核磁共振檢查護(hù)理在老年患者核磁共振檢查中的效果研究

趙青修，劉煥珍

聊城市中醫(yī)醫(yī)院磁共振室，山東聊城 252000

隨著科技的發(fā)展，生活的進(jìn)步，核磁共振檢查技術(shù)因?yàn)槠錈o(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、無(wú)放射線等優(yōu)點(diǎn)，備受臨床醫(yī)生和患者的青睞，也被作為常用的檢查方式在臨床上廣泛使用，并且在許多疾病的診斷中有著不可替代的作用[1]。但是核磁共振檢查也有其局限性——患者在進(jìn)行核磁共振的檢查時(shí)，檢查體位是被動(dòng)的，而且在檢查過(guò)程中機(jī)器產(chǎn)生的噪音較大，加上檢查所需時(shí)間較長(zhǎng)，掃描空間較小,患者處于一個(gè)較為封閉的環(huán)境，會(huì)給患者的心理造成一定壓力，從而產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，進(jìn)而影響檢查結(jié)果[2]。該文旨在探析核磁共振檢查護(hù)理在老年患者進(jìn)行核磁共振檢查中對(duì)于負(fù)面情緒的改善，故從該院2017年10月—2019年10月進(jìn)行核磁共振檢查的老年患者中隨機(jī)選取200例作為該次研究對(duì)象，對(duì)核磁共振護(hù)理在老年患者進(jìn)行核磁共振檢查中的作用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院進(jìn)行核磁共振檢查的老年患者中隨機(jī)選取200例作為該次研究對(duì)象，按照均分法將其分為對(duì)照組（n=100）和研究組（n=100）。對(duì)照組中男54例，占比54.00%；年齡60～78歲，平均（69.5±5.3）歲；女46例，占比46.00%；年齡61～76歲，平均（68.5±5.3）歲。研究組中男51例，占比51.00%；年齡62～78歲，平均（70.5±4.8）歲；女49例，占比49.00%；年齡63～75歲，平均（69.6±5.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在60歲以上；②患者需行核磁共振檢查；③患者自愿參與該次研究，并簽署知情同意書(shū)；④所有患者均無(wú)嚴(yán)重心腎疾病；⑤所有患者均無(wú)語(yǔ)言障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有認(rèn)知障礙者；②有聽(tīng)力障礙、溝通障礙等無(wú)法配合進(jìn)行研究的疾病患者；③存在嚴(yán)重心腎疾病患者；④不配合治療患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：在核磁共振檢查開(kāi)始前，告知患者做核磁共振的注意事項(xiàng)，具體如下：①在掃描之前，需要將手表、手機(jī)、鐵質(zhì)皮帶、鋼筆等金屬和磁敏體物品解下，不得帶入檢查室[3]；②若患者體內(nèi)有金屬植入物，比如金屬假牙、心臟搭橋、胰島素泵等，則不得進(jìn)行掃描；③在檢查開(kāi)始前30 min引領(lǐng)患者到候診室候診。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者核磁共振檢查護(hù)理，具體如下：①如對(duì)照組一般向患者介紹做核磁共振的注意事項(xiàng)，解釋做核磁共振的必要性和目的，緩解患者緊張、不安、焦慮等負(fù)面心理情緒[4]；②給患者介紹核磁共振的工作原理，參觀檢查室，說(shuō)明做核磁共振需要的時(shí)間；③將整個(gè)檢查的流程告訴患者，并將掃描過(guò)程中的一些注意事項(xiàng)，如平穩(wěn)呼吸、平靜心情，盡量保持身體平衡，不移動(dòng)，避免影響檢查結(jié)果。在機(jī)器掃描的過(guò)程中，患者會(huì)聽(tīng)到噪音，告知患者那是機(jī)器發(fā)出的呈梯度的脈沖噪音，不要驚慌，那是正常現(xiàn)象。在檢查過(guò)程中注意傾聽(tīng)影像科醫(yī)生的指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行檢查，在檢查過(guò)程中一旦出現(xiàn)任何不適，必須告知影像科醫(yī)生，中止檢查[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：護(hù)理后，患者能夠準(zhǔn)確配合完成磁共振檢查，檢查順利完成；有效：護(hù)理后，患者能夠較好了解磁共振檢查項(xiàng)目，磁共振檢查當(dāng)日完成，且較為順利；無(wú)效：護(hù)理后，患者磁共振檢查未能完成，或中途終止。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②配合度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。好：可以完全配合醫(yī)護(hù)人員；一般：對(duì)于醫(yī)護(hù)人員大部分的要求能夠配合；差：完全不配合。配合度=（好例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。③患者對(duì)于護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（采用該院自制滿意度調(diào)查表讓患者填寫(xiě)進(jìn)行評(píng)估：調(diào)查表分?jǐn)?shù)上限為100分）。非常滿意：調(diào)查表得分高于85分；一般滿意：調(diào)查表得分處于60～85分之間；不滿意：調(diào)查表得分低于60分。滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。④負(fù)面情緒的改善效果評(píng)價(jià)：采用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，即焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表[6]來(lái)評(píng)估，得分越高說(shuō)明患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組患者中總有效例數(shù)為87例，占比87.00%；研究組患者中總有效例數(shù)為98例，占比98.00%。研究組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比[n（%）]Table 1 Comparison of the totaleffective rate of nursing between the two groups of patients[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理檢查配合度對(duì)比

研究組患者護(hù)理檢查的配合度為93.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理檢查配合度對(duì)比[n（%）]Table 2 Comparison of nursing examination cooperation between the two groups of patients[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組患者護(hù)理滿意率為99.00%，明顯高于對(duì)照組79.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比[n（%）]Table 3 Comparison of nursing satisfaction rate between the two groups of patients[n（%）]

2.4 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組患者的SAS評(píng)分（34.24±4.51）分和SDS評(píng)分（35.08±4.32）分均低于對(duì)照組的（46.87±4.61）分、（47.45±4.97）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]Table 4 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups of patients[（±s）,points]

表4 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]Table 4 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups of patients[（±s）,points]

組別SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=100）對(duì)照組（n=100）t值P值59.14±5.65 58.64±5.78 0.619 0.537 34.24±4.51 46.87±4.61 19.584<0.001 57.16±5.67 56.64±5.81 0.641 0.523 35.08±4.32 47.45±4.97 18.785<0.001

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)不斷加重。老年人的身體機(jī)能、素質(zhì)等相比較中青年人要弱上許多，易患許多慢性、急性疾病。因此，每一年在醫(yī)院需要進(jìn)行核磁共振檢查的老年患者的數(shù)量在不斷增加[7]。

核磁共振作為臨床上常用的影像學(xué)輔助檢查手段，應(yīng)用廣泛，許多疾病的診斷都離不開(kāi)核磁共振，具有較為良好的診斷效果。雖說(shuō)核磁共振的出現(xiàn)給臨床醫(yī)生診斷病情提供了便利，但是核磁共振檢查仍有其不足之處[8]。

接受核磁共振檢查的患者需要在一個(gè)狹小的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位不變，哪怕身體的一個(gè)細(xì)微的移動(dòng)，都會(huì)對(duì)核磁共振的成像造成影響，從而影響臨床醫(yī)生對(duì)于病情的判斷和診斷。而且對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，大部分人對(duì)于核磁共振都缺乏足夠的認(rèn)知和了解，因此在檢查中難免會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮，不安等負(fù)面的心理情緒[9-11]，導(dǎo)致患者對(duì)于檢查的配合度和依從性降低，從而影響到核磁共振的檢查結(jié)果，造成誤診、漏診等后果。因此，對(duì)于要進(jìn)行核磁共振檢查的患者而言，進(jìn)行有效的、針對(duì)性的、人性化的核磁共振檢查護(hù)理，目的在于促進(jìn)患者良好的情緒產(chǎn)生，避免因不良心理情緒而導(dǎo)致檢查出錯(cuò)，能夠以最好的狀態(tài)接受檢查[12-14]。

對(duì)于核磁共振檢查而言，這是一項(xiàng)非常重要的工作。在核磁共振的檢查中，老年患者出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，因焦慮、抑郁等負(fù)面情緒導(dǎo)致其不配合醫(yī)生進(jìn)行檢查的根本原因在于未知和恐懼對(duì)于老年患者心理的影響。因此，在進(jìn)行核磁共振檢查的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)是極為重要[15-17]。

為了研究給予行核磁共振檢查的老年患者核磁共振檢查護(hù)理所能達(dá)到的臨床效果，姚箐箐[18]學(xué)者將96例要行核磁共振檢查的老年患者平均分為對(duì)照組和觀察組，前者僅僅給予患者常規(guī)護(hù)理方案，而后者在前者的基礎(chǔ)上給予核磁共振檢查護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者和醫(yī)護(hù)人員的配合度、依從性，對(duì)于護(hù)理的滿意度和負(fù)面心理情緒情況進(jìn)行了觀察和比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者和醫(yī)護(hù)人員的配合度達(dá)到了97.92%，對(duì)于護(hù)理情況的滿意度也達(dá)到了95.83%，均高于對(duì)照組（87.50%、79.17%），護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。通過(guò)研究結(jié)果，姚箐箐學(xué)者得出“將核磁共振檢查護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方案聯(lián)合在一起使用可以得到更好的臨床效果”這一結(jié)論。

在該次研究中，通過(guò)在檢查前告知患者核磁共振的原理，檢查持續(xù)的時(shí)間、可能會(huì)發(fā)生的事情等一系列相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)核磁共振能產(chǎn)生正確科學(xué)的認(rèn)知，消除未知感帶來(lái)的恐懼。該研究通過(guò)將200例進(jìn)行核磁共振檢查的患者作為研究對(duì)象，并分為對(duì)照組和研究組進(jìn)行研究。研究表明，在常規(guī)的護(hù)理方案上給予患者核磁共振檢查護(hù)理的研究組，其患者的治療總有效率 （98.00%）、患者的配合度（93.00%）、患者對(duì)于護(hù)理的滿意度（99.00%）均高于對(duì)照組（87.00%、80.00%、79.00%），但是SAS和SDS評(píng)分卻遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于要進(jìn)行核磁共振檢查的老年患者而言，在常規(guī)的護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予核磁共振檢查護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善老年患者的負(fù)面心理情緒，從而提高患者的依從性和配合度，從而減少掃描時(shí)間，提高檢查的效率。