慷彼申在消化不良患者的臨床效果

馬俠檳

（汕頭潮南民生醫院 消化內科，廣東 汕頭 515100）

0 引言

消化不良是指持續或反復發作的上腹部不適[1]，除此之外，還可能出現餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣、早飽、厭食、惡心、嘔吐等[2]。發病原因主要分為功能性和器質性消化不良，前者多由精神因素和應激因素引起，后者多見于消化系統疾病[3]。目前的治療多采用的是藥物療法，目的在于迅速改善癥狀，提高患者的生活質量。應用較廣的藥物有：復方阿嗪米特、莫沙必利、消化酶制劑、慷彼申等[4]。研究證實[5]，以上藥物的治療效果有明顯的差異。基于此，本研究選取66例名消化不良患者，分為兩組給予不同用藥，探討慷彼申的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2020年9月-2021年9月期間收治的66例消化不良患者為研究對象，隨機等分為兩組各33例。對照組中，男17例，女16例；年齡25～75歲，平均（46.39±3.52）歲；BMI 21～30kg/m2，平均（24.60±1.77）kg/m2；病程1周至2個月，平均（26.37±2.47）d。研究組中，男14例，女19例；年齡26～73歲，平均（41.02±2.51）歲；BMI 21～30kg/m2，平均（26.78±1.84）kg/m2；病程1周～2個月，平均（28.5±2.49）d。統計學分析兩組患者的一般資料，無統計學意義（P>0.05）。本次研究經該院倫理委員會批準且患者本人或家屬同意研究。納入標準：①符合消化不良診斷標準；②臨床資料完整；③不存在心腦血管疾病。排除標準：①合并嚴重胃潰瘍的患者；②入組前接受過促胃動力藥物治療；③精神異常，溝通存在障礙的患者。

1.2 方法

對照組采取枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H19990315，規格：5mg）治療，一次一片（5mg），一日三次，飯前服用。研究組采取慷彼申-米曲菌胰酶片（德國諾德馬克藥廠，進口藥品注冊證號H20120069，規格：20片/盒）治療，整片吞服，不可咀嚼服用，每日一次，成人和12歲以上的兒童請于飯中或飯后吞服1片。

1.3 觀察指標

1.3.1 記錄兩組患者治療前后的臨床癥狀積分

臨床癥狀包括惡心嘔吐、餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣反酸，根據其嚴重程度進行評估[6]。其中0分表示無癥狀；1分表示癥狀較輕；2分表示癥狀常出，但未對生活造成影響；3分表示癥狀嚴重且嚴重影響日常生活。分值高低與患者的癥狀嚴重程度呈正相關。

1.3.2 癥狀消失時間

記錄兩組患者惡心嘔吐、餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣反酸等癥狀消失時間。

1.3.3 記錄兩組患者的治療有效率

顯效：臨床癥狀積分降低≥75%。有效：癥狀積分降低50%～75%。無效：臨床癥狀積分降低比例<50%。有效率=(顯效+有效)/n×100%。

1.3.4 并發癥發生率

記錄患者嘔吐、便秘、頭暈、腹瀉等并發癥發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計軟件分析數據。正態分布的計量數據表示公式為（）組間采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比

兩組治療前的臨床癥狀積分差異均不明顯（P>0.05）；治療后，患者的臨床癥狀積分均低于治療前，組間比較，觀察組治療后癥狀積分更低，差異有統計學的意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比（，分）

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比（，分）

2.2 兩組患者癥狀改善時間對比

觀察組患者的癥狀改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時間對比（，d）

表2 兩組患者癥狀改善時間對比（，d）

2.3 兩組患者治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學的意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.4 兩組患者并發癥概率對比

觀察組患者的嘔吐、頭暈等并發癥概率低于對照組，數據的差異有統計學的意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者并發癥概率對比[n（%）]

3 討論

引起消化不良的原因有多種，目前醫學界公認的主要有器質性消化不良和功能性消化不良兩種。前者主要指由食管癌、胃十二指腸疾病、膽道疾病、肝臟疾病等消化系統病變[7]，各種腹內惡性腫瘤，糖尿病、慢性腎炎、心臟病等全身疾病以及因藥物引起的消化不良；后者主要由胃腸道動力障礙、精神因素、應激因素等引起。患者常伴有明顯的腹部不適，伴餐后飽脹、腹部脹氣等癥狀[8]，除此之外，還可能出現失眠、焦慮、注意力不集中等精神癥狀和營養不良、消瘦等[9]。當出現以上明顯癥狀時應及時去醫院問診，根據診斷結果采取相應治療措施。目前采取較多的為藥物療法，如莫沙必利、慷彼申等[10]。莫沙必利通過興奮胃腸道膽堿，增強胃腸道運動，改善功能性消化不良患者的癥狀，并且整個過程不影響胃酸的分泌[11]?？侗松隇槊浊固崛∥锖鸵让傅膹头街苿梢匝a充人體所需的消化酶[12]，得蛋白質的消化在小腸內可以繼續進行。

本次研究結果顯示：治療前，兩組患者的臨床癥狀積分差異均不明顯（P>0.05），治療后，患者的積分均低于治療前，研究組患者的惡心嘔吐、餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣反酸評分分別為（1.37±0.19）分、（1.36±0.21）分、（1.36±0.32）分、（1.71±0.39）分，均低于對照組的（2.34±0.51）分、（2.59±0.62）分、（2.48±0.67）分、（2.44±0.58）分，（P<0.05）。另外，觀察組患者的惡心嘔吐、餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣反酸等癥狀改善時間分別為（4.52±1.03）d、（7.02±1.30）d、（5.52±0.72）d、（6.08±1.12）d，均較對照組對應的癥狀改善時間更短，（t=4.312，5.371，5.207，6.023，P<0.05）。另一方面，觀察組患者的嘔吐、頭暈等并發癥概率為6.06%，低于對照組的21.21%；治療有效率為93.94%，高于對照組的69.70%，數據的差異有統計學的意義（χ2=4.621，6.308，P=0.031，0.011<0.05）。分析數據認為，目前臨床常采用藥物治療消化不良，本次研究對兩組患者分別應用的莫沙必利和慷彼申均有較為理想的療效。采取治療后，患者的臨床癥狀積分均較治療前有明顯降低，表明二者在改善患者的腹脹、反酸、噯氣等癥狀方面有積極的意義。但組間比較兩種藥物的療效時發現，莫沙必利和慷彼申在治療消化不良患者方面，療效有明顯的差異。首先體現在，兩組患者的癥狀改善時間不同：采取慷彼申組的患者的癥狀改善時間更短，表明患者康復時間更短。此外，通過比較兩組患者治療有效率各并發癥概率發現，慷彼申治療組的患者的臨床總有效率更高，并發癥概率更低，表明本組治療效果更優，更加安全。

綜上所述，對消化不良患者的治療，采取慷彼申有更好的效果，患者的臨床癥狀積分改善情況及癥狀改善時間更優，并發癥概率較低，安全性更好，值得廣泛推廣應用。