抑郁癥康復采用綜合心理護理干預的效果

文結維，李鳳珍，梁梅菊

（江門市第三人民醫院 精三神，廣東 江門 529000）

0 引言

近年來人們對疾病的認知水平逐步提升，社會各界對抑郁癥的關注度越來越高，據有關數據顯示[1-2]，全球抑郁癥發病率正快速增長，對患者的正常生活造成了嚴重影響。雖然不斷有新型抗抑郁藥物被研發出來，但是其治療效果依舊不理想，需要在臨床治療的同時對患者給予綜合心理護理干預，幫助他們從不良情緒之中走出來，提升其對生活的信心[3]。本次研究以在我院接受治療的抑郁癥患者為研究對象，分成對照組與觀察組后，分別對其實行常規護理與綜合心理護理干預，對比兩組患者的護理效果。現在回顧相關資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月-2020年8月在江門市第三人民醫院收治的68例抑郁癥患者為研究對象，按隨機數字表法對其進行分組，其中對照組34例，其中男16例，女18例，年齡20～66歲，平均（38.25±6.56）歲；觀察組34例之中，男15例，女19例，年齡19～65歲，平均（38.18±6.34）歲。所有入組患者均與抑郁癥診斷標準相符，HAMD評分均達到18分及以上，可積極配合治療，排除有嚴重腦部器質性疾病者、妊娠期與哺乳期婦女、精神狀態異常者。兩組患者性別、年齡等臨床資料對比，均無統計學差異P>0.05。

1.2 方法

所有患者均行康復治療。對照組同時給予常規護理干預，包含日常生活護理、觀察病情與監護服藥等。觀察組同時給予綜合心理護理干預，方法包括：①為患者介紹疾病及藥物相關知識，明確藥物不良反應，使其了解到該病為常見病、多發病，同時指導其科學認識疾病，樹立起治療疾病的信心。②按照患者具體情況開展心理疏導，耐心傾聽患者傾訴，了解其內心感受，并指導其評估疾病，制定出針對性的心理疏導計劃；抑郁癥患者可能出現心理障礙，也可能出現身體功能障礙，其中心理障礙指的是抑郁等負面心理，故在日常的護理工作中應對患者的心理狀態和身體功能狀況進行觀察，及時發現其心理障礙的預兆和具體嚴重程度，并為其提供對應的心理疏導、精神安撫等護理措施，避免發生危險情況。患者休息期間應確保環境舒適和安靜，減少光照促進其盡快入睡，若患者有睡眠障礙應遵醫囑通過藥物促進睡眠。評估患者當前病情，告知其若發現不適需及時匯報并處理，做好防范措施，房內不放置剪刀等利器，桌角等處放置保護墊，以免患者自殘或自殺。③抑郁癥患者往往會低估自身的能力，為此應指導其正確認識自身價值，正面抨擊患者的負面情緒，首先給予肯定再對存在的問題進行分析，委婉表達不良情緒的危害，使患者維持積極向上的態度，同時看到自身的缺點與優點；若患者有嚴重的厭世情緒，需要在日常交流中激發患者的責任感和自我價值感，積極面對疾病。④抑郁癥患者往往意志減退、精神疲乏，經常出現獨處懶散的情況，因此應倡導其動養，引導其多參與到戶外運動之中，通過活動的過程釋放出焦慮、抑郁情緒，促進成就感的形成。⑤多為患者家屬介紹疾病相關知識，使其成為患者精神上、情感上與經濟上的支持，確保患者可用積極樂觀的心態去面對疾病、接受治療。⑥患者住院期間需要進行藥物治療，護理人員應監督患者按時遵醫囑用藥，對其生活給予照料，組織一些可以緩解不良情緒的娛樂活動，可為其播放音樂或視頻，適當健身運動，每周開展1次維持60min的放松訓練以舒緩其心情。每周至少進行3次功能恢復訓練，例如慢跑或跳繩等，幫助恢復其社會功能。

1.3 觀察指標

治療前、治療后1個月觀察患者心理狀態，①采用焦慮/抑郁量表（HAMA/HAMD）評價，分值越高代表患者焦慮/抑郁癥狀越嚴重；②按照HAMA/HAMD兩項評分下降程度評價患者康復效果，評價標準：顯效為HAMA/HAMD下降幅度≥75%，有效為HAMA/HAMD評分下降幅度處于50%～74%，無效為HAMA/HAMD下降幅度未至50%，或根本未降低[4]；③采用威斯康星卡片分類測驗（WCST）評定患者認知功能，分值越高代表認知功能越低，相反則代表認知功能越高[5]。

1.4 統計學分析

本研究中有關數據均錄入Excel表格，建立數據庫后用統計學軟件SPSS 21.0進行組間數據處理，計量資料檢驗方式為t檢驗，用（）描述，計數資料檢驗方式為卡方檢驗，用（%）描述。比較結果P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較

護理之前兩組HAMA、HAMD評分均無明顯差異（P>0.05）；護理之后兩組評分均顯著下降，且觀察組評分明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

表1 觀察組、對照組護理前后HAMA、HAMD評分比較（，分）

表1 觀察組、對照組護理前后HAMA、HAMD評分比較（，分）

2.2 兩組康復效果比較

觀察組康復治療總有效率為94.1%，明顯高于對照組64.7%。組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

表2 觀察組、對照組康復效果比較[n（%）]

2.3 兩組WCST評分比較

護理后觀察組WCST評分明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表3。

表3 觀察組、對照組WCST評分比較（，分）

表3 觀察組、對照組WCST評分比較（，分）

3 討論

抑郁癥是一種較為常見的精神類疾病，患者以長期心境低落和心理功能障礙表現為主，發病后患者的臨床癥狀一般可持續數周到數年不等，大部分癥狀能夠得到一定緩解，但病情有反復發作特點，少數患者的病情會轉變為慢性抑郁癥或遺留后遺癥，這對于患者的身心健康、生活質量均造成了嚴重的影響[6-7]。近年來，社會經濟的飛速發展使得人們的生活和工作節奏不斷加快，精神壓力逐漸增加，導致抑郁癥發病率逐年上升，引起社會各界的重視。目前臨床上主要采用藥物治療，雖然近年來大量新型抗抑郁藥物出現，但這些藥物的起效速度較慢，很難取得理想的治療效果。有研究顯示[8]，恰當的護理干預可促進抑郁癥患者康復。近些年來我國醫療護理事業發展迅速，主要護理模式逐漸向整體護理靠攏，其中心理護理干預的作用不斷加強也更為突出。醫院的護理人員在護理工作期間應通過心理學知識解答患者的疑難問題和緩解其精神痛苦，幫助改善其不良情緒。因抑郁癥病患者情況較為特殊，臨床應給予其更多的關注與照護，加強對其護理期間的心理干預，從而改善預后，避免出院后對其日常生活及工作造成負面影響，導致患者病情加重，或出現自殺傾向[9-10]。抑郁癥與其他疾病有所不同，患者多表現為情感障礙，而常規護理干預缺少對其心理狀態的關注度，忽視了對他們的心理護理，因此在康復治療中起到的輔助性作用比較小。

綜合心理干預是一種新興的護理干預模式，以心理護理過程為基礎的護理工作，幫助患者與家屬對抑郁癥的發展與預后有科學的認識，并幫助其維持積極樂觀的心態，進而提升其治療依從性[11]。同時積極與患者溝通，了解其內心的想法，幫助其把錯誤的想法向正確的方向上指引，從而樹立起積極的人生觀與價值觀，排除患者的煩悶，疏導其負面情緒和低落的心情，針對情緒比較激動高亢的患者進行冷靜的溝通，避免其情緒過激引起不良事件，通過科學安排生活、工作與學習，減少對其情感上的刺激與壓力，使其感受到來自家庭、社會的關懷，另外還要引導其積極參與運動鍛煉，不僅可以提升身體素質，同時還能達到充實生活、提升快樂感的目的[12]。本次研究結果顯示，經綜合心理護理干預后觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于實施常規護理干預的對照組，組間比較差異明顯（P<0.05），同時相比對照組，觀察組康復效果、認知評分均更優，組間比較差異明顯（P<0.05）。可見相比常規護理干預，綜合心理護理干預對抑郁癥患者的臨床治療效果更優，也可以從中發現綜合性心理護理的開展在患者的整體治療和護理中均有重要作用，通過開展心理護理干預幫助患者轉變角色，從社會角色向患者角色順利轉變，盡快適應醫院環境和新的社會關系，使患者能夠有正確的自我認知，有效提升護理安全性。同時心理護理干預還能幫助患者維持積極的態度和正確的價值觀，進而改善其不良情緒，并對其認知功能進行修復，提升護理效果。

綜上所述，對抑郁癥患者實施綜合心理護理干預，可幫助患者矯正對自身的認知與偏見，形成更好的心理狀態，提升治療依從性，改善其負面情緒和認知功能，保證護理效果并促進疾病康復，因此該種護理模式值得推廣應用。