安寧療護對臨終癌癥患者的護理效果

談 燕 張周云

（中國科學技術大學附屬第一醫院〈安徽省立醫院〉腫瘤化療科，安徽合肥 230001）

我國癌癥發病率呈現出升高趨勢。由于患者患病早期并無明顯癥狀，大部分患者確診時已經進入中晚期，存活期短。晚期癌癥患者3 年存活率低，患者生活質量不佳，患者各個器官功能受累及后進入臨終期。患者了解自己存活期短，長期承受癌癥的折磨，產生抑郁、焦慮等負面情緒，產生恐懼心理，造成睡眠質量降低，預后效果差。為改善癌癥患者臨終期生活質量，本文于本院2019 年2 月至2020 年2 月的患者中，選取56例分析不同護理方式的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2019 年2 月至2020 年2 月收治臨終癌癥患者56例患者為樣本，隨機分為兩組，對照組28例，性別：男/女=16/12，年齡（67.25±3.47）歲。觀察組28例，性別：男/女=15/13，年齡（68.47±3.38）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。納入與排除標準：所有患者均經過病理學診斷，預期存活期＜3 年，經醫院倫理委員會允許，患者自愿參與，對研究內容知情。排除不配合的患者，排除存在精神障礙的患者。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理，科普癌癥知識，加強病房管理。病房內可播放音樂，布置貼畫等裝飾物，加強對患者各項指標的觀察。一旦發現異常情況，要立即通知醫師。觀察組患者給予安寧療護。具體方法：（1）臨床護理。由于患者器官功能受損，出現食欲減退，疼痛難忍，可給予止痛藥物治療，減輕患者痛苦。若患者無禁忌食物，可根據患者偏好制定個性化飲食，讓患者食用自己喜歡的食物，對飲食量進行控制，采取少食多餐的原則，保證營養均衡。（2）病房管理。護理人員要盡量建設溫馨舒適的環境，控制光線和濕度，根據患者生活習慣，幫助患者調整枕頭高度。定時翻身，更換體位，避免發生壓瘡[1]。叮囑患者注意個人衛生，注意保護患者個人隱私，避免身體部位過度暴露。保持病房安靜，讓患者得到充足的休息。病房內可擺放患者家庭照片、綠植等，提供給患者溫馨的環境。（3）死亡教育。護理人員要通過聊天等方式和患者及家屬溝通，婉轉地對其進行死亡教育。制作動畫短片，讓患者能認識死亡和生命的過程，讓患者能保持良好的心態接受死亡，緩解患者恐懼情緒[2]。對于臨終期癌癥患者，心臟復蘇等搶救無意義，還會增加患者痛苦，護理人員向患者傳達安詳而逝的意識，讓患者能以樂觀祥和心態，接受死亡，最大程度上保持身心舒適。（4）人性化護理。護理人員要留給患者和家屬獨處時間，讓患者能和家屬充分道別，完成患者最后心愿。可幫助患者制作視頻和相冊，讓患者在臨終期感受到家屬的陪伴。

1.3 觀察指標 由護理人員詢問患者和家屬滿意度。使用SAS、SDS 自評量表及PSQI 量表評估患者情緒和睡眠質量[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數據，使用t 和χ2檢驗資料，P＜0.05 視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度26例（92.9%）。與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護理滿意度對比（n/%）

2.2 兩組患者心理狀態和睡眠質量評分對比 觀察組SAS（39.85±2.64）分，SDS（40.28±3.16）分，PSQI（7.37±1.75）分。與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者心理狀態和睡眠質量評分對比/分

3 討論

臨終期患者由于已經知道自己存活期不長，再加上病痛影響，患者存在嚴重的負面情緒，造成睡眠質量低，生活質量差。安寧療法已廣泛應用于臨終期癌癥患者中，由心理咨詢師、護理人員及醫生共同提供幫助，在患者臨終期減輕患者痛苦，改善患者負面情緒[4]。根據患者個人偏好制定飲食計劃，改善患者食欲。結合音樂療法、轉移注意力及止痛藥物，緩解患者疼痛感[5]。對患者進行死亡教育，讓患者能正視死亡，安詳而逝，在生命最后階段和家屬多溝通交流，完成最后的心愿[6]。經本文研究，觀察組護理滿意度26例（92.9）；觀察組SAS（39.85±2.64）分，SDS（40.28±3.16）分，PSQI（7.37±1.75）分，明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。證實：給予患者安寧療護具有突出優勢，有助于提高患者睡眠質量，減輕患者痛苦度，讓患者能有尊嚴度過臨終期。在臨床推廣應用此方法，可改善患者負面情緒，提高其生活質量，對每個患者家庭都有著重要意義。

綜上所述，對臨終癌癥患者給予安寧療護，有助于改善患者不良情緒，提升其睡眠質量，提高護理質量。同時，通過積極提供力所能及的幫助，能緩解患者痛苦，讓患者有尊嚴度過人生最后階段。