感染性休克ICU 治療患者治療時間超過1 周危險因素分析

羅 君

（寶安區福永人民醫院重癥醫學科，廣東 深圳 518103）

感染性休克為感染所致危重癥，各種感染類型所致循環容量不足、神志改變、心動過速、寒戰、發熱為主要臨床體征疾病，為ICU 中常見疾病類型[1]。研究指出，感染性休克發生機制為感染引起機體炎癥反應或非炎癥反應增強，炎癥因子、炎癥介質大量釋放影響機體重要臟器功能，進而引起休克發生[2]。抗感染、抑制炎癥反應、維持機體血容量及營養干預、維持水電解質和酸堿平衡等，為ICU 中治療感染性休克主要方法。臨床中實踐發現，感染性休克患者在ICU 中治療時間越長，其預后越差，可能與疾病嚴重程度、感染程度及年齡等多因素有關[3-4]。分析ICU 中收治感染性休克患者治療時間超過1w 患者影響因素，對指導臨床治療感染性休克患者，縮短患者治療時間及改善患者預后等均有重要價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月至2020 年10 月我院ICU 收治40例感染性休克患者實施研究。其中男23例，女17例；年齡32～88 歲，平均（65.4±9.4）歲。

1.2 方法 按照患者在ICU 治療時間是否超過1w 分為A 組（治療時間≤7d，24例）和B 組（治療時間＞7d，16例），由專業醫護人員查閱兩組患者病歷資料，收集并統計兩組相關臨床資料，包括一般臨床資料（性別、年齡），APACHE Ⅱ評分，病因（肺部感染、創傷感染、泌尿系感染、消化系統感染），入院時乳酸水平、降鈣素原水平及白細胞水平，并發癥發生情況（彌漫性血管內凝血、多器官功能衰竭）等，分析感染性休克ICU 治療患者治療時間超過1 周危險因素。

1.3 統計學方法 使用SPSS 24.0 軟件分析，年齡、APACHE II 評分、乳酸水平、降鈣素原水平、白細胞水平用（）表示，t 檢驗；性別、病因、并發癥用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 單因素分析 單因素分析得出，年齡、APACHEⅡ評分、入院時乳酸水平、入院時降鈣素原水平、合并彌漫性血管內凝血、合并多器官功能衰竭在A 組和B組中比較有差異（P＜0.05）。見表1

表1 臨床資料

2.2 多因素分析 多因素分析得出，影響感染性休克ICU治療患者治療時間超過1w 危險因素包括年齡、APACHEⅡ評分、入院時乳酸水平、入院時降鈣素原水平、合并彌漫性血管內凝血、合并多器官功能衰竭。見表2

表2 多因素分析

3 討論

本研究分析影響感染性休克ICU 治療患者治療時間超過1w 危險因素，得出年齡、APACHE Ⅱ評分、入院時乳酸水平、入院時降鈣素原水平、合并彌漫性血管內凝血、合并多器官功能衰竭為相關影響因素。年齡越大，患者機體功能越差、器官代謝和功能越差，感染性休克對患者造成整體創傷越大，進而患者在ICU中治療時間越長。研究顯示，感染性休克患者治療時間越長，表明其病情越重。APACHE Ⅱ評分為反應膿毒血癥患者病情危重程度重要評定指標，入院時乳酸水平、入院時降鈣素原水平為反映感染性休克患者感染嚴重程度指標，APACHE Ⅱ評分越高，入院時乳酸水平、入院時降鈣素原水平越高，表明患者感染程度越重，進而患者治療時間較長。合并彌漫性血管內凝血、合并多器官功能衰竭為感染性休克患者常見嚴重并發癥，為反映病情嚴重程度重要指標，進而治療時間越長。

綜上，影響感染性休克ICU 治療患者治療時間超過1w 危險因素較多，臨床中針對性進行預防干預，對縮短感染性休克患者治療時間，提高臨床療效有重要價值。