替羅非班聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死的臨床研究

袁霞

摘要：目的：研究急性心肌梗死患者在使用藥物治療后有怎樣的臨床應(yīng)用結(jié)果，對心功能有什么影響。方法：57例入選者均為我院接收的急性心肌梗死病人，用電腦抽樣，試驗者均分為對照組（28例，給予患者氯吡格雷治療）與觀察組（29例，在對照組的基礎(chǔ)上注射替羅非班），兩組患者均于2019年3月至2020年3月入院治療，且均給予連續(xù)30 d的有效治療。對兩組患者在治療后臨床療效進行對比分析并比較治療前后心功能指標(biāo)。結(jié)果：與對照組患者治療后臨床有效率的71.43%（20/28）比較，觀察組患者明顯較高96.55%（28/29）;經(jīng)過藥物治療后兩組患者LVEF均高于治療前，且觀察組更高;兩組患者LVEDD、LVESD均低于治療前，且觀察組更低（均P<0.05）。結(jié)論：采用研究藥物對患者進行治療后聯(lián)合用藥的治療效果好，且對患者的心功能恢復(fù)有更好的促進作用。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;替羅非班;氯吡格雷;心功能

【中圖分類號】 R542.2+2 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

心肌梗死是心臟組織因缺血而壞死的一種疾病，胸口疼痛為該疾病早期的主要臨床表現(xiàn)，該疾病病情進展迅速，嚴(yán)重時可引發(fā)心力衰竭，發(fā)病后對患者的生命產(chǎn)生很大的威脅[1]。氯吡格雷能作用于血小板，具強大的抗血栓效果，但是單獨使用難以達到預(yù)期中的效果。替羅非班是一種非肽血小板纖維蛋白原受體拮抗劑，其可有效改善機體心肌灌注，在急診治療心肌梗死中有理想效果。旨在分析患者在采用替羅非班聯(lián)合氯吡格雷治療后有怎樣的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

57例入選者均為我院接收的急性心肌梗死病人，用電腦抽樣，試驗者均分為對照組（28例）與觀察組（29例），兩組患者均于2019年3月至2020年3月入院治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《現(xiàn)代心血管疾病急診》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者;首次發(fā)病且發(fā)病時間<12 h者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：有出血現(xiàn)象者;有心臟手術(shù)史者;腎、肝功能嚴(yán)重不全者等。對照組患者中男女患者的比例為13∶15;年齡范圍34～75歲，平均（56.78±3.91）。觀察組患者中男女患者的比例為14∶15;年齡范圍33～76歲，平均（56.43±3.77）。計算兩組試驗者的一般資料，得出P>0.05，表示無差異性，可作對比試驗研究。院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會已對此試驗作出審核批準(zhǔn)，患者或家屬知曉試驗具體內(nèi)容并簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者口服300 mg硫酸氯吡格雷片（國藥準(zhǔn)字H20000542，規(guī)格：25 mg/片）觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上予以10 μg/kg注射用鹽酸替羅非班（國藥準(zhǔn)字H20090227，規(guī)格：12.5mg/劑）靜脈推注，3 min內(nèi)完成，以0.15 μg/（kg·min）的速度持續(xù)泵入。且均給予連續(xù)30 d的有效治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療后顯效：心痛時間明顯縮短，肌鈣蛋白和心肌酶水平趨于正常，心功能改善顯著;有效：心痛時間持續(xù)時間低于10 min，肌鈣蛋白、心肌酶水平和心功能有所改善;無效：心痛癥狀、心功能指標(biāo)無變化或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。比較治療后兩組的臨床效果。②采用心臟超聲測定并比較兩組患者治療前后左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

該實驗框架內(nèi)所涉及的數(shù)據(jù)信息均填錄于SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)工具讀取，以[例（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗。統(tǒng)計學(xué)得出P<0.05時，表示各種數(shù)據(jù)有比較意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

與對照組患者治療后臨床有效率的71.43%（20/28）比較，觀察組患者明顯較高96.55%（28/29）（P<0.05），見表1。

2.2 心功能

經(jīng)過藥物治療后兩組患者LVEF均高于治療前，且觀察組更高;兩組患者LVEDD、LVESD均低于治療前，且觀察組更低（均P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，當(dāng)患者本身存在基礎(chǔ)性疾病如高血壓、糖尿病等，心梗的發(fā)病幾率更高。患者飲食過量、情緒波動過大均是誘發(fā)該疾病的重要因素，且急性心肌梗死死亡率一直處于較高的水平。

替羅非班能減少細胞的氧化反應(yīng)，避免縮血管物質(zhì)侵害心肌和血管，降低心肌損傷，修復(fù)壞死組織和細胞，加快心臟血氧循環(huán)，可有效改善患者心功能，對其病情恢復(fù)及預(yù)后有積極意義[3]。從研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析得出，對患者使用兩種藥物之后的臨床效果較好，單獨使用藥物效果相對較差，而且患者在治療后的心功能各項指標(biāo)，觀察組明顯更為優(yōu)異，提示在治療中聯(lián)合使用兩種藥物可改善患者心功能，且治療效果較好。

綜上所述，采用研究藥物對患者進行治療后聯(lián)合用藥的治療效果好，且對患者的心功能恢復(fù)有更好的促進作用，但是本次試驗的入選者相對較少，結(jié)果可能存在一定的偏差性，以后的研究可挑選大樣本，進行結(jié)果驗證。

參考文獻：

徐洪.替羅非班聯(lián)合氯吡格雷對急性心肌梗死患者臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：112-113.

齊海梅，江鴻，張維強，等.現(xiàn)代心血管疾病急診[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999：21-25.

張秀麗.替羅非班聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死對血清炎性因子水平的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（14）：2188-2190.