以護生需求為導向的消毒供應中心實習護生帶教策略研究

張天強，陳慧穎，付 立

（1.海軍軍醫大學第三附屬醫院消毒供應科，上海，201805；2.海軍軍醫大學第三附屬醫院骨科，上海，201805）

醫院消毒供應中心是承擔醫院各科室所有重復使用診療和護理器械、器具、物品的清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門［1］。醫院消毒供應中心工作質量直接反映全院無菌物品的質量，關系到醫療的安全，是醫院預防與控制醫院感染的重要部門［2］。本院消毒供應中心不僅承擔以上工作，還負責護生實習帶教任務，其所承擔的實習教學任務對護生加強消毒隔離、強化核心制度執行、提高綜合素質，并對醫院后備人才培養具有重要意義。消毒供應中心與臨床科室相比，存在專業特殊性，護生普遍對消毒供應中心實習不夠重視［3-4］，缺乏興趣，并對帶教滿意度評價較低。護理教育和管理者應思考如何提高護生的重視程度，增加其學習主動性，提升學習興趣，并在科室輪轉中能夠將所學應用于實踐，達到教學相長的目的。2020年3月起，本科室通過向護生發放兩次調查問卷，收集與分析護生對消毒供應中心知識需求與輪轉過程中所需消毒供應相關知識現狀，將需求與現狀納入護生帶教中，并針對護生需求優化和改進帶教方法，將其應用于實踐，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共調查2020年3月份以來在消毒供應中心實習的14名護生，全部為女生，年齡（20.64±1.22）歲，專業均為護理，護生所輪轉科室涉及醫院全部科室。

1.2 方法

1.2.1 調查方法：通過2份自制調查問卷調查研究對象。入科時進行第一次問卷調查，調查內容包括：①一般信息：如手機尾號后四位、性別、年齡、學歷、專業。②相關問題：“前來消毒供應中心，你想學習哪些消毒滅菌知識？”。實習結束時進行第二次問卷調查，調查內容包括：①一般信息：如手機尾號后四位、性別、年齡、學歷、專業。②相關問題：“從你所輪轉過的科室中，你所遇到的消毒供應知識有哪些？”③延伸性問題：“你最感興趣的帶教方式是什么？”

1.2.2 資料收集方法：護生入科當日進行第一次問卷調查。問卷采用無記名方式填寫，研究者進行問卷填寫說明后當場發放與回收；護生輪轉結束當日進行第二次問卷調查，研究者進行問卷填寫說明后當場發放與回收。

2 結果

調查結果顯示，護生入科前對于消毒供應知識需求主要包括器械打包、工作流程和器械識別；護生在科室輪轉中接觸到消毒供應知識主要包括物品消毒滅菌方法選擇、物品包裝、滅菌質量監測、無菌物品保存、無菌包內器械配置與識別等；最喜歡的帶教方式為“一對一”帶教、視頻教學、科室手冊。見表1。

表1 護生消毒供應知識需求及相關知識調查

3 討論

3.1 護生學習消毒供應知識的重要性

醫院消毒供應中心在預防和控制醫院感染、保障患者安全中具有重要作用［5］，雖然其結構和功能相對獨立，如器械回收時臨床科室需要對使用后的復用器械進行及時預處理，回收單上回收名稱與種類需要消毒供應中心與臨床科室人員雙方核對，臨床科室使用無菌物品時需要判斷滅菌效果，滅菌物品儲存需要符合WS310相關規范等。護生在實習期間輪轉于不同科室，對可復用器械或物品的回收、處理、滅菌、使用等環節會有整體了解，對后期臨床實踐工作順利開展會有極大幫助［9］。實習護生屬于醫院的“新鮮血液”，多數護生畢業后會選擇留在實習醫院工作，因此在實習期間開展消毒供應相關專業知識的帶教對入職后的崗前培訓意義重大。調查護生消毒供應知識需求，以需求為導向，針對需求提出合理的帶教模式，顯得尤為重要。

3.2 針對性帶教策略探討

3.2.1 編制實習生消毒供應手冊：將臨床科室常見消毒供應知識需求，簡單歸納并編制成《實習生消毒供應實用手冊》，里面重點介紹工作流程，與臨床科室相關的物品滅菌、滅菌質量檢測、滅菌物品保存等具體內容及要求、注意事項，以供護生快速學習了解［10］。

3.2.2 制作常見器械及配包彩色圖譜：臨床用診療器械如小手術包、氣管切開包、胃腸減壓包等，手術室用器械如常規器械、腔鏡器械等，器械種類繁多，結構形式各樣，各包配置種類、數目各不同，可以運用器械彩色圖譜進行器械的識別、功能介紹與各無菌包的配置［11］。方法為，用相機拍攝器械全貌圖，制成彩色圖譜，并對各器械進行分類展示其結構、大小和功能，對于結構復雜、特殊的器械，采取特殊部位不同視角單個拍攝，以放大特寫附于整個器械圖旁進行對比并加以說明。對于各無菌包配置，將包內所有器械及物品拍攝成各包配置彩色圖，并在下方標注器械的名稱、數量，并備注說明配包特殊要求，將整個圖譜編制成冊，供護生認識、學習、配置器械時查看使用。

3.2.3 錄制操作視頻：常用操作如無菌包包裝、物品滅菌（包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監測5個步驟）、發放工作（包括滅菌效果確認和發放先后），錄制成操作視頻，在科室循環播放，應用于教學［12］。

綜上所述，消毒供應中心是醫院重要的職能科室，在預防與控制醫院感染中發揮著重要作用。由于多數護生對消毒供應專業知識接觸少，學習興趣低，及消毒供應專業知識性強等因素，對臨床帶教造成困難。本研究通過調查護生對消毒供應知識需求及輪轉過程中接觸到的消毒供應相關知識現狀，制定帶教內容，取得了一定效果。建議以護生需求為導向，制定適合護生的消毒供應中心教學內容和教學方法，充分發揮護生的學習主觀能動性，以提高臨床帶教效果。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。