個性化護理聯合認知教育對帕金森患者用藥依從性及副作用的影響分析

沈 霞 王曉霞

（安徽醫科大學第一附屬醫院干部神經內科，安徽 合肥 230022）

帕金森病是老年人較為常見的一種神經性疾病，臨床主要表現為運動、情感、認知功能障礙以及喪失生活自理能力等，此病不僅影響患者的身心健康，對其家庭也造成巨大經濟負擔和精神壓力。帕金森病的發病率隨著年齡的增長不斷上升，患者無法獨立生活，在臨床治療期間必須實施有效的護理干預，才能保證患者積極配合治療。鑒于此，我院將針對本次收治的帕金森患者資料展開深入調查，重點分析個性化護理聯合認知教育的臨床應用價值及影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至2020 年1 月我院就診治療的帕金森患者70例進行研究，按照隨機單盲法劃分成兩組，對照組35例，男女性別比例是20：15，年齡55～78 歲，平均（64.12±5.36）歲；觀察組35例，男女性別比例是21∶14，年齡56～79 歲，平均（65.22±5.41）歲。以上資料對比差異不大，有可比性，P＞0.05。納入標準：符合英國帕金森協會的有關診斷標準：年齡≥55 歲；存在三個運動癥狀；患者及家屬對本研究知情并已簽署同意書。排除標準：腦血管疾病；精神疾病史；心肝腎功能障礙者；溝通交流障礙。

1.2 方法 對照組行常規護理，觀察組行人性化護理聯合認知教育，內容如下：（1）心理狀態評估。日常多留意患者的言行舉止，主動與患者溝通，了解其內心想法，積極向患者灌輸正確的思想，相互建立友好關系，通過語言、動作等方式給予患者關心和照顧，積極開導患者的負面情緒，正視自身病情，學會自我情緒調節，鼓勵其保持開朗的心態積極戰勝困難[1]。（2）認知教育。耐心的向患者講解帕金森疾病知識、藥物使用方法及重要性，叮囑患者遵醫積極配合用藥治療，耐心解答患者的疑惑，并對飲食、生活等方面進行詳細講解，幫助其樹立自信心態開心生活。（3）家庭關懷。老年患者極容易出現負面、悲觀情緒，家人應給予更多陪伴和關心，營造充滿愛的環境氛圍，耐心協助患者完成日常生活，鼓勵患者練習穿衣、吃飯、喝水及洗臉等動作，不斷提高其生活自理能力[2]。

1.3 觀察指標 服藥依從性評價：完全依從：遵照醫囑能自行主動服藥；基本依從：在醫生的叮囑提醒下能配合服藥；不依從：自行停藥、減藥，并且不配合治療。采用蒙特利爾認知評估量表（MOCA）測評患者的認知功能；采用簡易精神狀態量表（MMSE）測評患者的精神狀態。

1.4 統計學方法 用軟件SPSS23.0 統計，定性資料檢驗用χ2；計量資料行t 檢驗；（P＜0.05）統計有意義。

2 結果

2.1 用藥依從性對比 觀察組護理后的用藥依從性率明顯高于對照組，研究有意義（P＜0.05）。見表1

表1 用藥依從性對比（n，%）

2.2 MOCA、MMSE 評分對比 護理前兩組MOCA、MMSE 評分無差異P＞0.05，護理后觀察組的MOCA、MMSE 評分比對照組高，（P＜0.05）。見表2

表2 MOCA、MMSE 評分對比（）

表2 MOCA、MMSE 評分對比（）

3 討論

帕金森是一種發病率高、起病相對隱匿的中樞神經系統性疾病，主要由中腦位置中的黑質多巴胺發生病理性改變所致，主要癥狀有震顫、肌肉僵直、行動遲緩、神經錯亂以及心態異常等。帕金森在臨床中又稱為震顫麻痹，此病的治療原則以改善病癥，控制病情加重，恢復其正常認知和行動等為主。目前，多以長期用藥治療為主，但由于患者年齡大，認知功能異常，導致服藥依從性差，故實施科學護理措施很關鍵[3]。

本研究表明，觀察組患者的服藥依從性明顯高于對照組，其MOCA、MMSE 評分顯著比對照組高。由此說明個性化護理和認知教育對改善患者的服藥依從性和精神狀態具有積極效果。個性化護理聯合認知教育主要通過正確的知識宣傳和教育，貼心、舒適的心理、身體照顧來幫助患者消除負面情緒，改變錯誤認知，以良好的身心狀態積極配合臨床治療。此護理模式主要圍繞患者展開服務，通過教育和心理疏導能幫助患者消除顧慮，重拾對生活的信心，主動配合服藥，促使其病情得到改善[4]。

綜合上述，在帕金森患者護理中合理選擇個性化護理+認知教育，能有效改善患者的服藥依從性和精神狀態，提高其認知水平，值得臨床推廣。