綜合護理干預對結腸造口護理的應用效果

陶 影

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

結直腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其治療方式以手術為主[1]。吻合口瘺為結直腸癌根治術常見并發癥之一。部分患者因腫瘤位置、分期、梗阻、基礎疾病等諸多因素，為減少并發癥的發生，結腸造口是其常見的手術方式。術后最常見的并發癥為糞水性皮炎，嚴重影響術后康復進程，降低患者生活質量[2]。結直腸癌手術患者術后結腸口護理工作在臨床上已逐漸被重視，尤其是關于護理工作對于患者術后生活質量的影響已經成為研究工作的熱點問題之一。鑒于此，本文對部分結腸造口患者實施綜合護理效果，展開研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過隨機抽樣法將2019 年1 月至2020 年6 月我院接受直腸癌手術治療的60例患者分為對照組與研究組，每組各30例。對照組男18例，女12例；年齡30～69 歲，平均（51.10±1.40）歲。研究組男20例，女10例；年齡30～70 歲，平均（51.00±1.50）歲。組間資料差異不明顯（P＞0.05），研究已獲本院倫理委員會核準。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規術后干預。護士密切觀察患者病情、生命體征情況，發現問題及時處理，做好健康指導，告知相關術后注意事項等，增強手術療效。

1.2.2 研究組實施綜合護理，流程如下：（1）造口干預。術后，對患者造口情況進行密切觀察，造口正常情況下為粉紅色或者鮮紅色，若出現感染或者腫脹情況，則呈紫色或者黑色，嚴密觀察造口顏色及時清潔造口及周圍皮膚、傾倒造口袋，預防感染。（2）飲食指導。護士要根據患者實際情況、飲食喜好為其制定適宜的飲食計劃，指導其食用流質、軟質食品，飲食要保持規律，嚴禁食用生冷等刺激性食物，防止胃腸功能出現紊亂。告知患者術后早期少食多餐，避免進食不易消化的食物，如瓜子、花生、核桃等干果；多攝取流食及半流食，如白粥、菜粥等；避免辛辣、油膩、刺激性、產氣性食物，如大蒜、洋蔥、啤酒、油炸食品、豆制品類等；且多食用易消化、高維生素、高熱量、高蛋白的食物，如瘦肉、乳制品、雞蛋羹、蔬菜、水果等。（3）心理指導。護士在患者術后要加強其心理干預力度，主動同其交流，了解患者負性情緒發生原因，從發生原因入手，個性化開展心理疏導，多給予安慰、支持及鼓勵，介紹手術成功案例，提升患者康復的信心，使其配合后續護理工作的開展，改善預后質量。（4）功能鍛煉干預。造口開放后，患者排便途徑被改變，培養患者養成定時排便習慣，指導預防性造口的患者術后進行提肛運動，訓練肛門括約肌收縮運動，增強肛周肌肉力量，減少肛門失禁的發生[3]。（5）造口護理路徑管理：護理人員需要詳細告知患者及家屬術后可能發生的并發癥，包括造口水腫、滲出、周圍皮炎，造口狹窄、回縮、排便不暢等，并讓其做好心理準備，如發生病情變化，需及時應對及處理方法。故術后護理要嚴密觀察患者生命體征及一般狀態，指導患者進行造口袋更換，制定健康教育方案，落實患者第一次觀看造口袋更換視頻，根據患者接受能力有計劃地安排患者部分參與更換，逐漸掌握造口更換流程要點。指導患者正確咳嗽方式，并告知其勿提重物，以防止腹部壓力增加，而導致腸黏膜的脫出。運用微信群進行出院患者的隨訪及指導異常造口問題的處理。

1.3 觀察指標（1）對比患者并發癥情況。并發癥：術后造口壞死、造口周圍皮膚感染、失禁性皮炎。（2）對比患者生活質量。實施后借助QLQ-30 量表評價患者生活質量。QLQ-30 量表包括6 方面內容，單方面評分0 分～30 分，評分越高代表生活質量越好。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0 軟件分析。并發癥情況以（n/%）表示，采用χ2檢驗；生活質量以（）表示，采用t 檢驗；P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者并發癥情況 研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 對比患者并發癥情況（n/%）

2.2 對比患者生活質量 研究組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 對比患者生活質量（分，）

表2 對比患者生活質量（分，）

3 討論

近年來，人們生活方式及飲食結構發生巨大改變，腸癌發病率也出現明顯增多趨勢[4]。相關調查數據顯示[5]，當前，國內結直腸癌的發病率在惡性腫瘤疾病中居于第三位。而手術在當前是結直腸癌最為有效且直接的治療方式，其目的是有效控制病情發展，使患者生命周期得到延長。怎樣做好術后結腸造口護理工作，提供預后質量一直是研究工作的重點[6-8]。

綜合護理模式是在常規護理基礎上發展而來的一種現代護理模式，該模式通過深度優化常規護理措施，從患者生理、心理、疾病宣教、飲食等多個方面展開護理服務，其最終目的是提高護理工作質量，改善患者預后[9]。本研究數據顯示，研究組并發癥率低于對照組（P＜0.05），生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。提示，綜合護理干預在減少術后并發癥發生，提高生活質量方面效果較為理想。

綜上，直腸癌患者手術后結腸造口護理工作實施綜合護理干預，可有效減少并發癥的發生，提高生活質量，該護理模式在臨床上具有較高推廣價值。