中西醫結合護理干預在腎絞痛的效果觀察

王劍徽

（佛山市順德區廣州中醫藥大學順德醫院，廣東 佛山 528333）

腎絞痛是由于結石引發的突發性、強烈疼痛，一般沒有發病前兆，具有起病急、劇烈疼痛產生迅速、不易緩解等特點，同時易反復，容易導致患者機體及心理紊亂，因此，在臨床治療中除了采用針對性治療措施外，還需對患者進行全方位有效護理[1]。本研究重點分析對于腎絞痛采用中西醫結合護理的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年3 月至2020 年3 月收治的腎絞痛患者36例為研究對象，按照入院順序分成實驗組（中西醫結合護理）和對照組（西醫常規護理），各18例。實驗組男9例，女9例，年齡21～63歲，平均年齡（43.5±5.2）歲；對照組男10例，女8例，年齡22～63 歲，平均年齡（42.4±4.2）歲。入選標準：符合疾病的檢查、診斷標準；所有患者均為泌尿系統結石引發的腎絞痛。排除標準：哺乳期妊娠期；造血系統異常；性器官障礙、膀胱結石、前列腺增生、泌尿系統感染、輸尿管梗阻、輸尿管畸形等癥狀；精神異常、不能正常表達交流患者。

1.2 方法 兩組患者分組后接受治療，在治療過程中給予不同的護理措施，對照組按照常規西醫護理方案護理，包括接待患者并進行住院指導，用藥指導，觀察患者病情、癥狀變化，提供舒適病房環境，指導患者進行各項檢查及飲食控制等。實驗組在上述護理基礎上增加中醫辨證護理，主要包括：

1.2.1 中醫情志護理 腎絞痛的發病原因具有多樣性，其中最重要的是情志失調，在中醫上講“喜傷心、怒傷肝”，情志失調能夠引發脾胃失和、氣機不暢，進而產生腎絞痛。因此，需進行情志護理，幫助患者緩解不良情緒。治療前，對患者進行疾病的宣講，幫助患者正確認識疾病，同時動員患者家屬開導患者；在治療過程中護理人員要密切注意患者情緒的變化，避免患者產生焦慮等不良情緒，與患者溝通，使患者能配合醫護人員進行治療；在治療后，及時解答患者對于疾病及治療的困惑，幫助患者放松心情，降低患者對于疼痛的敏感性，避免患者因不良情緒造成氣血阻滯而加重病情[2]。

1.2.2 中醫技術護理干預 對于腎絞痛患者采用中醫技術護理具有手法簡單、止痛迅速、方法多樣的特點，主要包括：（1）按摩護理，護理人員取患者足三里、任脈、關元、肝俞穴、膽俞穴、涌泉穴等穴位進行按摩護理，采用按、捏、推等手法，每次10min，可在疼痛發作時進行按摩，能快速緩解疼痛；（2）拔罐護理，拔罐護理操作容易，器械簡單，在患者治療過程中在腎俞、關元等穴位進行拔罐，能減輕患者疼痛，安全有效。傳統中醫護理技術具有使用器械簡單、止痛迅速、療效可靠、費用低、醫務人員容易掌握和患者容易接受，對減輕患者疼痛具有顯著的作用。（3）針灸護理，針灸護理適用于上述兩種護理，止痛效果不明顯的情況，在患者足三里等穴位取穴，留針10min，能快速、高效止痛[3]。

1.2.3 中醫飲食護理 中醫上講，腎絞痛為濕熱侵襲，阻滯經絡和氣血，造成尿液積累而變成結石，進而引起疼痛。因此，在飲食方面應該注意以清熱解毒、通淋排石、祛濕清熱為主，宜服用清淡、營養、易消化的食物；限制濃茶、豆腐及草酸和鈣含量較高的食物，禁止食用辛辣的食物及吸煙、酗酒；鼓勵患者多飲水，每日飲水劑量在2000mL 左右；多次飲水能稀釋患者尿液中草酸鈣、磷酸鈣等濃度，幫助患者通過尿液排出結石；指導患者養成良好的衛生習慣，不憋尿；對于尿路梗塞者需采取措施進行疏通[4]。

1.3 評價指標及標準（1）對比兩組患者護理效果，有效率判定標準：患者接受治療后30min 左右，臨床癥狀沒有好轉，或是1h 后疼痛沒得到解除，為無效；患者接受治療后30min 左右，臨床癥狀改善，或是1h 后疼痛基本解除，疼痛解除為有效；患者接受治療后30min 左右，臨床癥狀基本解除，為顯效。有效率=（有效+顯效）/總人數×100%；（2）統計患者對于護理的滿意度，采用我院自制問卷進行調查，分為滿意、一般、不滿意三個等級；（3）采用VAS 評分法在患者治療前后分別對患者疼痛程度進行評分，分值為0～10分，1～3 分為輕度疼痛、4～6 為中度疼痛、6～10 為重度疼痛；（4）采用SAS 量表對患者焦慮程度進行評估，得分越高表明焦慮程度越嚴重；（5）采用SF-36 量表對患者生活質量進行評估，主要包括PF（軀體功能）、RP（軀體職能）、BP（軀體疼痛）、GH（總體健康）、VT（生命活力）、SF（社交功能）、RE（情感職能）、MH（心理健康）等內容進行評估，得分越高表明生活質量越高[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 軟件分析，計量資料應用平均值±標準差（），計量資料組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數資料以百分率（n/%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果及滿意度分析 實驗組護理有效率及滿意度分別為94.45%、94.45%，顯著高于對照組（72.22%、77.78%），兩組結果差異較為明顯（P＜0.05）。見表1

表1 護理效果及滿意度對比/n=18

2.2 兩組患者疼痛、焦慮評分分析 護理前兩組患者疼痛、焦慮評分相差較小，護理后，實驗組評分顯著降低，與對照組存在明顯差異（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者疼痛、焦慮評分對比[（），分]

表2 兩組患者疼痛、焦慮評分對比[（），分]

2.3 兩組患者護理前后生活質量改善情況分析 實驗組護理后生活質量改善程度更加明顯，評分顯著高于對照組，組間結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3

表3 患者護理前后生活質量評分對比/n=36

3 討論

腎絞痛是一種由于輸尿管堵塞而引起的間歇性或持續性絞痛，屬于泌尿外科常見疾病之一，患者發病時產生劇烈疼痛，嚴重影響其日常生活和工作，降低患者的生存質量。目前，對于此病的治療多以藥物止痛為主，但常規西醫治療效果有限。因此，在常規西醫治療的同時增加中醫理念成為研究的熱點，研究發現，中西醫結合護理能提高患者生存質量，有利于疾病的預防和治療[6]。腎絞痛，在中醫上講是水少火多、氣血交阻，結石與濕熱并行造成的壅塞水道，其致病機制分為以下三方面：（1）濕熱郁結，濕熱郁結導致患者尿頻、尿急，并發下尿路結石或感染，引起疼痛；（2）脾腎虧虛，脾腎虧虛導致下元不固，膀胱氣化形成結石，一般病情持久，常表現為腎積水等；（3）氣滯血瘀，尿流不暢，形成結石，引起疼痛。針對上述致病原因，從中醫出發，臨床治療主要以清熱利濕、通淋排石為主，在治療的同時，給予針對性的護理，能幫助患者緩解情緒，提高治療依從性[7]。本研究顯示，實驗組護理有效率及滿意度分別為94.45%、94.45%，顯著高于對照組（72.22%、77.78%）；試驗組患者疼痛、焦慮評分均比對照組低；實驗組護理后生活質量改善程度明顯高于對照組，兩組結果差異較為明顯（P＜0.05），說明中西醫護理干預對腎絞痛的護理干預效果顯著。

本研究中，對患者施加中西醫結合護理，以中醫理念出發，對患者進行針對性護理，有效改善患者疼痛，提高患者生活質量，值得臨床推廣使用。