基于手機App的全程康復護理在乳腺癌患者中的應用效果

彭雪梅，邵 娟

（江西省腫瘤醫院，江西 南昌 330029）

乳腺癌是一種惡性腫瘤，常發生于女性乳腺上皮細胞或導管上皮細胞，其病因與家族史、營養飲食、環境因素等有關，乳腺癌早期大多無明顯癥狀，可在健康檢查中發現，晚期多數有乳頭回縮、腋窩淋巴結腫大等癥狀，嚴重危害患者身體健康及生命安全[1]。目前，手術是治療乳腺癌的主要手段，卻易引起患者肩關節運動、肌肉收縮障礙，對患者的心理康復及生活質量造成不良影響[2]。研究表明，對乳腺癌患者進行全程康復護理，能有效改善患者身體機能，促進患者康復[3]。為進一步研究基于手機App的全程康復護理在乳腺癌患者中的應用效果，以我院2019年3月至2020年11月收治的84例乳腺癌患者為研究對象進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年3月至2020年11月收治的乳腺癌患者84例，按照入院時間隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組，年齡 28～72 歲，平均（45.34±7.65）歲；腫瘤直徑 0.67～2.44 cm，平均（1.55±0.88）cm；左側20例，右側22例。觀察組，年齡29～73 歲，平均（45.55±7.65）歲；腫瘤直徑 0.69～2.47 cm，平均（1.57±0.91）cm；左側19例，右側23例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經相關醫學檢查確診為乳腺癌；能獨立讀寫，正確使用手機App；年齡符合要求，清楚自身病情；知情并自愿簽署同意書。

排除標準：男性患者；有精神障礙者；雙側腫瘤者；不積極配合治療，中途退出者。

1.2 方法

對照組采用常規護理。醫護人員通過口述宣講、發放健康手冊、現場示范和觀看康復視頻等方法對患者進行健康教育，對不同階段的康復、飲食及功能鍛煉進行詳細講解，并視具體情況進行評估。

觀察組采取基于手機App的全程康復護理。（1）入院時，醫護人員協助患者在手機上下載“康復助手”App，并進行注冊，向患者詳細介紹應用App的意義及目的，指導患者熟練使用。App中涵蓋乳腺癌疾病介紹、治療方法、康復方法等多方面知識，患者根據自身情況進行選擇。（2）基于手機App的全程康復護理實施方案。對患者個人信息進行收集，主要包括日常習慣、家族史、心理狀況等，并對其進行評估，篩選危險因素，注重個體差異。（3）上傳康復護理內容至App。以圖片、文字、音頻等方式將乳腺癌相關護理知識上傳至App，主要包括飲食、生活、用藥等方面，由程序開發公司的文字、圖片編輯進行潤色與再加工，每周一次，并對服務器進行維護。（4）康復護理內容。由兩名醫護人員分別扮演患者和護士角色，進行康復護理操作演示，并制作成視頻上傳至手機App。具體內容如下：術后，按照由遠及近的順序按摩患側上肢，每次30分鐘，每天兩次?？人耘盘涤柧殻阂曨l中護士深呼吸并屏氣3秒，深咳2～3次，每天10次?；紓壬现柧殻河没紓仁謱ν瑐榷溥M行撫摸，隨后逐漸摸對側肩部，每次10～15分鐘，每天3次。此外，對患側上肢進行外展、內收、外旋等訓練。根據患者身體狀況，適當調整運動量與幅度，以患者具體耐受程度為準。肩部活動訓練：運動時可使用健側手協助。梳頭運動訓練：梳頭時用患側手持梳子，保證頸部不傾斜，將肘關節抬高，保持最自然的體位進行梳理。爬墻訓練：面對墻壁，將患側上肢向外伸展，雙腳分開直立，手掌貼近墻壁，使指尖與雙肩呈高度平行的狀態，屈伸手指，上移上肢至最高點停留5分鐘左右后收回，此動作反復訓練25分鐘左右。肩關節訓練：抬頭挺胸，患側上肢自然下垂、五指伸直，自胸前逐漸抬高至最頂點，于身體外側復原，每次訓練10～15分鐘，訓練期間患側上肢盡量伸直，保證動作的連續性。

1.3 觀察指標

（1）上肢功能恢復情況：觀察兩組患側上肢旋內角度、內收肌力、肩胛骨上抬距離。

（2）生活質量：采用我院自制生活質量評價表，內容包括軀體狀況、功能狀況、物質生活、家庭功能、社會角色5個維度，滿分100分，得分越高表示該維度功能越強。

（3）護理滿意度：自制護理滿意度調查表，滿分100分。不滿意：0～60 分；較滿意：＞60～80 分；滿意：＞80～100 分。護理滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統計學分析

利用SPSS 21.0統計學軟件對本研究數據進行分析，以[n（%）]表示計數資料，行 χ2檢驗；以（±s）表示計量資料，行 t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患側上肢功能恢復情況比較

與對照組相比，觀察組患側上肢旋內角度、內收肌力更大，肩胛骨上抬距離更長（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患側上肢功能恢復情況比較（±s）

表1 兩組患側上肢功能恢復情況比較（±s）

組別 旋內角度（°）130.74±4.38 154.60±7.64 17.559＜0.05 n對照組觀察組42 42 t P內收肌力（°）108.41±34.29 151.44±32.18 5.930＜0.05肩胛骨上抬距離（cm）3.46±0.68 7.43±1.35 17.021＜0.05

2.2 兩組生活質量比較

與對照組相比，護理后觀察組軀體狀況、功能狀況、物質生活、家庭功能、社會角色維度得分更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

組別對照組觀察組t P軀體狀況護理前10.45±2.96 10.50±3.50 0.071＞0.05護理后13.51±3.50 17.54±4.55 4.550＜0.05功能狀況護理前10.63±2.75 10.50±2.98 0.208＞0.05護理后13.08±4.49 16.54±3.53 3.926＜0.05物質生活護理前70.16±2.10 70.18±2.22 0.042＞0.05護理后78.15±3.24 86.52±4.26 10.135＜0.05家庭功能護理前85.38±5.87 85.48±6.58 0.073＞0.05護理后75.58±4.79 88.62±4.63 12.685＜0.05社會角色護理后69.98±2.53 70.62±1.99 1.289＞0.05護理后79.83±2.52 88.66±5.14 9.996＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較

與對照組相比，觀察組護理滿意度更高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 增強患者安全感

近年來，生活節奏的加快、工作壓力的不斷增大，導致乳腺癌發病率越來越高，對女性身體健康造成不良影響，降低其生活質量[4]。針對乳腺癌主要采取根治性手術治療，但手術對患者乳腺外觀造成嚴重影響，加之患者對疾病認知不足，容易對心理造成負面影響，醫護人員多與患者交流，能有效緩解其焦慮、緊張等不良情緒。此外，患者還可通過“康復助手”App查詢相關知識，與醫生在線互動，答疑解惑，有助于其正確看待乳腺問題，對日常生活及康復效果樹立信心[5]。本研究中，醫護人員協助患者下載App，有助于患者了解“康復助手”App應用方法及目的，提高患者操作熟練度?；颊呖稍敿毩私馊橄侔┫嚓P知識及康復方法，提高依從性，改善康復效果。

3.2 體現個性化，增強直觀性

收集患者病史、心理狀況、日常習慣等信息有助于醫護人員掌握患者情況，以個體化差異為基礎制訂針對性治療方案，避免出現不良事件，威脅患者健康。以文字、圖片、視頻等通俗易懂的方式上傳乳腺癌相關護理知識，激發患者閱讀興趣，提高對乳腺癌的認知程度，進而意識到康復護理的重要性，改善康復效果。醫護人員通過角色扮演介紹相關康復訓練操作，可使患者更好地了解、掌握康復方法。此外，將視頻上傳至App后患者可反復觀看，提高熟練度。視頻中的咳嗽排痰訓練、患側上肢訓練、梳頭運動訓練、肩部活動訓練等多種早期康復措施，可有效擠壓患者手臂深靜脈，促進及加快靜脈與淋巴液回流；舒展收縮訓練可有效建立早期靜脈側支循環，避免出現淋巴水腫的情況；深呼吸訓練可使肋間肌功能恢復速度加快，促進傷口愈合。根據患者情況進行適當的康復運動，可有效預防腋窩四周組織攣縮，促進患側臂肌、肩肌等功能恢復。此外，有效的康復護理，還可促進全身血液循環，促進上肢水腫消退，增加肩關節活動度，促進患側上肢功能恢復。

綜上所述，針對乳腺癌患者實施基于手機App的全程康復護理，可有效促進上肢功能恢復，提高生活質量，患者護理滿意度較高，臨床應用效果顯著，值得推廣。