無痛護理技術對手術室宮腔鏡手術護理質量的影響

魏翠玲 孫 鑫

（鄆城縣張營鎮衛生院，山東 菏澤 274701）

宮腔鏡手術為婦產科領域的一種新型手術方式，以其具備的診斷明確、無需開腹、時間短、經濟方便、疼痛輕、術后恢復快等一系列優勢而被臨床廣泛應用[1]。但隨著近年來人們生活質量及知識水平的不斷提升，患者通常要求圍術期于安靜、平穩及無痛狀態下度過，且檢查大多是于靜脈全身麻醉下開展。本研究，通過選取的30例宮腔鏡手術患者實施無痛護理技術，與常規護理技術比較，且取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年4 月至2018 年4 月本院收治的60例行宮腔鏡手術醫治的患者資料，均為女性；將簽署知情同意書者、資料完整者納入研究；將宮腔鏡檢查禁忌者、藥物過敏史者、精神障礙者排除[2]。按照護理方案分為兩組，各30例；對照組年齡23～54歲，平均（33.74±5.28）歲，實驗組年齡24～55 歲，平均（34.18±6.05）歲；本研究經醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組行常規護理。在熟練掌握宮腔鏡手術相關適應癥，且了解實驗室檢測結果與病史，掌握患者是否存在麻醉藥過敏史及手術史。實驗組在對照組常規護理基礎上行無痛技術護理，針對術前對患者實施無痛經脈穿刺前，護理人員需主動與患者溝通，給予針對性予以疏導；等到患者血管保持充盈狀態時，合理選取靜脈穿刺部位，且于穿刺點涂抹丁卡因膠漿，予以表面麻醉；對患者行全麻后，予無痛導尿技術給予無痛導尿，詳細為患者講解無痛護理技術相關知識。具體如下：（1）環境護理。為患者營造干凈整潔的手術室環境，整齊擺放手術所需儀器及設備等，且積極控制室內溫濕度；對無影燈方面予以適當調節；關閉麻醉劑不必要報警開關。（2）心理護理。耐心向其講述關于宮腔鏡檢查優勢、方法、效果，護理人員操作時需保持微笑，指導患者通過咳嗽、分散注意力、深呼吸等方法對抗焦慮；通過聊天、播放音樂等方式轉移患者注意力，以通俗易懂的語言與患者核實基礎信心，給予其足夠的心理安慰與疏導，使其感受來自院方的關懷。（3）體位護理。于患者臀部墊好薄墊，上舉雙膝不高于30cm，雙腿分開不超過90°，且屈曲膝關節100°。（4）麻醉護理。吸氧，立即建立靜脈通道，且需做到快、穩、準，以免穿刺次數過多而增加患者疼痛感；密切監測患者生命體征變化，連接好檢查需用到的相關器械與設備。（5）并發癥及其他護理。對其外陰予以消毒，術中密切觀察患者情況，預防氣體栓塞、過敏、感染、出血等一系列并發癥的發生，一旦出現異常需及時告知醫師且協助處理。檢查結束后密切觀察患者意識、血壓、血氧飽和度等，做好保暖措施，至其完全清醒，且生命體征水平穩定，且乏力、頭暈感消失及意識清醒后再護送至病室；告知患者1w 內陰道可能出現少量流血情況，且需停止性生活，嚴重時可使抗生素。

1.3 觀察指標與評定標準[3]針對兩組護理后疼痛情況參照VAS（視覺模擬評分量量表）予以評估，分值介于0～10 分，得分越低，提示疼痛越輕。觀察且比較兩組并發癥總發生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS21.0 軟件處理，正態計量（）數據組間、組內對比通過t 進行檢驗；正態計數例數[n（%）]組間率對比則予χ2檢驗；當兩組對比顯示高度差異，提示具統計學意義P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組護理后VAS 評分 護理后實驗組VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表1

表1 對比兩組護理后VAS 評分（，分）

表1 對比兩組護理后VAS 評分（，分）

注：組間對比，aP＜0.05。

2.2 對比兩組并發癥 實驗組并發癥發生率3.33%低于對照組26.67%，（P＜0.05，=4.7059）。見表2

表2 對比兩組并發癥[n（%）]

3 討論

宮腔鏡檢查是婦科較普通的一種檢查方式，但對患者而言，易因信息的缺乏而產生焦慮、緊張、恐懼等負面心理，護理人員可通過耐心講解，使其充分了解操作的過程，以緩解負面情緒，但擴宮為宮腔鏡檢查的必然步驟，故給患者帶來較大痛苦，加之行宮腔鏡檢查大部分需予以診刮，進一步加重其疼痛感[4]。

為此，本研究選取30例行宮腔鏡手術醫治的患者實施無痛護理技術。本組手術體位取膀胱截石位，麻醉為硬麻或靜麻，故大多數患者術前、術中皆存在不同程度羞恥感、緊張感等負面情緒，此時護理人員通過語言及心理疏導，幫助其克服心理障礙，且于術前向患者詳細介紹手術優勢、過程、效果、相關注意事項，囑其做好心理準備，以減輕其疼痛感，提高護理治療配合度[5]。除此之外，檢查需配備專職護理人員，且術前為患者做好心理護理及準備工作，充分準備好手術相關器械、設備、藥物、搶救設施及監測設施等[6]。正確使用宮腔鏡設備與器械是宮腔鏡技術得以順利開展的基礎條件，護理人員除需具備宮腔鏡技術配合經驗，而且需熟練掌握宮腔鏡器械消毒、保養、功能等，確保其均可正常使用，以免交叉感染的發生，使無痛護理技術配合工作可順利完成，提高護理質量。經研究綜合分析，結果發現：護理后實驗組VAS 評分（2.03±0.41）分，明顯低于對照組（4.89±0.72）分；實驗組并發癥發生率3.33%，比對照組26.67%更低，這與張云英等人的文獻結果相符合，進一步驗證無痛護理技術應用于手術室宮腔鏡手術的有效性及安全性。但關于兩組護理前后心理狀態及滿意度情況，因受多項因素限制未加以分析，有待于進一步調查研究。

綜上所述，無痛護理技術實施于手術室宮腔鏡手術患者，不僅能減輕其疼痛感，而且有效減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。