高職護理專業學生人文關懷能力現狀調查與對策研究

高艷

（湖南省岳陽市岳陽樓區岳陽職業技術學院，湖南 岳陽）

護理學是科學與人學的結合，將自然科學與社會科學相融合，是一項集合疾病預防、治療及康復過程的綜合學科。隨著醫療護理模式的轉變，面對目前緊張的醫患關系，人文關懷成為時代發展的趨勢，也是護理學本質屬性的必然要求，其重要性不言而喻[1]。關懷是現代護理專業的核心概念之一，而人文關懷是護理的本質與核心，其指支持、尊重、幫助他人或組織，以滿足需要、提高其生存狀況或從容面對死亡的有證據支持的活動或行為[2]。我國護理事業發展的規劃綱要中明確提出，護士要盡力為患者提供人性化服務，使其感受到人文關懷，可見護理人員不僅需要關心患者疾病本身，還需要注重其心理層面的護理，盡可能維護其權益，使其身心保持健康，其不僅有利于患者疾病的恢復，還能提高患者滿意度，維持和諧的護患關系[3]。而人文關懷是護理的本質，是護理學的核心思想，也是護理人員必備的執業能力[4]。護理專業學生在校期間的關愛能力與其畢業后3年的關愛能力呈正相關，對其人文關懷能力進行調查可了解工作后的關愛能力[5]。鑒于此，本次研究以某專業技術學校300名高職護理專業學生為對象，對其展開調查，以了解其人文關懷能力現狀，探討其影響因素，并提出針對性的培養對策。

一 一般資料與方法

（一） 一般資料

2020年5月-2021年5月期間，采用分層抽樣法，選取某專業技術學校300名高職護理專業學生為研究對象。納入標準：①高職護理專業學生；②自愿參與調查且知情同意。排除標準：①近期接受過心理治療；②近期患嚴重疾病；③調查期間休病假或休學的學生。

（二） 方法

1.調查工具：（1）一般資料調查表：通過查閱文獻，自行設計調查表，包括調查對象的性別、年級、是否獨生子女、是否擔任班干部、是否參與社團、家庭經濟情況、與父母關系、對專業的喜愛程度、從事護理專業的意愿、所在學校關懷氛圍、有無照護他人經歷、人文關懷內容熟悉程度及是否接受人文關懷培訓等。正視調查前，先選取10名護生檢測該問卷的可行性，護生表示以上內容不涉及侵犯隱私，可接受。（2）人文關懷能力評價量表（CAI）：由美國Nkongho教授編制，我國周瑞芳[6]學者等進行漢化及修訂，其包含理解、勇氣及耐心等三個維度，分別為14個條目、13個條目及10個條目，合計37個條目。采用Likert 7級計分法，其中強烈反對計為1分，強烈贊同計為7分，其中13個條目為反向計分，其他均為正向計分，總分為37～259分，其中低于171.55為低分段，處于171.55～210.53之間為中分段，高于210.53為高分段[7]，分數越高，表示其人文關懷能力越強。該總量表的Cronbach's α系數為0.85，其中理解、勇氣及耐心的Cronbach's α系數分別為0.79、0.78、0.75，證實其內部一致性良好。

2.調查方法。采用橫斷面調查，通過問卷星APP將電子問卷生成二維碼，調查人員經過培訓后，利用自習課時間，到班級進行現場調查。調查對象均對研究知情，且自愿參與，調查前采用統一指導語向調查對象解釋本次調查目的及問卷填寫要求，采用匿名方式填寫，要求其獨立完成問卷后提交。本次共發放問卷310份，剔除無效問卷10份，實際回收有效問卷 300 份，有效回收率為 96.77。

3.觀察指標。①分析本校高職護生CAI評分情況。

②對影響護生的人文關懷能力的因素進行單因素分析。③對影響護生的人文關懷能力的主要因素進行多元線性回歸分析。

4.統計學方法。所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料采用率（%）表示，行卡方檢驗，符合正態分布的計量資料采用平均數±標準差表示，組間對比行t檢驗，等級資料行F檢驗，影響人文關懷能力的多因素行Logtisic線性分析，當P＜0.05表示差異具有統計學意義。

二 結果

（一） 護生基本情況

300名護生，其中男12名，女288名；農村戶口218人，城市戶口82人；漢族279人，少數民族21人。

（二） 護生CAI評分情況

護生CAI總評分為（185.34±8.78）分，條目總評分為（6.22±0.34）分，可見護生CAI總評分處于較低水平，詳見表1。

表1 高職護生與全國常模CAI各維度評分結果比較

（三） 對影響護生的人文關懷能力的因素進行單因素分析

擔任班干部的護生CAI評分顯著高于未擔任班干部的護生；參與社團的護生CAI評分顯著高于未參與社團的護生；與父母關系良好的護生CAI評分顯著高于與父母關系較差的護生；對專業喜歡的護生CAI評分顯著高于不喜歡的護生；愿意從事護理專業的護生CAI評分顯著高于不愿意的護生；所在學校關懷氛圍融洽的護生CAI評分顯著高于不融洽的護生；有照護他人經歷的護生CAI評分顯著高于無經歷的護生；對人文關懷內容較熟悉的護生CAI評分顯著高于不熟悉的護生；較多接受人文關懷培訓的護生CAI評分顯著高于較少接受培訓的護生（P＜0.05），詳見表2。

表2 對影響護生的人文關懷能力的因素進行單因素分析

（四） 影響護生的人文關懷能力的Logtisic多因素分析

以護生CAI總分為應變量，將單因素分析得分有統計學意義的指標為自變量，通過多因素分析得知，是否擔任班干部、是否參與社團、與父母關系、對專業的喜愛程度、從事護理專業的意愿、所在學校關懷氛圍、有無照護他人經歷、人文關懷內容熟悉程度及是否接受人文關懷培訓等是影響護生CAI總分的主要因素（P＜0.05），詳見表3。

表3 影響護生的人文關懷能力的Logtisic多因素分析

三 討論

隨著醫學人文的回歸，對護士人文關乎能力愈發重視。本次研究結果顯示，護生CAI總評分為（185.34±8.78）分，可見護生CAI總評分處于較低水平，與文獻[8-9]的研究結果相似。可能是我國人文教育起步較晚，對護生該方面的教育相對缺乏，高職教育重視技能培訓，輕人文，對人文課程的態度是“可有可無”，認為“技術至上”，擁有過硬的技術就能勝任工作[10]。同時教師在設計教學內容時，未將人文關懷滲透到專業課程中，使其與專業知識脫節，導致護生無法運用人文關懷策略解決問題，如何幫助患者疏導不良情緒，提高其疾病恢復信念，如何提高其治療依從性等，這可能與個體的共情能力及情緒智力有關[11]。同時研究發現，理解維度得分最高，耐心維度得分最低，說明護生本著關懷及尊重病人的初衷，認識到人文關懷的重要性，但其能力有限，經驗不足，具體實踐過程中缺乏勇氣，在病人面前手足無措，且缺乏技巧，常因害怕說錯話不敢在病人面前指導或深談其病情。

本次研究結果顯示，擔任班干部的護生CAI評分顯著高于未擔任班干部的護生，且是否擔任班干部是影響護生CAI總分的主要因素。由于班干部是教師的助手，主要負責各項協調及管理工作，促進護生與教師的溝通，能鍛煉其溝通能力及組織協調能力，提高其綜合素質，自然人文關懷能力也得以提高[12]；研究顯示，參與社團的護生CAI評分顯著高于未參與社團的護生，且是否參與社團是影響護生CAI總分的主要因素。參與社團可鍛煉護生的組織協調能力及團隊協作能力，使其能尊重他人及關心他人，促使其人文關懷能力得以提升；研究顯示，與父母關系良好的護生CAI評分顯著高于與父母關系較差的護生，且與父母關系良好是影響護生CAI總分的主要因素。子女接受父母細致的關懷及照顧，與父母關系好，給予其鼓勵，女子一般會耳濡目染，會關愛他人，給予他人溫暖，潛移默化其人文關懷能力也會提高；同時研究結果顯示，對專業喜歡的護生CAI評分顯著高于不喜歡的護生，愿意從事護理專業的護生CAI評分顯著高于不愿意的護生，且對專業的喜愛程度及從事護理專業的意愿是影響護生CAI總分的主要因素。態度是導致行為的原因[13]，對自身選擇的專業喜歡，且愿意從事護理專業，說明其思想穩定，學習興趣濃厚，護生投入的精力必然更多。同時研究顯示，所在學校關懷氛圍融洽的護生CAI評分顯著高于不融洽的護生，且所在學校關懷氛圍是影響護生CAI總分的主要因素，關懷不是靠講授，而是靠感染的[14]，良好的校園氛圍有助于培養其關懷他人的意識，使其認識到人文關懷的重要性。研究顯示，有照護他人經歷的護生CAI評分顯著高于無經歷的護生，且有無照護他人經歷是影響護生CAI總分的主要因素。可能是因為護生在實踐中獲得關懷能力，得到鍛煉的同時，人文關懷能力得以提升。同時，對人文關懷內容較熟悉的護生CAI評分顯著高于不熟悉的護生，且人文關懷內容熟悉程度是影響護生CAI總分的主要因素。護生對人文關懷內涵、理論及技巧越熟悉，其認知就越深刻，促使其更好地實施人文關懷，無形中提高其相關能力；此外，較多接受人文關懷培訓的護生CAI評分顯著高于較少接受培訓的護生，且是否接受人文關懷培訓等是影響護生CAI總分的主要因素。通過培訓，讓護士學習到關懷病人的方法，不斷強化其對人文關懷的認知及理解，使其人文關懷能力得以提升。

為提高護生的人文關懷能力，下面提出幾點針對性的措施，具體為：①提升護生實施人文關懷的技巧，使其認識到臨床中對患者實施人文關懷的重要性，對其薄弱環節加大培養力度，改變傳統的教學方式，通過角色扮演、情景模擬的教學方式，讓護生積極參與其中，提高其學習情緒；為護生提供人文關懷能力的實踐機會，如社區義診、養老院探訪等，使其深刻認識到人文關懷的重要性。②學校加強人文類課程的設置，提高該類課程的地位，增加專業課中人文關懷的滲透，將其貫穿于整個教學及臨床實踐中[15]。③開展入學調查，了解護生對職業的情感及畢業后的打算，并根據調查結果對其加以引導及教育。④加大護生職業情感教育，舉辦護士職業精神相關的演講比賽或文藝活動，使其對自身職業產生情感，明白自身職業理念，認識到自身職業的使命及責任，提高其職業認同感。

綜上所述，高職護理專業學生的人文關懷能力處于較低水平，與多種因素有關，學校應該加以重視，探索有效的教學方案，傳授知識的同時使得護生的人文關懷能力得到培養，鼓勵其積極參與到人文主題實踐活動中，重視人際關系及專業態度的引導。