頸椎后路側塊鈦板內固定治療頸椎骨折脫位的整體護理效果

李 靜

（安徽醫科大學第一附屬醫院脊柱外科，安徽 合肥 230022）

頸椎骨折脫位主要是指患者同時出現頸椎骨折及頸椎脫位，多存在脊髓損傷，臨床表現出血、癱瘓及休克等癥狀，嚴重時會影響患者正常的活動能力，導致患者呼吸困難[1]。在臨床上，多給予手術治療干預，而術后康復速度慢，患者容易產生多種并發癥。因此，需要加強護理干預，提高療效。整體護理干預是一種基于患者身體、病房、心理等全面干預，為患者術后康復創造良好的環境，預防并發癥的出現。為研究整體護理的應用效果，本文隨機選取本院收治頸椎骨折脫位患者60例進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月至2020 年4 月本院收治的頸椎骨折脫位患者60例納入研究，對照組30例，男/女=18/12，年齡（53.91±3.27）歲。觀察組30例，男/女=17/13，年齡（54.27±3.35）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

納入與排除標準：（1）所有患者均經過CT 等影像檢查，確診為頸椎骨折脫位[2]。（2）經過醫院倫理委員會允許，患者自愿參與。（3）排除患有重要器官障礙的患者。（4）排除資料不全，未全程參與的患者。

1.2 方法 對照組患者按照常規方式護理，按醫囑給藥，定時換藥。觀察組患者給予整體護理，具體方法：（1）術前護理。①安排護理人員隨床看護，患者多存在合并頸脊髓損傷，造成病情加重，需要對患者生命體征和神志變化密切觀察，及時告知醫生救治。②術前行顱骨牽引，或者枕頜帶牽引，從3～5kg 起牽引[3]。重點對體位和重量進行管理，講解牽引的重要性，禁止家屬在牽引裝置上蓋被，每天檢查牽引效果。顱骨牽引需要保證針眼位置干燥清潔，使用75%酒精消毒，預防感染。螺絲應當每天加固，翻身時更換體位，保證患者頭部、頸部及肩部處于同一個水平面。枕頜帶牽引注意對皮膚的管理，在下頜位置墊棉墊，避免發生壓瘡。③注意安撫患者情緒，讓患者配合治療，建立信心。（2）術后護理。①讓患者去枕平臥，在頸下墊薄枕，兩側使用沙袋進行固定。翻身時保證頸椎的中立位，術后控制頸部活動的幅度及次數，避免切口出血。②術后放置引流管，做好引流管的固定，保證通暢引流，避免引流管受壓或者扭曲。③每天更換敷料，觀察滲血、滲液情況，將引流液性狀記錄下來，術后72h 內可將引流管拔除。發現引流液呈現黃色清亮、淡紅液體，并持續滲出大量液體，需考慮為腦脊液漏，應及時報告醫生進行處理。④術后24h 內患者疼痛感強烈，需及時評估患者疼痛程度，給予鎮痛藥物護理。⑤于頸后路手術，術后仰臥，容易增加切口感染的風險，需要定時更換敷料，保證切口輔料干燥，對患者體溫變化及疼痛程度進行觀察。間隔2h 要翻身一次，保證床鋪整潔。⑥告知患者分次咳痰，深吸氣按壓腹部，將痰液咳至咽喉，然后咳至口腔，最后用舌頭遞出口腔，護理人員輔助吸痰器，做好口腔護理，預防肺部感染[4]。⑦鼓勵患者及早開始功能鍛煉，定期對患者肢體進行按摩。⑧術后多鼓勵安撫患者，讓患者耐心配合，積極參與康復訓練，多使用正面案例鼓勵患者，及時發現患者存在的情緒問題，進行一對一指導。⑨出院前加以指導，建議患者積極鍛煉四肢功能，出院后3 個月佩戴頸圍套，定時復診。

1.3 觀察指標 出院時由護理人員調查患者滿意度，統計患者并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0 軟件處理，使用t檢驗計量資料（）；使用χ2檢驗計數資料（%）；P＜0.05 視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度對比 觀察組優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1

2.2 兩組患者并發癥情況對比 觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者并發癥情況對比/（n/%）

3 討論

頸椎骨折脫位常發生合并脊髓損傷，患者術后康復速度慢，容易發生多種并發癥。要加強術前、術后護理干預，術后實施體位護理，密切觀察患者各項體征，降低并發癥發生風險，對患者術后康復有積極意義[5]。整體護理是一種關注患者體位、心理及病房等角度的護理模式，為患者提供良好的康復條件，有助于患者術后康復，并減少術后并發癥。經本研究，對照組患者滿意度23例（76.7%），觀察組滿意度30例（100.0%），明顯高于對照組；對照組術后出血3例（10.0%）、疼痛3例（10.0%）、感染2例（6.7%）、合計8例（26.7%），觀察組術后出血1例（3.3%）、疼痛1例（3.3%）、感染0例（0%）、合計2例（6.7%），明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。證實給予患者整體護理具有積極意義，能減少各類并發癥，促進患者早日康復，改善患者住院期間的生活質量，維護手術療效。

綜上，給予頸椎骨折脫位患者整體護理，可有效改善護理效果，提高患者術后生活質量，減少并發癥的出現，有利于患者術后恢復健康，可在臨床推廣應用。