手術室精細化護理在髖關節置換術中的應用效果探討

張凡 王潔

【摘要】目的：探討手術室精細化護理在髖關節置換術中的應用效果。方法：選取我院2018年1月—2022年1月收治的70例接受全髖關節置換術患者為研究對象，以手術順序為分組依據，將患者分成兩組，各35例，對照組患者接受常規護理，以對照組為基礎，研究組開展手術室精細化護理，將患者手術前后血壓、心率、呼吸頻率與髖關節功能變化及并發癥發生率。結果：研究組患者術后SBP、DBP、HR、RR水平顯著低于對照組（P<0.05）；術后研究組患者的Harris與Salvati-Wilso評分均顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者術后并發癥發生率較對照組更低（P<0.05）。結論：手術室精細化護理有助于保持血壓、心率及呼吸頻率的穩定，促進髖關節功能恢復，減少手術并發癥，值得在全髖關節置換術護理中應用推廣。

【關鍵詞】手術室精細化護理；全髖關節置換術；髖關節功能；并發癥

Application of fine nursing in operating room in hip arthroplasty

ZHANG Fan， WANG Jie

People’s Hospital of Nanzheng District， Hanzhong， Shaanxi 723100， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of fine nursing in operating room in hip arthroplasty. Methods： A total of 70 patients undergoing total hip arthroplasty who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2022 were selected as the research objects. Based on the operation sequence， the patients were divided into 2 groups with 35 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing care.Based on the control group，the research group carried out refined nursing in the operating room. The changes of blood pressure， heart rate，respiratory rate， hip function and the incidence of complications were compared between the two groups before and after operation.Results： The levels of SBP， DBP， HR and RR in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. After operation， the Harris and Salvati-Wilso scores in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the two groups was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： Fine nursing in the operating room is helpful to maintain the stability of blood pressure， heart rate and respiratory rate， promote the recovery of hip function and reduce surgical complications. It is worthy to be popularized in the nursing of total hip arthroplasty.

【Key Words】Fine nursing in operating room； Total hip arthroplasty； Hip function； Complication

臨床上對于各類髖關節疾病較為有效的術式即為髖關節置換術，盡管該術式可應用人工關節代替壞死的關節，恢復患者髖關節原有的解剖結構及其功能，但該手術具有較大的手術難度和創傷性，且具有較多的并發癥，且此疾病在中老年人群中發病較多，該人群所具有的耐受性和身體機能均比較差，要確保手術效果及髖關節功能恢復還需配合有效的手術室護理最大限度的確保手術的順利完成，降低并發癥的發生風險[1]。本研究選取我院收治的70例接受全髖關節置換術患者為研究對象，旨在對手術室精細化護理的應用效果進行探討，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2022年1月收治的70例接受全髖關節置換術患者，均符合手術指征，臨床資料能夠完整收集，自愿簽訂手術同意書，且排除髖關節手術史、無法接受手術、精神類疾病、認知障礙及臨床資料不能完全收集者。以手術順序為分組依據，將患者分成兩組，各35例。對照組，男19例，女16例，年齡45～78歲，平均年齡（65.59±3.63）歲，疾病類型：股骨頸骨折10例，髖關節骨性關節炎11例，股骨頭壞死8例，類風濕性關節炎6例；研究組，男18例，女17例，年齡44～78歲，平均年齡（65.04±3.14）歲，疾病類型：股骨頸骨折9例，髖關節骨性關節炎11例，股骨頭壞死8例，類風濕性關節炎7例。兩組上述資料經比較，不具有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括術前幫助其完成相關檢查、做好術前準備工作、及時解答患者提出的疑問、給予患者心理疏導，術中配合醫生完成手術，術后嚴密監測患者生命體征等。研究組以對照組為基礎，開展手術室精細化護理，具體為：（1）術前護理：術前全面向患者講解髖關節置換術相關知識、手術流程、配合事項及預期效果，強化與患者的溝通，向患者分享手術成功案例消除患者的心理負擔，術前提前調整手術室溫濕度，確保手術室無菌性。手術室護士提前備好手術相關器械、急救藥物等。（2）術中護理：手術當日核對患者的手術信息，根據“三查七對”制度由巡回護士與器械護士共同檢查手術器械的數量及性能?；颊哌M入手術室后，主動向其介紹手術室環境及人員，建立靜脈通道，協助麻醉師完成麻醉并取側臥位，盡可能減少軀體暴露，使用充氣式保溫毯，對于術中使用的沖洗液、靜脈液體加溫至36℃～37℃后方可使用，密切監測血壓、心率及呼吸頻率等指標變化，確保各連接管道固定妥善。術中必須進行無菌操作，并與主刀醫師配合且順利完成手術。（3）術后護理：術后將手術結果第一時間對患者及其家屬告知，避免患者因擔心手術結果而產生不良情緒，提示病房護士嚴密監測生命體征、切口情況及下肢膚色、腫脹程度等，預防術后并發癥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）及并發癥發生率。采用Harris評分及Salvati-Wilso評分評價兩組患者髖關節功能恢復情況，Harris滿分100分，Salvati-Wilso滿分40分，評分越高表示髖關節功能恢復越好[2-3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 血壓、心率與呼吸頻率變化

研究組患者術后SBP、DBP、HR、RR水平顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 髖關節功能恢復情況

術前兩組患者的Harris與Salvati-Wilso評分比較無統計學差異（P>0.05），術后研究組患者的Harris與Salvati-Wilso評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生率

兩組患者術后并發癥發生率（2.86%）較對照組（17.14%）更低（P<0.05），見表3。

髖關節置換術在股骨頸骨折、骨關節炎、股骨頭壞死方面的治療效果均已被臨床認可，因該術式步驟復雜，術中一旦操作不當或出現護理紕漏則易導致血壓、心率波動，還會出現感染、深靜脈血栓等并發癥，不利于術后恢復[4]。手術室精細化護理所秉承的服務理念為“以患者為中心”，且要求護理過程“精細化”，并關注患者個體的差異，在細節問題上相較于常規護理更加關注，做到護理工作更加精細化、規范化以及人性化，并使患者的心理需求得到最大程度的滿足，減少并預防不良事件的發生，從而促進術后髖關節功能恢復[5]。本研究結果表明，研究組患者術后SBP、DBP、HR、RR水平顯著低于對照組（P<0.05）；術后研究組患者的Harris與Salvati-Wilso評分均顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者術后并發癥發生率（2.86%）較對照組（17.14%）更低（P<0.05）。

綜上所述，手術室精細化護理有助于保持血壓、心率及呼吸頻率的穩定，促進髖關節功能恢復，減少手術并發癥，值得在全髖關節置換術護理中應用推廣。

參考文獻

[1] 李華.手術室護理路徑在髖關節置換術中的應用及效果評價[J].數理醫藥學雜志，2017，30（11）：1702-1704.

[2] 黃小鳳.針對性手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的應用[J]. 中西醫結合護理（中英文），2017，3（2）：47-49.

[3] 金玉鑫，常燕.手術室精細化護理對于髖關節置換術后下肢靜脈血栓形成的臨床效果[J].中國傷殘醫學，2021，29（21）：93-94.

[4] 吳春梅，陳碧珠.手術室規范化護理配合在人工全髖關節置換術中的效果觀察[J].基層醫學論壇，2018， 22（6）：741-742.

[5] 畢曉娟，嚴悅，焦曉蘭.手術室精細化護理對髖關節置換術后下肢靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2019， 25（3）：536-537.