疫情常態化下如何做好健康管理

科學防疫 從選對口罩開始

在疫情常態化防控的今天，如何選擇口罩，就成為一個不大不小的問題：醫用口罩、防護口罩，防護作用有區別嗎？戴了口罩還感冒了，難道防護沒有用？除了傳統的醫用防護口罩和外科口罩，不少朋友為了追求更高的防護級別，非N95不買，這對嗎？

今天就讓我們再來學習一下口罩到底該怎么選吧。

看口罩名稱，不如看執行標準

通常醫用口罩的防護級別高于普通口罩，但是現在藥店里和網絡上出售的口罩名稱“千奇百怪”，比如一次性醫用口罩、一次性使用口罩、一次性防護口罩、一次性醫用外科口罩等，普通消費者根本無法辨別其中的區別。

其實，無論名字怎么變，只要找到它們的“執行標準”就能從根本上區分了。正規的醫用口罩生產執行的是醫用衛生標準，比如醫用外科口罩對應的是YY0469-2011；一次性醫用口罩的則是YY/T0969-2013。不過，市面上醫用口罩并不多見，多為“一次性防護口罩”，它的執行標準為GB/T 32610-2016，也就是“國標”。

需要特別注意的是，按照國家出臺的《日常防護型口罩技術規范》，非醫用一次性防護口罩主要的防護對象是空氣污染，而非病毒等病原體。除此以外，有些口罩雖然也印有執行標準，但卻屬于企業內部的標準，比如q/fK01-2017，這種口罩的防護能力就難以保證了。

總結一下：防護作用由強到弱分別是：醫用衛生標準（YY）>國標（GB）>企業內部標準。

防護力夠不夠，并不是看誰更厚

口罩之所以能夠對病原微生物以及空氣污染物起到防護作用，不是看布料厚不厚，而是取決于關鍵防護成分——聚丙烯熔噴布！醫用口罩以及正規防護口罩由里外兩層無紡布以及中間一層聚丙烯熔噴布構成。直白點說，包含聚丙烯熔噴布越多，防護級別也就越高。

按照要求，正規廠家的防護口罩外包裝上一定要標明構成成分，對于那些沒有標明執行標準和結構成分的口罩，消費者就要盡量避免購買了。

阻隔病毒，只看防護級別可不夠

很多人搞不懂一個事兒：N95和KN95，誰的防護力更好？其實，這兩者的防護水平是一樣的，只不過屬于不同國家的生產標準。N95是指符合美國NIOSH認證的口罩，而KN95口罩符合的是中國GB2626-2006標準。兩種口罩對于非油性顆粒物的防護效率都不小于95%。

那么，是不是防護級別越高的口罩，越值得購買呢？根據《日常防護型口罩技術規范》，防護級別特指針對空氣污染的防護，而空氣污染物和病毒等病原體的防護有很大不同。我們常見的N90/95/100，針對的并不是病原微生物的防護級別。就算是防護力已經看似很高的KN95、N95口罩，也存在醫用和非醫用的區別。

拿非醫用KN95來說，它的生產標準為 GB2626-2006，即防塵口罩標準，也就是工業防護的意思。若要滿足醫用，則要符合GB19083-2010標準。雖然醫用和非醫用都能達到95%的過濾性，但是醫用標準多一種“表面抗濕性”，也就是能夠防護體液噴濺。因為醫護人員有可能接觸到患者的體液、痰液和血液，所以這一層要求是非常關鍵的。總的來說，我們能買到的KN95口罩多符合GB2626-2006，對于普通人的日常防護已經綽綽有余，醫護人員則必須使用符合GB19083-2010標準的醫用口罩。

呼吸閥口罩，不建議疫情期間使用

有一些人認為，帶呼吸閥的口罩看起來就很厲害，但其實正相反，無論是流感高發期還是新冠疫情期間，帶呼吸閥的口罩都是不建議甚至不應該佩戴的。

所謂呼吸閥，是為了減少佩戴者呼吸阻力所設計的，也就是吸氣時關閉從而隔離外界，呼氣時打開來幫助呼吸。防護級別越高的口罩，空氣濾過的阻力越大，呼吸的費力程度也就隨之提高。對于兒童、老人或呼吸功能欠佳者，長時間佩戴口罩會加重缺氧。因此，戴呼吸閥口罩應該慎重。

但是，這種設計的初衷是應用于空氣污染，并非各種病原微生物疫情的防護。因為疫情期間，每個人都可能是病毒或其他病原體的攜帶者，佩戴呼吸閥口罩雖然可以防止外界病原體吸入，但是佩戴者卻可以暢通無阻的播散自己的病原體。也就是所謂的“保護自己，不保護他人”，對疫情的防控存在極大的隱患。

一個口罩戴幾天很可能等于沒戴

疫情防控常態化下，口罩已成為人們日常生活的重要組成部分。衛生部門提示，一個口罩不能無限期、無限次使用，“超期服役”將使口罩的防護效能大大降低。“口罩使用時間過長，佩戴方法不對，都有可能導致防護失效。”湖南省胸科醫院院感科主任黃希提醒，戴口罩，常通風，勤洗手，不聚集，保持社交距離，依然是最行之有效的防疫措施。但在落實過程中，一定要注意一些細節。

“防疫最重要的措施之一就是戴口罩。”黃希說，研究表明，新冠病毒攜帶者與健康者近距離交談時，若雙方都未佩戴口罩，傳染率高達90%；若健康者戴了口罩，而新冠病毒攜帶者未佩戴口罩，傳染率會降至30%；如果新冠病毒攜帶者一方戴了口罩，飛沫量會大大減少，傳染率降至5%；而雙方都戴了口罩，傳染率僅1.5%。

隨著疫情形勢愈加嚴峻，很多人開始佩戴口罩。是不是戴了口罩，就萬事大吉呢？黃希表示，并非如此。石家莊有位確診患者61歲的王某參加婚禮當天還是戴了口罩的，幾天后發燒就醫，隨后被確診。

“有的人一個口罩戴一天，或者好幾天，這都是錯誤的。”黃希說，口罩的防護是有時效的，隨著口罩使用的時間越長，它的防護效果也在不斷下降。如果超過了使用時限，哪怕戴著口罩也沒有任何防護效果。國務院印發的《公眾科學戴口罩指引》指出，一次性使用醫用口罩和醫用外科口罩均為限次使用，累計使用不超過8小時。職業暴露人員使用口罩不超過4小時，不可重復使用。CD9BCCEA-E947-4434-A48A-42FDB485E928

有的人為了交談或者飲食方便，將口罩拉至下頜、脖頸等位置，這也是錯誤的。黃希說，我們的下頜、脖頸暴露在外面，易受到病毒污染，將口罩拉下來，會讓口罩內側受到污染，再重新戴回去時，易經由口鼻感染上病毒。所以如有需要，我們可以直接捏著口罩的耳掛或者橡皮筋，將它摘下來，裝入密封袋，妥善保管。摘取過程中，手不要接觸口罩內外層，避免污染。

廢棄的舊口罩不能隨意丟棄。“沒有正確處理廢棄口罩，很可能導致二次污染。”黃希說，使用完口罩后，要捏著口罩內側（貼臉面）進行三次對折，用兩側的耳掛或橡皮筋在口罩上纏繞兩到三圈，有條件的可以對它噴灑酒精或消毒水，放入垃圾袋密封，再將其丟入有害垃圾箱或專門的廢棄口罩垃圾箱。做完這一切后，記得洗手和消毒，避免被感染。

黃希強調，我們千萬不要抱有“我戴了口罩就很安全”的想法，而疏忽大意了上述細節。

戴口罩前需要抖一抖嗎

可以肯定地說，從正規渠道購買的符合國標的醫用口罩，都是安全的，當然誰要是喜歡揮兩下再戴也沒問題，只是效果不明顯，也沒什么必要。

環氧乙烷是什么

為什么用它來消毒？環氧乙烷，化學式是CHO，縮寫是“EO”，是一種常見又好用的消毒劑。

環氧乙烷的化學性質很活潑，能夠與微生物的蛋白質、核酸發生非特異性烷基化作用，讓它們失去正常功能，這樣就達到了滅菌的效果。而且這種殺傷是廣譜的，像細菌、孢子、芽孢、病毒等，統統都能殺死，可以說是滅菌小能手了。

而且環氧乙烷還有一個巨大的優點，就是它能在“又冷又干”的條件下工作。舉個例子，大家都知道，隨便什么東西加熱到二三百攝氏度那肯定能殺死病菌，但口罩之類的東西到這個溫度就徹底壞掉了。而高壓滅菌鍋雖然只用加熱到120℃-130℃，但會產生大量的水汽，出鍋還得晾干，很多東西是禁不住水泡的，也會壞。

而環氧乙烷就沒有這種問題了，因為環氧乙烷沸點低，蒸汽壓也高，消毒時只需要溫度維持在50℃左右，就能很容易地進入待消毒物品的任何縫隙角落，做到全面消毒。而且由于環氧乙烷是以氣態來消毒，也不會出現泡壞東西的情況。而且環氧乙烷也不會腐蝕常見的材料，比如塑料、紙、棉、化纖、金屬、陶瓷等。

正因為這些優點，環氧乙烷成了目前最主要的低溫滅菌方法之一，像什么食品包裝，嬰兒紙尿褲，衛生巾等，都可以用環氧乙烷來消毒，當然，也包括醫療器械比如口罩。

環氧乙烷消毒口罩，到底危險不危險？

有一說一，與很多消毒劑一樣，環氧乙烷確實也有一定的毒性，如果一次吸入太多環氧乙烷氣體，會當場中毒，而頻繁接觸環氧乙烷，也有損健康，并會增加癌癥風險。但是，這些危險因素，只有相關行業的從業工人才需要防范，普通人不用為此擔心。

而且，正是由于環氧乙烷有一定的毒性，國家對使用環氧乙烷消毒口罩，是有著嚴格標準的。根據行業標準《醫用外科口罩》（YY0469-2011）規定，經環氧乙烷滅菌后的口罩，環氧乙烷殘留量應不超過10μg/g。

也就是說，我們拆開包裝拿出一個口罩，剪下來1克的口罩面料，拿去提取并測量，里面的環氧乙烷不應超過10μg。為了達到這個標準，使用環氧乙烷消毒的口罩，需要先在通風的解析室晾1-2周等環氧乙烷消散，這之后過2周再進行無菌測試，達標才能出廠。所以，我們平時使用的口罩，環氧乙烷的含量早已微乎其微了，而且我們在佩戴口罩的時候，剩下的那一丁點環氧乙烷，一部分也會跑到空氣中去，我們實際吸入的就更少了。

對比一下環氧乙烷的殘留極限就會發現，以一個醫用口罩重約3g計算，每個口罩最多含30μg環氧乙烷，按持久接觸，每日劑量≤0.1mg的話（1mg=1000μg），每天得生吞至少3個口罩才可能超標，前提是你吞的時候還得捂得嚴嚴實實，不然環氧乙烷就會跑到空氣中去了……（思想實驗請勿模仿）

戴口罩之前有必要揮舞嗎？

增加通風確實可以讓環氧乙烷盡快揮發，但是，像視頻里說的那樣，僅僅靠揮動幾下口罩，就真的有效嗎？

還別說，真有研究者做過通風對口罩中環氧乙烷含量的影響，他們將剛剛用環氧乙烷消完毒，放置幾分鐘后的醫用口罩，分別放在超凈臺里用強風吹拂不同的時長，再測量環氧乙烷的含量，通風確實可以降低口罩中環氧乙烷的殘留，但是，用強風吹也要數分鐘之久才能將環氧乙烷含量降低少許，所以把口罩隨便揮幾下，效果恐怕不會像視頻說的那么明顯，這可能還有待于進一步研究予以確認。

總結一下，環氧乙烷是很好很常用的消毒劑，只要殘留量控制在安全范圍，那么使用它就是安全的，而對于合格的口罩，并不用擔心有環氧乙烷威脅健康。要知道，目前各地仍有零星新冠疫情，除了打疫苗，少聚集，戴口罩算得上是最物美價廉的防護手段了，千萬別因噎廢食不戴口罩了。

應該如何做好疫情常態化下的健康管理呢

共餐有風險，分餐好處多

連日來，各地疾控部門呼吁，盡量不要聚餐，私人聚會聚餐等也應在10人以內。

圍桌而食，多人共餐，是我們當下的用餐習慣。但這種親密無間的用餐習慣，卻很容易讓病毒通過“口口相傳”的方式使同桌者交叉感染。湖南省胸科醫院感染科主任黃希指出，使用公筷和保證家庭衛生消毒，對于防止病毒傳播是十分重要且必要的。她說：“使用公筷公勺，可以大大降低病毒傳染的風險，但是更安全的方法是實行分餐制。”

分餐制，即就餐者每人一份飯菜，各自單獨享用。黃希建議，不同的家庭成員使用不同顏色的餐具，以方便區分，每個人都擁有專屬自己的碗筷。要杜絕“餐桌熱情”，不要給長輩“敬菜”，也不要給孩子夾菜，這樣可以防止病菌傳播。

有的人認為，分餐制是國外的產物。黃希說，其實在我國共餐制的歷史不過1000多年，比這更古老的傳統是分餐制。早在商朝，人們就采取分餐制，一人一份食物。在湖南省博物館，至今保存著西漢時期分餐制的食案和各式餐具。在疫情防控常態化階段，我們不妨重新恢復分餐制的傳統。黃希說，分餐制不僅更加衛生，還能節約糧食，均衡營養，防止兒童偏食。CD9BCCEA-E947-4434-A48A-42FDB485E928

洗手要認真，選對消毒水

在疫情嚴峻的形勢下，戴口罩、減少家庭聚會，通風、消毒，做好個人防護是每個人都必須要做的，而且還要做對。

戴口罩講究正確的戴法，洗手也講究正確的洗法。黃希介紹，要在流動水下淋濕雙手，取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹整個手掌、手背、手指和指縫，然后揉搓15秒。洗手揉搓有個七字口訣，即內-外-夾-弓-大-立-腕。第一步掌心互相揉搓，然后掌心對手背交叉揉搓，掌心對掌心十指交叉揉搓，這就是“內-外-夾”；“弓”就是十指彎曲，如弓，緊扣著轉動揉搓；之后將拇指握在掌心轉動揉搓，還有指尖揉搓，最后清潔手腕。這樣才能保證手部的徹底清潔，避免病毒經由手從口鼻進行傳播。出門在外，也要備好含酒精消毒產品作為肥皂和流水洗手的代替。

新冠病毒可以人傳人，也可以物傳人。除了對手部清潔消毒外，還要對接觸的物品消毒。黃希說，對物品消毒可以使用含氯消毒劑，比如84消毒液，或者75%的酒精。但是對于不同物品的消毒，消毒水的選擇是不相同的，沒有選擇正確，也不能達到消毒的效果。

對廁所便池及周邊，可用有效氯為2000毫克/升的含氯消毒液；對地面、墻壁，或者拖布和抹布等衛生用品，可用有效氯為1000毫克/升的含氯消毒液；對家用物品和家具表面，則要用有效氯為500毫克/升的含氯消毒液擦拭；而對衣物、被褥等紡織品，可通過蒸汽或者煮沸消毒15分鐘，或者用有效氯為250毫克/升的含氯消毒液浸泡15分鐘后，再清洗也可消毒。

除了這些外部防護措施，大家還可以加強鍛煉，健康飲食，增強體質和免疫力來達到內部防護。做好內外雙重防護，預防病毒感染。黃希提醒，若出現咳嗽、流涕、發燒的癥狀，應及時到正規醫院檢查就診。

居家隔離，做好優化

優選居家烹飪。建議適量儲備食物，優選家中烹飪制作，烹調方式多采用蒸煮燜等少油的方式，避免油炸、少油煎。

食用量要適宜。定期稱量體重，測量腰圍，以防體重快速增加。集中隔離點提供營養餐的分量，力爭滿足大多數人的食用需要量，換句話說是對部分人會存在過量的問題。因此，在食用時要有意識地控制食用量，同時也要預防食量過少。

補充維生素D。不管居家還是集中隔離，冬天本身太陽光就不強烈，在足不出戶的情況下，會導致自身維生素D合成不足。維生素D具有免疫調節作用，是一種良好的選擇性免疫調節劑，其缺乏可能引起頭痛、食欲減退、精神疲勞、情緒低落、易怒等癥狀。建議每天補充維生素D，成人每日推薦量為10微克。

補充膳食纖維。腸道健康需要足量的膳食纖維和適量的運動，在隔離期間，這兩塊都是薄弱環節，很容易誘發便秘，消化不良。緊張而焦慮的情緒會進一步加重人體微生態的失衡。給腸道益生菌足夠的“糧食”，腸胃好，心情也會好，因此適量的膳食纖維補充就是最好的選擇，建議每天25-30克。

敞開心扉與朋友對話。隔離意味著一個人獨處一段時間，離開喧囂的人群，回歸自己。一下子過渡到三緘其口、惜字如金的狀態是多么的不易。

這時候我們需要一位知心朋友，朋友可以是一本好書，一些好看的、有深度的電影電視劇。當然還可以是一個人，讓我們去溝通、去交流，去發自內心的微笑。

心理建設。疫情常態化，每個人都身居其中，我們既要積極防護、減少不必要的外出風險，還要積極工作積極生活，不抱怨不彷徨。

開展鍛煉。足不出戶的情況下，咫尺之間的余地是有限的，這個時間就需要調動主觀能動性，躺到床上做卷腹運動、仰臥起坐、俯臥撐等，或者在空地上做高低跳、空搖跳繩等。

運動不僅能促進人體代謝，還能產生快樂的荷爾蒙，運動對肌肉的刺激能排除人精神上的寂寞。

注意防護。個人防護，戴口罩，勤洗手；安全出行，不聚堆，不扎堆；居家衛生，勤換洗，常通風；日常保養，重營養，常運動；關注孩子，常溝通，多陪伴。

Tips：

●目前醫用口罩標準要求“經環氧乙烷滅菌的口罩，其環氧乙烷殘留量應不超過10μg/g”。

●目前沒有證據顯示相關口罩標準的環氧乙烷殘留量指標要求（≤10μg/g）會對人體健康產生不良影響。

●口罩從進行環氧乙烷殺菌，然后經過工廠解析、倉儲、運輸、銷售，最后到消費者手里，至少要經歷一個月的時間，環氧乙烷是一種極易揮發的化合物，穿透能力很強，基本不存在殘留。CD9BCCEA-E947-4434-A48A-42FDB485E928