辛溫解表說麻桂

胡獻國

麻桂，即麻黃、桂枝，二者均有辛溫解表之功，臨床常相須為用，故合稱麻桂。不過，二者出身不同，臨床使用稍有差異。

麻黃，又名凈麻黃、西麻黃。中醫認為，麻黃性味辛、微苦、溫，歸肺、膀胱經，有發汗解表、宣肺平喘、利水消腫之功，適用于外感風寒所致的惡寒發熱、無汗頭痛身痛、咳喘、水腫、小便不利等。本品味辛發散，性溫散寒，主入肺與膀胱經，善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發汗解表，發汗力強，為發汗解表之要藥，宜用于風寒外郁、腠理閉密無汗的外感風寒表實證。《本草正義》言“麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣瀉氣機”。藥理研究表明，麻黃有擬腎上腺素樣作用，能增強心肌收縮力，增加心輸出量，擴張血管，升高血壓，松馳支氣管平滑肌，提高膀胱三角肌括約肌的張力；麻黃揮發油有發汗、解熱作用，對流感病毒有抑制作用；其甲醇提取物有抗炎作用，煎劑有抗病原微生物作用。

桂枝，又名嫩桂枝、川桂枝。中醫認為，桂枝性味辛、甘而溫，歸心、肺、膀胱經，有發汗解表、溫經通陽之功，適用于風寒感冒、寒凝血滯諸痛證、痰飲、蓄水、心悸等。《本草綱目》言其“主治主上氣咳逆，結氣，喉痹吐吸，利關節”。藥理研究表明，桂枝水煎劑對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌及人型結核桿菌等有抑制作用；桂皮醛可刺激汗腺分泌，擴張皮膚血管，通過發汗加速體溫散失而引起解熱作用；桂皮油有健胃、解痙、鎮痛以及強心作用。加蔥白、生姜同用，可增強桂枝發汗解表作用，對外感風寒、風濕痹痛、凍瘡、閉經等，有良好的發汗解表、溫通經脈之功。

由此可知，麻黃、桂枝均有辛溫發汗解表之功，可治療風寒感冒表實證。但麻黃發汗力強，為發汗解表第一要藥，主要用于外感風寒表實無汗癥。桂枝發汗力緩，無論表實無汗、表虛有汗，均可選用。二者還可治療水腫，麻黃發汗之中，又能宣肺、利水消腫，故適用于風邪襲表、肺失宣降所致的風水水腫；桂枝重在助陽化氣，通過溫腎以助膀胱氣化，故適用于膀胱氣化不行、小便不利所致的水腫。現介紹幾則治療方，供大家選用——

1.三拗片（中成藥）：方由麻黃、苦杏仁、甘草、生姜等組成。口服，每次2片，每日3次，7天一療程。可宣肺解表，適用于風寒襲肺證，證見咳嗽聲重、咳嗽痰多、痰白清稀，以及急性支氣管炎病情輕見上述癥候者。

2.桂枝顆粒（中成藥）：方由桂枝、白芍藥、生姜、甘草、大棗等組成。口服，每次5克，每日3次。可解肌發表、調和營衛，適用于外感風邪、頭痛發熱、鼻塞干嘔、汗出惡風者。

3.麻桂感冒丸（中成藥）：方由麻黃、桂枝、白芍、羌活、薄荷、防風、枳殼、陳皮、前胡、桔梗、苦杏仁、甘草、生姜、大棗、蜂蜜等組成。口服，每次1丸，每日3次。可散寒解表，用于風寒感冒、咳嗽、惡寒發熱、身痛者。

4.麻黃粥：麻黃5克，大米100克。將麻黃擇凈，水煎取汁，加大米煮為稀粥，每日1～2劑，連續2～3天。可發汗解表、宣肺平喘，適用于風寒感冒、咳嗽痰稀、胸悶等。

5.桂枝粥：桂枝10克，大米100克，蔥白2莖，生姜3片。將桂枝擇洗干凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入蔥白、姜末，再煮一二沸即成，每日1～2劑，連續3～5天。可發汗解表、溫經通陽，適用于風寒感冒、畏風發熱、無汗或有汗、頭痛身痛、風濕痹痛、骨節酸痛以及痛經、經閉、凍瘡等。