雙相情感障礙采用喹硫平聯合丙戊酸鎂方案治療的觀察

徐鈴

（江蘇省南通市紫瑯醫院 精神科，江蘇 南通 226006）

0 引言

雙相情感障礙臨床表現按照其發作特點可以分為躁狂發作或者抑郁發作，也可能是混合發作，所謂雙相就是包括躁狂相以及抑郁相。躁狂相患者多會表現出情感高漲以及思維奔逸等，進而影響患者的認知功能，增加了家屬與護理人員的受傷危險性；而抑郁相患者則多表現為情緒低落以及體力、精力下降等，從而使患者無法參與到社會活動之中。有研究顯示，采用聯合給藥的方式對雙相情感障礙患者進行治療，治療效果更加顯著[1]。基于此，本次研究選取江蘇省南通市紫瑯醫院收治的雙相情感障礙患者46例，對雙相情感障礙采用喹硫平聯合丙戊酸鎂方案治療的效果進行分析探討，詳細內容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間為2018年1月-2020年1月江蘇省南通市紫瑯醫院收治的46例雙相情感障礙患者進行研究，并將所選患者平均分成研究組（n=23）與參考組（n=23），其中研究組中女13例，男10例；年齡25～55歲，平均（40.15±2.25）歲；體重47～75kg，平均（61.03±2.19）kg；患病時長4～22個月，平均（13.07±1.18）個月；學歷信息：小學學歷、初中學歷、高中學歷、本科及以上學歷的患者分別有6例、7例、5例、5例。參考組中女11例，男12例；年齡26～55歲，平均（40.52±1.25）周歲；體重48～74kg，平均（60.97±2.21）kg；患病時長5～21個月，平均（12.99±1.24）個月；學歷信息：小學學歷、初中學歷、高中學歷、本科及以上學歷的患者分別有6例、6例、6例、5例。兩組納入研究者在年齡、性別、體重、患病時長、學歷信息等方面資料并不存在明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），可對兩組雙相情感障礙患者進行比較。

納入標準：均被診斷為雙相情感障礙且此次均存在躁狂發作的患者；均自愿參加本次研究，并簽署相關協議的患者；經醫院倫理委員會審核通過的患者；年齡、性別、體重、患病時長、學歷信息等方面資料詳細記錄的患者。

排除標準：患有先天性心臟病、肝功能損傷、腎功能損害的患者；存在腫瘤病變的患者；無法進行正常對話交談的患者；免疫功能缺陷的患者；對本次研究所用藥物過敏的患者；不配合研究調查的患者。

1.2 方法

在為兩組患者進行治療前，醫護人員需要熟悉患者相關資料，根據患者和家屬理解能力簡化雙相情感障礙疾病知識，利用宣傳冊為患者由淺入深的講述，幫助患者樹立正確認知，增加患者熟悉度，做好心理準備，提高患者配合度；了解不良情緒來源，展開針對性疏導，維持樂觀心態；與患者家屬協商，讓其監督患者日常生活，規避影響病情因素，維持患者病情穩定。在此基礎上，兩組患者分別使用不同藥物進行治療。

對參考組患者只采用丙戊酸鎂緩釋片（生產廠家：湖南省湘中制藥有限公司；生產批號：國家準字H10890013）進行治療，初始劑量為每天250mg，根據患者的耐受程度進行調節，在一周內將藥物劑量調節至每天750mg，最多不得超過每天1.6g。

研究組患者則采用喹硫平（生產廠家：蘇州第壹制藥有限公司；生產批號：國家準字H20030741）聯合丙戊酸鎂的方案進行治療，丙戊酸鎂用法同參考組患者，喹硫平用法：初始使用劑量為每天50mg，每日用藥兩次。第2天開始每天100mg，同樣每日用藥兩次。第3天到第4天每天比前一天增加100mg，分別為200mg、300mg，每天所增加劑量不得超過200mg，且每天最大劑量不得超過800mg。

在治療期間，醫護人員需要加強巡視，預防藥物副作用發生，保障患者治療安全；強調遵醫用藥重要性，減少私自更改藥量或停藥現象，保障治療效果，縮短康復進程；營造舒適居住環境，每日開窗通風，促進室內室外空氣流通，保障患者呼吸新鮮空氣，利于患者心態平和；定時進行清潔，減少室內菌群滋生，降低感染風險。

1.3 觀察標準

對兩組患者治療前后的社會功能、躁狂指標、治療效果、藥物副作用發生率進行統計。

（1）根據應用社會功能缺陷篩選表（SDSS）以及躁狂指數量表（BRMS）對兩組患者進行比較，其中SDSS中包括社會活動以及個人生活自理等10項標準，每項共2分，滿分為20分，分數越高說明功能缺陷越嚴重；BRMS中則包括行為以及言語，還有情緒等13項標準，總共分為5級，每項共4分，分數越高則說明患者躁狂情況越嚴重。

（2）對比兩組患者的治療效果，若患者在用藥后SDSS以及BRMS指數有所好轉可達到90.00%以上，則視為痊愈；若患者在用藥SDSS以及BRMS指數有所好轉在50.00%～90.00%，則視為顯效；若患者在用藥后SDSS以及BRMS指數并沒有任何好轉跡象，甚至出現惡化現象，則視為無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數/總例數）×100.00%。

（3）藥物副作用發生率：包括惡心、嘔吐、畏食、口干、腹痛等，藥物副作用發生率為幾者占比之和。

1.4 統計學分析

將本文中數據采用SPSS 21.0軟件進行分析處理，使用[n（%）]來表示計數資料，并使用χ2對其進行檢驗，使用（）來表示計量資料，并使用t對其進行檢驗，若P<0.05，則表示組間差異明顯，存在統計學意義；若P>0.05時，則表示組間差距不明顯，對比結果不存在統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者社會功能以及BRMS指標進行比較

治療前，兩組患者數據指標不具有明顯差異（P>0.05）；治療后研究組患者臨床數據優于參考組，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

表1 對兩組患者社會功能以及BRMS指標進行比較（）

表1 對兩組患者社會功能以及BRMS指標進行比較（）

2.2 對比兩組患者治療效果

研究組總有效率顯著高于參考組，組間存在明顯差異（P<0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者治療效果（n，%）

2.3 對比兩組患者藥物副作用發生率

兩組患者藥物副作用發生率進行對比后（P>0.05），組間無明顯差異。見表3。

表3 對比兩組患者藥物副作用發生率（n，%）

3 討論

雙相情感障礙（BD）又名雙相障礙，是一種既有抑郁又有暴躁發作的精神疾病，目前發病因素尚未明確[2]。臨床研究結果顯示，遺傳因素、生物因素（神經遞質、神經內分泌、神經免疫、大腦結構異常以及生物節律）、社會心理因素等對疾病的發生與發展存在一定關系。主要臨床表現為暴躁發作、思維奔逸（出現意識障礙、幻覺、錯覺、妄想以及思維緩慢等）、意志行為增強（行為魯莽、易沖動、不計后果等）。部分雙相情感障礙患者會出現傷害自己的行為，嚴重影響著患者的生命安全，該病在一定程度上會改變患者慢性化人格以及損害到患者的社會功能，對患者的生活健康以及社會心理也造成了一定的傷害[3]。臨床上普遍采取鋰鹽聯合抗精神藥物對雙相精神障礙患者實施治療，在治療過程中，患者服用鋰鹽時間過長引發中毒的概率會隨之加大，導致患者的神經系統及腸胃系統受到很大損害，不利于患者身體健康。除此之外，該種治療方案鎮靜效果較慢，治療效果不明顯。在治療精神疾病中，丙戊酸鎂常作為心境穩定劑使用，具有良好的抗躁狂效果，通過競爭性有效抑制γ氨基丁酸轉移酶，從而有效對患者腦中的γ氨基酸丁含量進行抑制，使患者病情得到緩解。而喹硫平則是新型的非特異性治療精神疾病的藥物，可有效治療精神分裂癥患者的陽性以及陰性癥狀，對患者的焦慮、抑郁以及認知功能障礙等癥狀均有所改善，且該藥吸收代謝效果較好，應用安全性也較高，半衰期可達到7小時[4-5]。本文主要是通過對46例雙向情感障礙患者進行研究，表明采用喹硫平聯合丙戊酸鎂治療方案具有顯著效果，可以有效緩解患者抑郁及暴躁等癥狀，具有較高的臨床價值。喹硫平對患者精神狀態的改善具有顯著效果，可以減少患者出現攻擊行為的概率。丙戊酸鎂對雙相情感障礙快速循環發作具有明顯療效，屬于一線廣譜藥物，可以有效治療患者癲癇癥狀。將喹硫平與丙戊酸鎂兩種藥物結合后，患者的用藥劑量會逐漸減少，藥效也會隨之增大，可以有效減輕患者臨床癥狀，降低并發癥發生概率，從而有效提高患者生活質量，加快患者康復速度[6]。

本文研究結果顯示，研究組對患者實施喹硫平聯合丙戊酸鎂方案后，患者的社會功能缺陷以及躁狂指數顯著優于參考組，組間差距顯著，對比結果存在統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療效果對比后，參考組明顯低于研究組，組間差距明顯，對比統計學結果有意義（P<0.05）。兩組患者藥物副作用發生率對比后，對比統計學結果無意義（P>0.05）。由此可見，喹硫平聯合丙戊酸鎂治療，能夠促進患者的心境平穩，減少意志狂躁癥狀的發生，對患者恢復具有積極意義；在臨床上該藥物的用藥頻次較高，且效果明顯。該藥物在一定程度上不會增加藥物副作用發生風險，用要安全性較高，可以作為治療雙相情感障礙患者的首選方案。

綜上所述，采用喹硫平聯合丙戊酸鎂對雙相情感障礙患者進行治療，其治療效果更加明顯，醫生需要根據患者實際情況合理用藥，幫助患者改善免疫系統，發揮藥物最佳療效，從而效改善患者的社會功能以及躁狂指標，提高患者生活質量，加快患者康復速度。除此之外，在對患者用藥過程中，為保證藥效快，需及時給予患者精神支持，提高患者依從性。由此可見，喹硫平聯合丙戊酸鎂具有較高的臨床價值，各院應積極推廣及應用。