1+X養老照護在中職護理專業試點探索

惠磊 陳強

摘要：在《國家職業教育改革實施方案》提出啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”（簡稱1+X證書）制度的背景下，對中職護理專業書證融通課程教學，促進1+X融合中職護理專業發展，提高學生技能水平和職業素養，提升養老護理人才培養質量，彌補了培訓證書不足。我校作為安徽省唯一養老照護1+X證書中職試點院校，本文淺談養老照護1+X證書在中職院校試點工作中的一點認知。

關鍵詞：養老照護;1+X ;專業改革

《國家職業教育改革實施方案》（以下簡稱方案）指出，“從2019 年開始在職業院校、應用型本科高校啟動 1+X 證書制度試點工作”。養老照護1+X證書制度中，護理學歷證書是“1”，養老照護職業技能等級證書是“X”，1與X之間體現出一種基礎與拓展的關系。養老照護1+X證書在中職護理院校推行，是新時代職業技能培訓的必然趨勢。

一、養老照護1+X政策背景

（一）養老護理員資格證書取消

養老護理行業缺乏職業等級評定證書。2002年國家頒發《養老護理員國家職業標準》，然而到2016年符合資格認定的養老護理員只有4萬多。以前養老護理員職業資格證書含金量不高，不被社會所承認，未能真實體現養老護理人員的能力水平，未納入工資增長體系，養老護理從業人員的積極性不高。截至2017年9月，國家職業資格目錄清單不包括養老護理員國家職業資格證書，在全國不再開展養老護理員職業技能鑒定工作。

（二）養老照護職業技能等級證書市場分析

我國自2000年進入老齡化社會，人口老齡化比例持續提高。中國發展基金會發布的《中國發展報告2020：中國人口老齡化的發展趨勢和政策》，開展以下預測：65歲以上人口5年后將突破2億，到2022年，中國65歲以上人口估計將占到總人口的14%，養老照護壓力增大，社會對養老專業人才的需求持續增加。目前我國專門從事養老護理服務的人員不到 30 萬，全國養老服務機構床位共計730.2 萬張，每千名老人平均擁有床位不到32 張，但是這些機構的空床率超過了 50%，說明養老服務供給側水平偏低，老人對服務的滿意率低，服務質量亟待提升。據不完全統計 ，我國現有護理人員近400萬左右 ，其中近 370萬是從事醫院病人的專業護理 ，占90% 以上 ，剩下只有不到10%的護理人員參與到養老護理服務。面對越來越多的老年人護理需求 ，有資質（持證）的專業的老年護理人才將有巨大市場需求 ?；诖?，職業試點院校在相關專業（群）實施1+X養老照護證書制度是試點院校的良好機遇和挑戰 。

（三）養老照護培訓證書體系

養老照護職業技能等級證書標準培訓開展，以實際工作崗位需要為導向，融合護理和老年評估等多個學科，學生完成培訓后，能直接進入各種類型的養老服務崗位。養老照護職業技能等級證書初級證分為九個工作領域和任務單元，在培訓中更重細節，每一項任務中包括任務描述、任務目標、任務分析、任務實施，對操作全程做出標準要求。養老照護職業技能等級標準可分為初級、中級、高級，被照護人員的生活照料、技術護理、心理護理、急救處理、康復護理等工作內容制定了具體標準。養老照護培訓要求學生學習人文科學、心理學、基礎醫學、護理學、護理專業技能等核心課程，可以勝任醫療機構、社區以及居家養老護理工作。

二、中職護理專業實施養老照護證書制度存在的問題

（一）學生對養老照護認可度不高

以我校2019年參加試點第一批學生調查為例，學生對養老照護職業技能等級證書認知及參加培訓意愿情況詳見表1。中職護生對養老行業認知停留在“端屎端尿”“沒面子更沒‘錢’途”“委屈不斷”等。學生自愿參與養老照護證書培訓意愿不強，將來畢業后從事養老護理行業可能性很小。目前對專業人才招不來、留不住現實問題持續困擾養老機構。養老照護應用型人才服務于養老服務一線，目前職業地位與職業價值不相匹配。在當下，養老服務人才供給不足與養老護理員的職業尊嚴和職業價值不受重視存在關聯。

（二）教師團隊專業化程度不強

我校參與養老照護教學培訓任務的教師共計12人，均為護理專業教師，其中只有2人承擔《老年護理》課程教學任務，其余教師均承擔《基礎護理學》《內科護理學》等護理專業課程工作。對養老照護進行研究不夠深入，6人只是參與養老照護培訓后對項目進行備課，參與養老護理崗位實踐較少，主要還是從臨床護理角度完成技能操作。部分教師對養老照護 1+X證書制度缺乏了解，不熟悉培訓體系，在日常的教學中不能熟練地將專業教學與技能等級證書培訓有效結合，缺乏培訓經驗和資料。有文獻研究表明根據單項實操項目評價規則分析，如果教師層面缺乏相應的實踐經驗，在培訓過程中難免會顧此失彼，實用性與針對性不是很強。

（三）缺乏融合化人才培養方案

目前我校實施的是學歷教育，即3年時間滿足中職護理人才培養方案中相應課程學習，即可畢業。三年時間內，學生需要完成文化基礎課、專業基礎課、專業核心課、專業拓展課的學習，以及臨床實習10個月，學習任務重，周期短。課程主要是從護士資格證考試需要出發，學習臨床護理基本操作技能，并未與養老照護技能等級證書銜接，學生不具備獨立從事養老照護能力。

（四）制度層面指導不清，無統一課程標準

1+X證書制度是我國探索職業教育和培訓體系、深化新時代職業教育改革的一項重大舉措。2019年《方案》印發后多部門也相繼出臺關于大力發展職業教育的重要文件、政策和措施，對院校試點工作具有一定指導意義。中國社會福利與養老服務協會發布了老年照護職業技能等級標準，但是評價標準相對寬泛，在實際指導學生操作時存在一定難度。護理專業課程標準定位于臨床老年護理需求，注重培養護理人才。老年護理學課程課時量小，理論課時比例比較大，缺乏養老照護培訓體系中要求的社區、居家照護能力，康復訓練能力，不能匹配養老照護崗位的多層次需求。

三、中職護理專業實施養老照護證書制度應對策略

（一）對人才培養方案進行系統融合設計

人才培養方案是培養專業人才的頂層設計，根據職業技能等級標準和教育部專業教學標準要求，結合行業實際需求，將養老照護證書培訓內容適度融入專業人才培養方案和課程體系中。優化課程設置和教學內容，可以組織教師編寫活頁教材、工作手冊，提高教材的適用性和專業人才培養的靈活性、有效性?？梢蕴剿鲗I課程考試與職業技能等級考核統籌安排，同步考試（評價）。相同或置換課程以職業技能等級考試為準，以減輕學生的學習負擔。

（二）提高“雙師型”師資隊伍水平

開展1+X試點需要“雙師型”教師隊伍作為支撐?？傮w方向是培養更多可以重構人才培養方案、開發活頁教材、完成證書的培訓、標準制定的專兼職教師隊伍。建設高水平“雙師型”教師隊伍，關鍵在于深化校企合作。一是院校與企業互聘互用、深度合作。二是引導教師下企業鍛煉，到職業崗位實踐調研，將需求反饋到教學中。三是加強師資培訓，全程參與證書開發和標準制定，積極參加社會培訓這樣才能夠準確把握1+X證書制度先進理念、掌握職業技能等級的評定標準、對養老照護 1+X 教學做出整體規劃與實施。

（三）增大證書含金量，提高學生對1+X認識度

強化1+X證書考試的權威性和公信力，組織全國統一考試，提高社會重視程度，從而提高學生積極性。通過培訓和考試并拿到職業技能等級證書的學員，就業要與工作薪酬水平掛鉤，并且隨著培訓等級提高，相應待遇也要增長，必要時可設置從業門檻。另外，對于擁有中高級養老照護培訓證書的從業人員，政府給予一定的技能補貼。

（四）完善組織管理與制度保障

《方案》強調“建立職業技能等級證書的培訓評價組織監督、管理與服務機制”。院校在具體實施的過程中要完善配套的制度體系，制定學校整體1+X證書實施工作方案、計劃和工作制度，抓好關鍵過程。同時要制定防范風險的應急預案，與相應的評價機構與指導機構深度聯系，獲得支持避免或少走彎路。建立健全經費投入和保障機制。有研究發現，企業參與職業教育的行業決策，受到成本因素和技術因素的交互影響。因此，為了貫徹落實1+X證書制度，充分發揮其作用與可持續發展，首先要優化制度層面設計，其次要調動企業積極參與，最后要鼓勵更多的院校師生的參與。

四、結語

養老照護1+X證書在中職院校試點，是對雙證書的繼承與發展，將促進人才培養方案改革，提高師資隊伍專業化，增加學生就業新渠道。同時，推進養老照護 1+X證書制度在中職護理試點工作，更有助于培養不同層次的復合型養老照護人才，為我國即將到來的老齡化社會做好人才儲備。

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