司來吉蘭聯合左旋多巴對帕金森病患者治療效果與生活質量的影響

姜欣

齊齊哈爾建華醫院神經內科,黑龍江齊齊哈爾 161000

帕金森病是運動障礙性疾病，主要發病群體為老年人，隨著人口老齡化日趨嚴重，該疾病的發病率逐年上漲，其病癥由不同因素導致，主要臨床表現為肌肉震顫、睡眠障礙、情緒低落等，嚴重者會失去自理能力，對其生活質量造成嚴重影響。該疾病發病隱匿、發展遲緩，臨床主要治療方式包括藥物、手術、心理治療、運動療法等，首選治療方式為藥物治療，在現有的治療藥物當中，左旋多巴使用率較高[1-2]。但是，臨床實踐表明，該藥物初期治療效果較佳，隨著病情的發展，老年患者機體逐漸產生耐受性，其治療效果會慢慢降低，因此，單一使用左旋多巴對患者疾病的治療效果具有局限性，治療效果并不明顯[3]。相關研究表明，鹽酸司來吉蘭和左旋多巴聯合應用于該疾病患者，可以產生較好的治療效果[4]。該文對2019年2月—2020年2月期間在該院治療的帕金森病患者68例進行研究，探討司來吉蘭聯合左旋多巴對帕金森患者的治療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院診治的68例帕金森病患者進行研究，通過隨機抽樣方式為患者劃分成均為34例的兩組。常規組內，男18例、女16例；年齡54～78歲，平均年齡為（64.14±10.05）歲；病程2～13年，平均病程（5.44±0.88）年。研究組內，男17例、女17例；年齡55～79歲，平均年齡（63.33±10.16）歲；病程2～16年，平均病程（5.11±1.11）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究已經獲取醫學倫理委員會審批。

納入標準：①經臨床體格檢查、影像學檢查確診為帕金森，符合《中國帕金森病治療指南（第四版）》[5]中的相關臨床診斷標準。②近期內未使用其他藥物治療和相關治療手段。③患者同意進行該項研究。

排除標準：①患有嚴重精神疾病者。②對該研究所用藥物過敏者。③嚴重心肝腎疾病患者。④繼發性帕金森病。⑤惡性腫瘤患者。⑥治療依從性低者。

1.2 方法

常規組：為患者通過左旋多巴開展治療，3次/d，1片/次，飯后服用，連續治療2個月。

研究組：在常規組基礎上，為患者使用鹽酸司來吉蘭片（注冊證號H20160342；規格：5 mg×100片）進行治療，1次/d，1片/次，早餐后口服，第3周改為1次/d，2片/次，連續治療2個月。

1.3 觀察指標

對患者平衡能力、運動功能、生活質量、帕金森綜合評分和臨床療效情況進行觀察，臨床療效主要指治療有效率，生活質量通過患者平衡能力、精神狀態、自理能力以及運動功能4個項目來評定。治療有效率涵蓋顯效、好轉、無效3種情況，顯效指患者帕金森綜合評分降低50%以上，好轉指患者帕金森綜合評分降低20%以上，無效指患者帕金森綜合評分降低不足20%，總有效率=顯效率+好轉率。平衡能力、運動能力分別通過Berg平衡量表、非運動癥狀篩查量表進行評估，其中運動能力評分越高表明能力越差，平衡能力分數越高表明能力越強；生活質量通過Barthel指數進行評估，分數越高生活質量越高[6-7]；帕金森綜合評分通過帕金森氏病綜合評分量表進行評定，包括精神、情緒、運動、行為、日常活動等方面，選取治療前、治療后半個月、1個月以及2個月不同時間段，分數越低表明精神狀態越好[8]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

研究組治療有效率高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]Table 1 Comparison of efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患者帕金森氏病綜合評分比較

研究組治療后半個月、1個月、2個月的評分均低于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者帕金森氏病綜合評分量表比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of Parkinson's disease comprehensive score scale between the two groups[（±s）,points]

表2 兩組患者帕金森氏病綜合評分量表比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of Parkinson's disease comprehensive score scale between the two groups[（±s）,points]

組別 治療前 治療后半個月治療后1個月治療后2個月常規組（n=34）研究組（n=34）t值P值37.25±2.18 37.31±2.22 0.112 0.910 35.45±1.43 31.21±1.10 13.703＜0.001 33.34±1.43 27.23±1.02 20.282＜0.001 32.32±4.75 23.42±1.03 10.677＜0.001

2.3 兩組患者運動能力、平衡能力、精神狀態、自理能力比較

研究組治療后運動能力、平衡能力、生活質量評分與常規組相比，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者運動能力、平衡能力、生活質量比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of athletic ability,balance ability,and quality of life between the two groups[（±s）,points]

表3 兩組患者運動能力、平衡能力、生活質量比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of athletic ability,balance ability,and quality of life between the two groups[（±s）,points]

組別平衡能力治療前 治療后運動能力治療前 治療后生活質量治療前 治療后常規組（n=34）研究組（n=34）t值P值42.02±4.51 42.13±4.61 0.099 0.921 44.42±3.89 51.47±2.56 8.827<0.001 58.81±8.41 59.54±8.77 0.350 0.727 57.55±6.77 41.33±6.11 10.370<0.001 50.24±12.55 48.24±11.33 0.689 0.492 70.75±7.52 84.88±6.48 8.299<0.001

3 討論

帕金森病是由外界環境、基因突變、年齡增長等多方面共同作用于機體，導致氧化應激反應加大，出現炎性反應，最后造成黑質多巴胺能神經元異常病變，出現肌強直、靜止性震顫、姿勢步態障礙等表現[9-10]。臨床治療主要以藥物為主，左旋多巴是該疾病的主要治療藥物，可以補充患者腦內多巴胺不足，但長久使用會產生不良反應，降低藥效，通常情況下，使用藥物聯合方式進行治療[11-12]。同時，左旋多巴藥物可以在一定程度上提高患者運動水平，但因其不良反應較多，治療具有局限性[13]。司來吉蘭能夠利用對多巴胺再攝取的抑制，改善患者疾病癥狀，將其與左旋多巴聯用，可以延長左旋多巴胺作用時長，屬于輔助治療藥物[14-15]。司來吉蘭屬于人工合成的選擇性B型單胺氧化酶抑制劑，可以減少患者腦內多巴胺分解，提升多巴胺濃度，有效抑制外援多巴胺補充劑分解，該藥物屬于新型藥物，能夠抑制突觸受體，對患者臨床癥狀可產生改善效果，將其與左旋多巴聯用，可以發揮協同增效效果[16]。司來吉蘭聯合左旋多巴治療帕金森疾病，一方面司來吉蘭作為單胺氧化酶B抑制劑，能夠減少多巴胺降解，提升其濃度，加強左旋多巴療效，進而對運動癥狀的改善具有促進作用，而患者運動癥狀改善后，各項動作協調力上升，機體神經肌肉的興奮性得到優化，能夠促進機體本體、前庭感覺敏銳性，最終實現平衡能力改善的效果[17]。另一方面，左旋多巴干預下，患者容易受到腦內多巴胺含量不穩定性因素的影響，造成患者療效下降、癥狀波動情況，而司來吉蘭具有抗氧化功能，可以抑制神經元凋亡，優化膽堿神經的傳遞功能，進而保護神經，達到緩解患者運動障礙癥狀、提升患者認知能力的效果，聯合左旋多巴與司來吉蘭對帕金森患者展開治療，司來吉蘭能夠抑制多巴胺重攝取，促進多巴胺分泌，有效延長藥物作用時間，避免患者出現不良反應情況，安全性較高[18-19]。何蓮[20]研究中顯示，帕金森患者經司來吉蘭聯合左旋多巴治療，其臨床治療有效率為97.67%，帕金森氏病綜合評分為（28.31±15.22）分，各項數據均優于常規治療組別（P＜0.05）；該次研究中，研究組患者臨床治療效果為97.06%,其數據顯著高于常規組；且研究組患者治療2個月后帕金森氏病綜合評分為（23.42±1.03）分，其分數顯著低于常規組（P＜0.05）；該研究中臨床治療有效率與帕金森氏病綜合評分方面的數據與何蓮研究結果具有一致性，說明，司來吉蘭聯合左旋多巴治療有效率高于單一藥物，且患者帕金森綜合評分降低，對促進患者康復具有積極意義。

綜上所述，帕金森病患者在司來吉蘭聯合左旋多巴聯合治療下，可以改善患者精神狀態，降低其帕金森氏病綜合評分，療效理想。