肺炎支原體感染與小兒哮喘有何關系

張恒

肺炎支原體屬于呼吸道感染的主要病原體之一，是導致肺炎支原體感染的主要原因。肺炎支原體感染常見癥狀包括呼吸道癥狀以及肺外損害癥狀，如咳嗽、胸痛、咽喉痛、發熱等，單純通過臨床征象難以確診患者疾病，必須結合影像學檢查、實驗室檢查等輔助檢查。

疾病早期，患者的癥狀以咽痛為主。若感染累及支氣管、氣管以及細支氣管，則可誘發頑固性且無法根治的干咳或咳嗽，嚴重影響患兒正常睡眠，還會誘發高熱、低熱、喘息等癥狀。感染嚴重者還可形成肺炎，影像學檢查可見有大片狀陰影存在，可能出現胸腔積液的情況。黏液阻塞呼吸道可誘發閉塞性細支氣管及肺不張等病理癥狀，促使氣促及呼吸困難發生。若患兒病情危重，甚至會誘發呼吸窘迫綜合征。若患者同時合并其他病原體感染，或是合并心臟病等原發性疾病，肺炎病情更嚴重。

小兒哮喘是兒童時期常見的呼吸道疾病，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病，過敏反應、生存環境、運動刺激、情緒原因以及家族遺傳等都可能導致本病發生。小兒哮喘不僅具備較高的發病率，還存在難以根治與反復發作等特點，反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等常給患兒學習、生活造成了較大不良影響。若不能在疾病發生后第一時間進行有效的治療，可導致疾病遷延不愈、進一步發展惡化，甚至可形成成人哮喘以及呼吸衰竭等嚴重后遺癥。此外，該病還會對患兒體格、智力、免疫系統等發育造成嚴重不良影響。

大部分小兒哮喘經規范、系統的治療后都能得到控制，在此基礎上再加以家庭護理能在很大程度上提高患兒的生活質量。首先，居家環境要保持清潔，室內常通風換氣，避免二手煙，避免在粉塵過多或有害氣體的環境下活動；其次，加強孩子體育鍛煉，改善體質虛弱的狀況，增強抗病能力；飲食上要均衡搭配，多吃新鮮的應季蔬果；最后，家長應充分了解哮喘的基本知識，做到有癥狀能及時識別并就醫。

有關肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘的關系，早在上世紀 70 年代就已經引起學者們的關注。研究表明，支原體可以引起小兒呼吸道慢性感染，若處理不當可導致反復不愈的咳嗽和喘息，進而可能引起哮喘加重或急性發作。肺炎支原體感染對氣道的影響是多因素的，可能引起氣道平滑肌收縮過強，導致氣道高反應性；并能促進嗜酸性粒細胞增值和浸潤，進而引起變態炎癥反應，加重哮喘。

肺炎支原體感染多見于5～15歲兒童，全年均可發病，具備一定傳染性，可散發或造成小的流行。目前，對于肺炎支原體感染后的治療包括對癥治療（如退熱、氧療、補液等）、抗生素治療及肺外并發癥治療。其中，抗生素治療首選大環內酯類，比如阿奇霉素。

臨床上，肺炎支原體感染使用阿奇霉素治療時，有3天一個療程的，也有5天一個療程；有的用完一個療程就不用了，有的用完一療程停4天后還得再用一個療程，這都是根據患兒病情決定的。如果合并其他細菌感染，還要在阿奇霉素的基礎上再加其他抗生素。阿奇霉素半衰期長，每天只需用藥1次，其常見的不良反應有惡心嘔吐、腹瀉、腹痛等，如果不能耐受或存在耐藥，可選擇其他同類藥物。總之，遵醫囑用藥就行了，切忌自行減藥、停藥，以免復發或者反復。