快速康復外科護理理念應用在胃腸道患者術后預防切口感染的效果及預后影響

梁艷麗

（吳川市人民醫院兒科，廣東 吳川 524500）

胃腸道疾病是一類常見的臨床疾病，疾病類型眾多，常見的疾病有炎性病變、潰瘍以及腫瘤等，且病程普遍較長，患者以消化不良和腹脹、腹痛等為主要的臨床表現癥狀，病情遷延反復，若不及時就醫，則可能引起胃腸功能障礙[1]。手術是治療胃腸道疾病的主要方式，雖能取得較好的臨床療效，但由于麻醉與手術的刺激，會損傷患者的胃腸道功能，增加并發癥，不利于切口的愈合，造成預后不良。因此，臨床常在手術治療的基礎上，結合相應的護理干預，以加速患者恢復[2]。本研究選取我院行胃腸道手術的患者為研究對象，分析在圍術期開展快速康復外科護理，對其術后切口感染的預防及預后效果的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月至2019 年12 月我院90例行胃腸道手術的患者為研究對象，按照隨機數字表法，將其均分為對照組與觀察組，各45例。對照組男25例，女20例，年齡在29～65 歲之間，平均年齡（47.5±11.6）歲；胃部手術24例，腸部手術21例；觀察組男24例，女21例，年齡在28～64 歲之間，平均年齡（46.4±10.2）歲；胃部手術22例，腸部手術23例。兩組患者的性別與年齡以及手術部位等一般資料的構成，表現相近，差異具有可比性（P＞0.05）。納入標準：（1）術前沒有接受放化療；（2）不存在手術禁忌癥；（3）患者及家屬均已仔細閱讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標準：（1）精神疾病；（2）肝腎功能異?；蛐墓δ懿蝗唬?）免疫系統疾?。唬?）認知與溝通功能障礙。

1.2 方法 對照組給予基礎護理：主要對患者進行術前檢查和手術準備，術中監測生命體征，術后監護，給予飲食指導等。觀察組接受快速康復外科護理，具體措施：（1）術前護理。護理人員根據患者個人的基本情況，結合臨床資料，了解其手術時間與之可能產生的并發癥，對患者的整體情況做出評估，并給予相應的健康宣教，比如年齡稍長，文化程度不高者，通過視頻播放或集中宣教等方式，年輕或文化程度較高者，通過宣傳手冊等方式；將疾病的相關信息和手術治療的作用、步驟、注意事項、并發癥等傳遞給患者，使患者對疾病和手術有一個初步認知[3]。同時，積極與患者保持溝通交流，留意患者的面部表情和行為動作，對存在焦慮、緊張甚至恐懼的患者給予心理疏導，耐心傾聽患者主訴，并耐心給予回應，拉近護患關系，建立良好的護患感情，打消或減輕患者的心理負擔，使其積極配合整個手術過程。（2）術中護理。做好手術室清潔衛生和消毒工作，調整好室內溫濕度，使患者在最佳環境中接受手術；加熱輸注液體至人體所需溫度，以免低溫刺激患者，引起應激反應或不良反應。嚴密監測患者的生命體征，盡可能減少術創對患者臨近器官或組織的傷害。（3）術后護理。術畢后，將患者送回病房，期間做好保暖工作；對患者的切口愈合切口予以重點監測，若出現感染或開裂等情況，應第一時間通知醫師進行處理。對引流管道的顏色、流液性質以及引流量予以密切觀察，同時完善供氧和補液以及鎮痛等細節工作。患者蘇醒后，每隔1h 為患者提供溫開水，以水潤口腔[4]；患者腸鳴音復常后，可進食清流質食物，后根據患者恢復情況，逐步恢復至正常飲食。患者完全清醒后，指導其開展康復訓練，當日協助患者進行床上翻身和按摩及活動四肢等活動，次日在護理人員或家屬陪同下開展下床活動，后根據患者恢復情況，逐步開始緩慢步行，并增加活動時間[5]。

1.3 觀察指標與評判標準（1）臨床指標復常時間主要包括：腸鳴音復常時間、肛門排氣時間、切口愈合時間以及住院時間；（2）分別統計術后3w，兩組患者切口感染的情況；（3）并發癥主要包括：營養不良、切口愈合不佳、感染、消化道不適等。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 軟件分析處理本研究數據，以卡方χ2檢驗本次研究的計數資料；采用樣本t 檢驗計量資料；P＜0.05 時表明本次數據差異具有統計顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標復常時間比較 觀察組患者的腸鳴音復常時間、肛門排氣時間、切口愈合時間以及住院時間均明顯比對照組患者更短，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者的臨床指標復常時間比較（）

表1 兩組患者的臨床指標復常時間比較（）

2.2 兩組患者的切口感染情況比較 觀察組患者術后第1 周、第2 周、第3 周的切口感染發生率均明顯比對照組患者更低，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者的切口感染情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者的并發癥情況比較 觀察組患者的并發癥發生率為11.11%，對照組患者的并發癥發生率為35.56%，觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組患者更低，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05）。見表3

表3 兩組患者的并發癥情況比較

3 討論

隨著近年來我國經濟的不斷發展，人們的生活水平也隨之上升，暴飲暴食和缺乏鍛煉等不良飲食生活習慣，造成了胃腸疾病的發病率呈不斷上升趨勢，對患者的身體健康和生活質量造成較大影響[6]。手術治療胃腸道疾病可取得較好的臨床療效，但患者由于對疾病和手術缺乏足夠了解，容易產生焦慮和恐懼等不良情緒，造成預后不佳[7]。

快速康復外科護理能根據患者的情況，結合手術方式，為患者提供更加科學、合理的護理服務[8]。本次研究，對我院接受胃腸道手術的患者給予快速康復外科護理，通過術前疾病和手術相關知識的宣教以及心理護理干預，能有效提高患者對疾病的認知，最大程度地減輕患者的不良心理狀態，減少應激反應，從而使整個手術治療過程更加平穩安全；通過術中快速康復外科護理，能使患者安心接受手術，減少醫源性傷害；術后的切口護理能減少切口感染和并發癥，促進切口愈合；術后康復訓練則能盡可能幫助患者盡快恢復活力，加速患者康復。本次研究結果發現，觀察組患者的腸鳴音復常時間、肛門排氣時間、切口愈合時間以及住院時間均明顯比對照組患者更短，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），表明快速康復外科護理能明顯促進患者主要臨床指標的恢復，縮短治療時間，加速患者康復。觀察組患者術后第1w、第2w、第3w的切口感染發生率均明顯比對照組患者更低，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），提示快速康復外科護理能切實減少患者的切口感染發生率，改善預后。觀察組患者的并發癥發生率為11.11%，對照組患者的并發癥發生率為35.56%，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），進一步證實了快速康復外科護理能減輕患者并發癥的發生，是一種安全可靠的護理理念與方式。

綜上所述，在胃腸道患者圍術期開展快速康復外科護理，能顯著縮短患者切口的愈合時間和住院時間，減少術后切口感染和并發癥發生率，應在臨床護理中推廣使用。