mSOAR評分對急性缺血性卒中患者不良預后風險預測價值的分析

朱少文

（廣東省英德市人民醫院，廣東 英德 513000）

0 引言

在我國國內，老齡化的趨勢不斷的加劇，隨著年齡增加，發生卒中疾病人群不斷上升，缺血性卒中在新發生卒中達到近70%，根據以往的研究資料顯示，我國發生缺血性腦卒中的病人中男性的占比相對較高，約占60%，發病后極易引發殘疾，是中國老年人發生死亡和導致殘疾的重要因素，對老年人的生命健康造成重大威脅，給病人和家庭帶來了嚴重的影響[1-4]。

1 我國發生急性缺血性腦卒中的基本情況

根據我國卒中的相關研究表明，發生急性缺血性腦卒中疾病（急性腦梗死）是在急診科中較為常見的卒中類型之一，占我國腦卒發病的病人當中的70%左右。對于急性期的時間明確還沒有得到統一，一般主要是指在發生疾病3天以內。在國內住院的急性缺血性腦卒中病人發病后30天內的病死比例約為3%，在90天內發生的病死比例為9%左右，發生死亡或殘疾的比例為35%左右，1年內發生病死的比例為15%左右，發生死亡或殘疾的比例為33%左右。

2 開展mSOAR評分的基本方法和工作步驟

2.1 評價研究中涉及的工作方法

病人AIS診斷結果都達到了醫學上規定的診斷標準。由專門培訓的醫師經過了解病史、人體檢查以及檔案病歷開展信息收集，通過人員病例報告表記錄病人的相關資料。醫師根據經驗判斷通過會造成評估不精準，而將病人情況量化，可以準確預判風險和提供決策[5-8]。SOAR評分包括了年齡、卒中類型、OCSP分型和mRS評分等4個變量，對于發生急性卒中病人預測早期死亡有著較好的價值。在之后的研究顯示，SOAR和mSOAR評分預判病人住院ROC曲線下數值。mSOAR 評價得分中主要有病人年齡、發生卒中的類型、NIHSS評價得分、OCSP區分類型和卒中之前mRS評價得分5個變量。在有關研究中顯示，mSOAR評價得分可以有效預判卒中早期死亡風險[9-11]。通過研究是為了有效評價mSOAR在預判我國AIS病人，在出院時出現不良預后中的應用價值。

2.2 專題培訓參考評價的工作人員

在開展相關研究之前，醫院聘請專家對工作人員開展培訓，對涉及的開展評價內容進行全面的講解，通過理論和實際工作相結合的方面，對于參研究的工作人員都開展了培訓，使研究人員了解了活動的內容和培訓的重點工作，在培訓之后，對全部人員開展理論和技能測評，所有的人員都符合參與活動的條件。

2.3 開展研究數據的統計登記

所有病人進入醫院時，醫護人員要全面問詢病人的病史、開展指標檢查和查看原始病歷實施信息登記，通過入院基本情況報告表登記病人相關資料。主要內容有OCSP分型、病人年齡、發生卒中前mRS評價得分以及NIHSS評價得分等；在出院時開展mRS評價得分[12-14]。

2.4 評價得分標準

根據量表中涉及的相關指標等，評價所有病人的得分情況。對所有的病人入院運用mSOAR量表有關的標準進行評價得分，涉及的變理數據確定、相關數據的出處，以及相關的定義按照國際國內的有關規定進行研究，見表1。

表1 mSOAR量表各項指標內容和評價得分標準

2.5 關于結局事件中的定義標準

在本次的研究當中，結局事件是指在出院時發生不良預后。不良預后的指標為，發生死亡，且AIS是發生死亡的原因，mRS為6分；發生重度殘疾，mRS≥4分。

3 合理研究確定評價的人員情況

在開展研究當中，要確定病人的數量、年齡、病人中男性病人和女性病人的比例，并分階段統計不同年齡層次的人員情況，以及病人以往患有的病人情況，在出院的病人中，分別統計狀況表現良好、發生了不良預后事件、在住院過程當中發生死亡等相關情況。

4 量表的分辨和別識水平，以及開展預測的準確比例

mSOAR的評價得分范圍內在1至6分，而數據越大對于病人來說帶來的風險就會不斷增加，病人發生殘疾情況的風險都會隨之加重。與之相同的是，病人在出院時發生不良預后事件的概率在mSOAR的0至3和4至8的兩個不同的分組階段也有著明顯的不同[15-18]。預判病人在出院時發生的不良預后風險，mSOAR評價得分的AUC顯示數據值；在預判住院過程中發生死亡風險時mSOAR的顯示AUC的數據值。

5 研究分析mSOAR評價判斷預測AIS病人風險和預后的有效作用

發生AIS是較為常見疾病，且病人在發病時處于較大年齡，在卒中之前出現較為嚴重的殘疾病人所占比例相對較高；并且進入了急診科實施救治的病人，早期的預判對于預防死亡和致疾有著重要的意義[19-21]。mSOAR評分工具在形成的發展的過程當中在國內外的研究分析當中被廣泛采用推廣，并逐漸成為一種針對缺血性腦卒中進行分析的分型方法。廣泛應用于亞洲、歐洲等全球多個國家和地區，取得了良好的效果和有效的價值[22]。mSOAR評分工具構成簡單，在卒中可以掌握數據并有利于計算。mSOAR不僅可以對預后進行有效預測，NIHSS還具有單獨評估預后的作用；卒中發生之前的mRS指標評價得分具有獨立性，各個評定成員之間都會對評估結果不一樣，但仍然是目前描述卒中前作用的有效方法，在以往的研究顯示預料中死亡比例是一個重要指標[23]。因mSOAR中的各項指標容易獲取，所以，預測推斷可在因資源受限，無法進行規模操作的機構中進行，在較小的機構實施預測判斷缺血性卒中病人的預后表現水平和死亡比例。在當前，還未出現 非神經科救治的AIS病人實施mSOAR的評價得分，以致使評價不良預后有著一定的風險[24-25]。所以，在一般的分析探討主要是統計了急診科中救治的AIS病人，從本次整體的分析研究結論表明，通過mSOAR評價得分是預判病人出院時發生不良結局，以及在住院時分析死亡風險的有效工具。

綜上所述，通過開展mSOAR評價得分可以應用在判斷預測國內AIS病人在出院時發生的不良預后事件所帶來的不良風險，其應用方式方便易用，尤其是應用在資源受到限制的中心具有良好的效果。