口腔護士突發公共衛生事件應急能力現狀及培訓對策

劉琳，劉科星，陳守會，焦慧勤，王媛媛

（重慶醫科大學附屬口腔醫院，重慶 401147）

0 引言

由于口腔診療操作的特殊性，交叉感染風險高，在爆發各類突發公共衛生事件時，對口腔醫療機構的工作提出了更高要求[1]。但口腔診療工作專科特性極強，口腔護士工作中存在基礎護理知識涉及少、不熟悉復雜監護儀器和新型搶救設備，缺乏應對突發事件的經歷等問題[2]。根據口腔護士突發公共衛生事件應急能力水平，制定切實有效的培訓方案是保證口腔護士順利完成突發公共衛生事件應急防控工作的基礎。本研究旨在調查口腔護士突發公共衛生事件應急能力現狀，為制訂分層分類培訓方案提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月，采用便利抽樣法抽取全國各級各類口腔醫療機構的口腔護士進行問卷調查。納入標準：①取得護士資格證且已注冊；②在職從事口腔?？谱o理工作連續6個月以上；③自愿參與。

1.2 調查工具

本調查問卷包括3部分，第1部分為一般資料，包括性別、年齡、護齡、婚姻狀況、學歷、職稱、職務、科室，所在醫院情況等。第2部分為口腔護士突發公共衛生事件應急能力調查問卷，是以張亞[3]等編制的醫務人員突發公共衛生事件應急救援知識、態度和行為問卷為基礎，經過3位口腔護理專家進行修訂確認，共3個維度，分別為應急救援知識包括基本認知、基礎知識、專業知識、管理知識、法律知識、心理知識、其他知識7類（條目1～26），態度（條目27～29）和行為（條目30～32）。每個條目采用Likert5級計分法，程度由“完全不知道”到“非常熟悉”分別記1～5分，總分32～160分，分數越高表示應急能力越好，反之越差。判定標準以條目均分為準（每個維度各條目分數總和/條目數=條目均分），條目均分<3分，表明應急能力低；條目均分3～4分，表明應急能力中等；條目均分>4分，表明應急能力高。第3部分為口腔護士自我勝任能力評價表，包括自我勝任能力評價、影響因素和顧慮因素3方面。該問卷總體Cronbach' a系數為0.972，KMO值為0.975，具有良好的信效度。

1.3 調查方法

由統一培訓過的2位成員進行分工調查，采用電子問卷形式發放，電子問卷填寫方便，調查內容匿名提交，以便填寫真實情況。調前時向調查對象說明調查目的及填寫要求。內容填寫不完整，選項重復者等視為無效問卷。共發放問卷1787份，回收有效問卷1649份，有效回收率92.28%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0進行數據錄入，描述性、t檢驗、Spearman相關分析等統計分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

共收回15個省市73家醫療機構1649份問卷，其中女性1628名（98.73%），男性21名（1.27%）；年齡19～63（30.42±7.06）歲；護齡1～44（8.58±7.87）年；婚姻狀況：未婚645名（39.11%），已婚982名（59.55%），其他22名（1.33%）；學歷：中專34名（2.06%），專科519名（31.47%），本科1078名（65.37%）；碩士18名（1.09%）；職稱：初級1331名（80.72%），中級266名（16.13%），高級52名（3.15%）；職務：臨床護士1459名（88.48%），護理管理者190名（11.52%）；科室：門診1321名（80.11%），病房192名（11.64%），行政管理31名（1.88%），其他105名（6.37%）。來自公立口腔醫院1221名（74.04%），公立綜合醫院246名（14.92%），民營醫療機構182名（11.40%）。

2.2 突發公共衛生事件應急能力現狀

口腔護士突發公共衛生事件應急能力問卷總分44～159分，平均（119.01±20.32）分，條目均分（3.72±0.64）分。詳見表1。

表1 口腔護士突發公共衛生事件應急能力情況

2.3 突發公共衛生事件應急能力具體條目得分情況

口腔護士突發公共衛生事件應急知識得分最高和最低的3個條目，應急態度3個條目和應急行為3個條目得分情況。詳見表2。

表2 口腔護士突發公共衛生事件應急能力條目得分

2.4 對突發公共衛生事件的自我勝任能力評價

口腔護士對自身應急救援能力較為自信，在激勵因素中“救死扶傷的使命感”占比最高，在顧慮因素中“自身應急救援能力水平有限”占比最高，詳見表3。對口腔護士的應急救援知識、態度、行為和自我勝任力評價之間進行Spearman相關分析。見表4。

表3 口腔護士突發公共衛生事件的自我勝任能力評價

表4 口腔護士應急救援知識、態度、行為和自我勝任力評價之間相關系數

3 討論

3.1 口腔護士突發公共衛生事件應急能力現狀

表1結果顯示口腔護士突發公共衛生事件應急能力處于中等水平，應急態度得分最高，應急知識次之，應急行為最低，提示口腔護士突發公共衛生事件應急能力相對比較薄弱，其知識和行為均有待進一步提高。表2結果顯示應急態度3個條目均分都處于高水平，說明口腔護士突發公共衛生事件的應急救援態度積極，大部分愿意參與到應急事件防控工作中，也認為很有必要開展相關的應急救援課程培訓。但表4結果顯示口腔護士應急救援能力各方面均與自我勝任能力評價正相關，由于應急知識的不足、應急救援經歷的缺乏等原因，34.87%口腔護士的自我勝任力評價較低，“自身應急救援能力水平有限”也成為口腔護士愿意參加應對突發公共衛生事件防控工作的主要顧慮因素。因此，開展口腔護士突發公共衛生事件應急救援培訓是非常必要的。

3.2 口腔護士應急能力培訓對策

3.2.1 人員分類 精準培訓

為盡快提高口腔護士突發公共衛生事件應急能力，順利完成防控工作，按照口腔護士可能會在突發公共衛生事件防控工作中承擔的職責任務進行人員分類，包括參加國家或本省市醫療救治隊人員和本機構內提供口腔醫療服務的人員。為不同類別的口腔護士提供精準培訓，具有針對性強，縮短培訓時間，培訓見效快等特點。

3.2.2 強化基礎 突出重點

培訓內容分為2個層次：一是全員培訓強化突發公共衛生事件應急知識。表2顯示口腔護士應急知識中法律知識、心理知識和其他知識方面得分較低，所以培訓內容不僅要涵蓋相關突發公共衛生事件的應急預案和工作流程等基礎知識，也需包括常見法律問題、災害心理干預技術、溝通協調策略和健康教育等內容，保證口腔護士應急能力各維度的同步提升；二是重點培訓突出不同類別口腔護士的工作側重點。①醫療救治隊后備人員培訓重點為相關疾病患者診療方案，手衛生操作規范，防護用品穿脫流程，各類復雜搶救設備備如心電監護儀器和呼吸機的使用等相關知識；②承擔口腔急診醫療服務的人員需要重點掌握口腔醫療服務的防控措施，包括口腔診療醫院感染特點、患者評估、診療操作防控、診療環境防控、醫療器械物品管理以及醫療廢物處理等口腔專業知識[4-5]；③愿意承擔志愿服務的人員，可以發揮具有醫學專業知識背景的優勢，協助社區、交通卡點等進行篩查工作，參加心理援助熱線工作，加入突發公告衛生事件科普工作，還有互聯網診療咨詢服務等。

3.2.3 線上為主，線下結合

為減少疫情期間人員流動、防止人員聚集，采用線上平臺進行全員培訓，可將培訓內容制作成視頻、PPT、圖片等多種形式，采用線上答題、知識競賽等多種考核方式激發學習熱情。再結合分批次分時段線下現場考核相關操作技術，減少單次培訓人數。

3.2.4 學會帶頭，全員參與

在口腔醫療機構中民營機構占比大，存在口腔護士綜合素質參差不齊，單個機構人員數量少，機構地理位置分散等問題。充分發揮各級醫學協會、區域性專科聯盟等學術團體組織的帶頭作用，在官方網站、微信公眾號等多種渠道加強突發公共衛生事件相關知識宣傳，擴大培訓受眾面，帶動各級各類口腔護士全員培訓[6-7]。