糖尿病患者陽痿能用葉酸“壯陽”嗎

常怡勇

糖尿病會引起血管和神經發生病變而出現多種并發癥，糖尿病患者發生勃起功能障礙（ED，俗稱陽痿）的風險也明顯增加。一般認為，引起糖尿病陽痿的因素包括高血糖、高血壓、血脂異常、性激素、心理因素等。

因此，糖尿病并發陽痿的治療主要從控制“三高”、調整心態入手：

控制血糖 糖尿病患者體內血糖過高，糖代謝失調以及維生素代謝紊亂，致使神經系統功能受到影響，神經傳導受阻，從而降低性興奮性，這是糖尿病患者陽痿的原因之一。患者應在醫生指導下使用藥物控制血糖，同時注意控制飲食、適量運動，日常做好自我監測并定期到醫院復查。

控制血壓 對于糖尿病合并有高血壓的男性糖尿病患者來說，其本身更易患上糖尿病陽痿，再加上部分降壓藥物本身也能影響男性性功能：利尿降壓藥如氫氯噻嗪等可引起男性勃起障礙、性欲下降、射精障礙；β受體阻滯劑類降壓藥如普萘洛爾（心得安）、美托洛爾、阿替洛爾、卡維洛爾等主要影響性欲；鈣拮抗劑類降壓藥如非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等則主要引起性欲下降、射精障礙。

建議患者可在醫生指導下選擇對性功能影響較小的藥物。如血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥（“普利”類）對性功能沒有明顯影響；α1受體阻滯劑類降壓藥（如哌唑嗪等）對射精障礙反而有改善，但不影響勃起和性欲；血管緊張素受體拮抗劑（“沙坦”類）類降壓同時可以從勃起、性欲、射精三個方面改善男性性功能障礙。

控制血脂 糖尿病患者容易發生動脈粥樣硬化，一旦波及陰莖動脈，便會使血管狹窄，供血量銳減，從而造成陽痿。除了遵醫囑應用調脂藥物，患者生活中要注意低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適量運動，將體重控制在合理范圍內。

調整心態 有些糖尿病患者因為生病精神緊張，恐懼疾病進展、害怕給愛人增加負擔、擔心遭人厭惡……心理壓力也會造成陽痿。這部分患者要注意調節情緒，保持心態平和，正確認識疾病。

而對于糖尿病并發陽痿與葉酸的關系，有研究指出，男性體內葉酸水平過低，會導致精液濃度降低，精子活力減弱。有對服用葉酸的糖尿病大鼠模型研究顯示，富含葉酸類食物能改善陰莖海綿體功能，消除陰莖內氧化應激，可對陽痿起到治療的作用。

因此，有醫學專家指出，對于喜食大魚大肉的糖尿病陽痿患者，不妨多吃些富含葉酸的食物：如深綠葉蔬菜如菠菜、甘藍、西蘭花、紅莧菜、生菜、蘆筍以及胡蘿卜、柑橘、動物肝臟、蛋黃、杏、南瓜、鱷梨，谷類如豆類、全麥、黑裸麥面粉等。這樣對改善患者營養失衡大有好處，同時也有望改善陽痿癥狀。

根據現有的研究資料，也有男性病專家指出，針對陽痿，即使口服葉酸治療也不一定真的能徹底治愈，葉酸充其量也只是起到一個輔助的作用。筆者認為，動物食用富含葉酸類食物能改善陰莖海綿體功能的研究，給陽痿的防治提供了一個新的思路。但現有證據充其量只能說葉酸對于陽痿有一定的預防作用，因此目前認為男性在預防陽痿時可以通過食物適當的補充葉酸。至于治療，還有待更多的循證醫學證據。