手術室護士自然災害救護能力現狀調查

簡雯雯，尹崇光，魏代清，丁玉輝，趙加全

（西南醫科大學附屬醫院，四川 瀘州 646000）

近年來，全球災害頻繁發生，中國作為世界國土面積第3位的國家，國內土地包括山地、丘陵、高原、盆地和平原等，且河流湖泊遍布全國，幅員廣闊，地形復雜，氣候多樣，屬于自然災害高發的國家[1]。由于自然災害的未知性，每次出現都會伴隨著群體傷害，中國作為世界人口第一大國，每次發生重大自然災害都會導致重大人員傷亡，如2008年的汶川地震、2010年甘肅省舟曲縣發生的特大山洪泥石流災害等[2]，每次災難的發生都嚴重威脅著我國人民的生命安全。自然災害引起的群體受傷往往都有病情重、病勢急及病情變化快等特點[3]，時間就是生命，及時救援和緊急有效的治療對受災群眾尤為重要，直接影響著人們的生死存亡。醫護人員是災害救護的主力軍，醫護人員救護能力的高低直接影響災害救護效果[4]。受災者主要采用手術的方式進行治療，這對手術室醫生和護士的能力提出了新要求，醫護人員災害應對及護理水平對患者有著直接的影響[5]，且這類患者病情復雜，即使得到及時的救治，死亡率依然居高不下[6]。當前各醫院的自然災害救護機制尚不完善，手術室護士自然災害救護能力不足，現對西南醫科大學附屬醫院手術室護士進行自然災害救護能力調查，以了解手術室護士自然災害救護能力現狀及其影響因素、手術室護士對自然災害救護知識的需求，為提高手術室護士自然災害救護能力提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層抽樣法選取西南醫科大學附屬醫院各科手術室210名護理人員作為調查對象。納入標準：（1）自愿參加本次調查。（2）取得《護士執業證書》并注冊者。（3）入職時間一年及一年以上者。（4）手術室護士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 參考三甲醫院相關問卷自行設計手術室護士自然災害救護能力調查問卷，問卷內容包括：（1）問卷說明，簡要介紹問卷的目的。（2）護理人員基本信息，包括性別、年齡、學歷、科室、職稱、工作時間等。（3）手術室護士救護知識掌握情況，包括現場傷員外傷評估、現場傷檢分類、途中轉運與監護、氣道異物的清除等；手術室護士應對突發事件處理能力，包括基本創傷的護理、骨折等傷情的救護、中毒的初步救護、溺水的初步救護、電擊傷的初步救護、火災及地震現場的自身保護等。每個條目共4個選項，均為單選題；“熟練掌握”得3分，“基本掌握”得2分，“了解”得1分，“不知道”得0分，滿分45分。總分 31～45 分為優，16～30分為良，0～15分為差。（4）設置部分開放性的題目，如對自然災害救護的認識、如何提高自然災害救護能力、對自然災害救護知識的需求等。（5）護理人員是否參加過自然災害救護行動，是否參加過自然災害救護相關培訓等。

1.2.2 調查方法 現場發放試卷，并說明相關注意事項，現場作答后統一回收問卷。共發放問卷210份，回收有效問卷200份，有效回收率為95.2%。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 手術室護士自然災害救護能力調查問卷得分情況

中專學歷者46人，大專學歷者70人，本科學歷者84人；護士職稱者65人，護師職稱者86人，主管護師及以上職稱者49人（見表1）。

表1 手術室護士自然災害救護能力調查問卷得分情況

2.2 手術室護士自然災害救護知識掌握情況（見表2）

表2 手術室護士自然災害救護知識掌握情況[n（%）]

手術室護士自然災害救護知識掌握情況：38.5%的手術室護士得分為優，表示其熟練掌握自然災害救護知識；48.5%的手術室護士得分為良，表示其基本掌握；13.0%的手術室護士得分為差，表示其了解。

2.3 手術室護士的自然災害救護經歷、相關培訓經歷及對相關知識需求情況

82.5%的手術室護士表示從未參加過自然災害救護行動，66.0%的手術室護士表示未參加過自然災害救護的相關培訓，98.2%的手術室護士認為掌握自然災害救護知識很重要，96.6%的手術室護士表示對自然災害救護知識感興趣，92.4%的手術室護士表示非常愿意繼續學習相關知識。

3 討論

近年來，自然災害頻發，我國自然災害有上升趨勢，已經嚴重威脅到人們的生命及財產安全，對社會發展也有著嚴重的影響[7]。自然災害發生時，醫護人員應迅速發揮其有效的救護能力，將死亡率及傷殘率降至最低。護士在救護過程中發揮重要作用，在救援的不同時期承擔不同的任務，充分發揮護士的救護作用對救援意義重大[8]。手術室護士作為直接參與手術的人員，在自然災害救護的最前線，其對自然災害救護知識的掌握度及自身自然災害救護能力尤為重要[9]。通過對手術室護士自然災害救護能力現狀的調查，發現存在以下問題。

3.1 手術室護士自然災害救護知識掌握整體欠缺

調查結果顯示，38.5%的手術室護士熟練掌握自然災害救護知識，13.0%的手術室護士了解自然災害救護知識，說明手術室護士整體的自然災害救護知識掌握度不足，需要進一步加強自然災害救護知識的學習。因當前學校教育對自然災害救護知識缺乏系統的教育和培訓，許多災害救護知識主要來源于臨床搶救經驗及網絡媒體信息[10]，故中專、大專及本科學歷的手術室護士自然災害救護能力沒有明顯區別。由于護士多為新進人員，經過或正在進行多年的專科輪轉，對不同科室間的急救知識掌握良好，而護師、主管護師及以上職稱的手術室護士經過多年輪轉，在固定科室工作，對急救知識掌握度高，具有豐富的護理經驗[11]，且日常對臨床護理知識關注度高，但對自然災害救護知識了解和接觸少，故不同職稱的手術室護士自然災害救護能力調查問卷得分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.2 手術室護士現場救援能力有待提高

表2結果顯示，現場心肺復蘇急救技能熟練掌握的手術室護士最多，因在校內學習階段及臨床工作中均將其作為需要重點掌握的技能[12]，日常應用及參加相關培訓最多，故掌握人群最多。而現場傷員外傷評估、現場傷檢分類、途中轉運與監護及災民心理疏導技能熟練掌握的手術室護士較少，可能與日常護理工作涉及這方面的內容較少有關。基本創傷的護理、骨折等傷情的救護、孕產婦的緊急救護、老年及兒童傷者的護理技能熟練掌握的手術室護士相對較多，不同科室的手術室護士日常護理工作中均涉及這些知識。

3.3 手術室護士對自然災害救護知識的培訓需求大

我國自然災害救護教育起步晚是導致目前自然災害救護認知普遍較低的一個重要原因，手術室護士也深受影響[13]。調查結果顯示，絕大多數的手術室護士未參加過自然災害救護行動，也未參加過自然災害救護的相關培訓。國內自然災害救護相關知識的傳播主要通過網絡媒體而非學校教育及系統培訓，導致手術室護士接受自然災害救護教育的途徑少，其知識儲備和現場救護能力普遍較低[14]，不能在救護過程中發揮很好的作用。調查結果顯示，大多數手術室護士對自然災害救護的相關培訓需求較大，因此，自然災害救護教育的開展及培訓非常必要，應從護理學專業學生自然災害救護知識的掌握抓起，提高未來護士自然災害救護能力。在職手術室護士由于工作繁忙，可開展短期的培訓等[15]，以此提高手術室護士的自然災害救護能力，發揮手術室護士在自然災害救護中的作用。

綜上所述，手術室護士在自然災害救護中起著非常重要的作用，現階段手術室護士自然災害救護知識掌握度不足，現場救援能力有待提高，需要加強手術室護士自然災害救護的相關培訓，提高手術室護士自然災害救護能力，為自然災害救護做準備。