年齡32～65歲，平均（50.6±6.5）歲;病程1.8～16.5年，平均（7.1±1.6）年。D組中包括男19例，女11例;年齡32～65歲，平均（50.9±6.2）歲。四組的性別與年齡比較，A組、B組及C組的病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 四組的TC、TG、LDL-C及HDL-C比較 A組的HDL-C顯著低于B組、C組及D組，B組顯著低于C組及D組，C組顯著低于D組（P<0.05）;A組的其他脂代謝指標均顯著高于B組、C組及D組，B組均顯著高于C組及D組，C組均顯著高于D組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 四組的載脂蛋白及ABI比較 A組的ApoA1、ApoA1/ApoB及ABI均顯著低于B組、C組及D組，B組均顯著低于C組及D組，C組均顯著低于D組，差異均有統計學意義（P<0.05）;A組的ApoB顯著高于B組、C組及D組，B組顯著高于C組及D組，C組顯著高于D組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 脂代謝指標與足部風險評分的關系分

析 Spearman秩相關分析顯示，HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB與足部風險評分均呈負相關，其他脂代謝指標與足部風險評分均呈正相關（P<0.05），見表3。

2.5 脂代謝指標與ABI的關系分析 Pearson相關性分析顯示，HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB與ABI均呈正相關，其他脂代謝指標與ABI均呈負相關（P<0.05），見表4。

3 討論

2型糖尿病占糖尿病的90%以上，對患者多系統器官的危害較大，而糖尿病并發癥也是臨床控制的重點。對于2型糖尿病的研究顯示，本類患者不僅僅存在糖代謝的異常[6-7]，其他方面的異常也表現較為突出，其中脂代謝異常即是研究較多的方面，可表現出血脂指標表達的顯著異常，而此類脂代謝指標的異常又可對多系統器官造成不良影響，其中對于血管狀態方面的影響是表現相對突出的方面[8-9]。而血管狀態是循環及血供密切相關的方面，因此其可能與本類患者的微循環狀態及各系統器官的血供等多方面有一定的關系，因此臨床對其研究相對較多[10-11]。另外，糖尿病足作為糖尿病的常見嚴重并發癥，對其早期的有效防控是改善預后的重要前提。臨床中關于糖尿病足防控的眾多研究中，足部風險評分作為有效反映糖尿病發生風險程度的評估指標[12-13]，其用于評估患者的風險程度，從而為防控措施的制定提供參考依據。鑒于脂代謝及足部風險評分在2型糖尿病中的研究價值，對兩者之間的關系研究意義較高，但是臨床中關于本方面的研究較少，導致相關參考價值不高。60E8B18F-8135-41C0-B415-FC739478CF19

本研究探究2型糖尿病患者脂代謝指標與足部風險評分的關系，觀察研究及比較結果顯示，2型糖尿病患者的脂代謝指標及ABI值均顯著差于健康同齡者，且糖尿病足部風險評分風險程度越高者，其不良波動越為顯著，而Spearman秩相關分析顯示，HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB與足部風險評分均呈負相關，與ABI均呈正相關，其他脂代謝指標與足部風險評分均呈正相關，與ABI均呈負相關（P<0.05），因此肯定了2型糖尿病患者脂代謝指標與足部風險評分的關系。分析原因，2型糖尿病患者的脂代謝顯著異常，導致其對血管內皮造成一定不良影響[14-16]，而這進一步加重了血管內皮損傷等情況，導致局部循環受到影響[17-19]，其中下肢微循環是受影響較為突出的方面，進而提升了糖尿病足部風險程度，故認為2型糖尿病患者的脂代謝與糖尿病足的發生可能有一定的關系，應重視對本類患者脂代謝的調控[20-22]，從而實現對糖尿病足的有效控制。

綜上所述，2型糖尿病患者脂代謝指標顯著異常，且其表達水平與足部風險評分有密切的關系。

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（收稿日期：2022-04-12） （本文編輯：張爽）

①北京中醫藥大學房山醫院 北京 102488

通信作者：王海萍60E8B18F-8135-41C0-B415-FC739478CF19