探討健康教育與溫情護(hù)理聯(lián)合模式對(duì)腫瘤化療患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響

胡飛飛

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)〈安徽省腫瘤醫(yī)院〉腫瘤內(nèi)科四病區(qū)，安徽 合肥 230031）

腫瘤對(duì)于人們的身體和心理健康造成嚴(yán)重影響，特別是惡性腫瘤嚴(yán)重威脅患者生命安全。化療是治療腫瘤的有效方法之一，但隨著化學(xué)治療的進(jìn)行，患者也會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。面對(duì)腫瘤臨床表現(xiàn)、腫瘤病變、腫瘤化療對(duì)患者心理情緒、日常生活、生理健康所帶來(lái)的影響，提高臨床治療與護(hù)理效果勢(shì)在必行[2]。本次從護(hù)理角度出發(fā)，就健康教育與溫情護(hù)理聯(lián)合模式對(duì)腫瘤化療患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例研究對(duì)象（已排除臨床資料不完整患者；合并嚴(yán)重精神類(lèi)疾病患者；預(yù)計(jì)生存時(shí)間＜6個(gè)月患者；未應(yīng)用健康教育與溫情護(hù)理聯(lián)合模式患者；治療與護(hù)理不依從患者；無(wú)法正常溝通與交流患者）均選自于2019 年3 月至2020 年3 月我院腫瘤內(nèi)科收治住院患者，其中：肺癌21例，乳腺癌20例，胃癌18例，腸癌18例，其他腫瘤11例；46例男性，42例女性，平均年齡（55.72±6.78）歲；姑息性化療25例，根治性化療22例，輔助化療41例，資料差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 健康教育（1）對(duì)腫瘤化療患者疾病認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者個(gè)性特征、理解能力、文化水平、知識(shí)渴求，選取適宜方式開(kāi)展針對(duì)性健康教育活動(dòng)，使患者及其家屬對(duì)腫瘤、腫瘤臨床癥狀、癌性疼痛、化療、化療注意事項(xiàng)等具有全面、準(zhǔn)確了解。（2）將健康教育與環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理有機(jī)結(jié)合，如：通過(guò)健康教育宣傳板、腫瘤疾病控制與防護(hù)手冊(cè)、腫瘤化療患者住院指南，提高患者及其家屬對(duì)健康生活的重視程度；通過(guò)自我管理，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，進(jìn)行腫瘤預(yù)防與控制；通過(guò)與患者溝通、腫瘤俱樂(lè)部病友的成功治療案例分享，幫助患者建立治愈信心，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 溫情護(hù)理（1）患者入院時(shí)積極與患者溝通，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解我院腫瘤治療與護(hù)理水平；（2）在化療前對(duì)患者心理健康水平進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)交流掌握患者負(fù)面情緒成因，制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施；（3）準(zhǔn)確向患者介紹腫瘤化療方案特征，加強(qiáng)患者對(duì)化療副作用的了解，消除患者緊張、恐懼、焦躁情緒；（4）鼓勵(lì)家屬積極參與護(hù)理活動(dòng)，在護(hù)理人員、家屬、病友共同支持下，提高患者治愈信心；（5）靈活運(yùn)用多樣化心理治療方法，進(jìn)行患者不良情緒疏導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)（1）不良情緒改善情況：在護(hù)理模式應(yīng)用前后利用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，各100 分，分?jǐn)?shù)與患者負(fù)面情緒成正比。（2）生活質(zhì)量變化情況：在護(hù)理模式應(yīng)用前后利用腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)量表，圍繞“生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、精神信仰、健康滿(mǎn)意度”等維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，各維度20 分，總分100 分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量水平成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS21.0 軟件處理，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料，服從正態(tài)分布，設(shè)計(jì)用（MeanD）符號(hào)（）表示，護(hù)理前后比較用t 檢驗(yàn)；其他計(jì)數(shù)資料設(shè)計(jì)用例或率符號(hào)n 或%表示，護(hù)理前后比較用χ2檢驗(yàn)；用P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒改善情況 護(hù)理后患者不良情緒得到明顯改善，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于護(hù)理前（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 不良情緒比較[（），分]

表1 不良情緒比較[（），分]

2.2 生活質(zhì)量改善情況 護(hù)理后患者生活質(zhì)量水平大幅度提升，生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、精神信仰、健康滿(mǎn)意度等各維度評(píng)分與總評(píng)分均明顯高于護(hù)理前（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 生活質(zhì)量比較[（），分，n=88]

表2 生活質(zhì)量比較[（），分，n=88]

3 討論

腫瘤作為各種致癌因子影響下機(jī)體局部組織細(xì)胞異常增生形成的一種生物，可通過(guò)局部壓迫、轉(zhuǎn)移、侵害等形式使患者產(chǎn)生疼痛、梗阻、消瘦、貧血、發(fā)熱、食欲下降等癥狀。而化療時(shí)間一般比較長(zhǎng)，對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷的時(shí)候，對(duì)腫瘤患者體內(nèi)的正常細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生損害。同時(shí)，比較多的不良反應(yīng)也嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，降低患者生活質(zhì)量[4]。有研究表明：在腫瘤患者化療過(guò)程中，不良情緒是影響臨床療效的核心因素。通過(guò)行之有效的健康教育和溫情護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度，讓患者對(duì)化療更自信、更依從，從而促進(jìn)患者的疾病康復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示：健康教育與溫情護(hù)理聯(lián)合模式應(yīng)用后，患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。表明：健康教育與溫情護(hù)理聯(lián)合模式對(duì)腫瘤化療患者不良情緒及生活質(zhì)量的改善存在積極影響。究其原因：健康教育可提高患者對(duì)疾病認(rèn)知水平，增加患者治愈信心，提高患者對(duì)化療工作的配合度；溫情護(hù)理可使患者感受到來(lái)自醫(yī)院、護(hù)理人員及親屬的關(guān)懷、照顧、體貼，幫助患者調(diào)整心態(tài)，消除緊張、抑郁、恐懼等不良情緒[6]。

總之，在腫瘤化療患者臨床護(hù)理中，應(yīng)用健康教育與溫情護(hù)理聯(lián)合模式，能改善腫瘤化療患者不良情緒，提高患者治療療效和生活質(zhì)量。