探討保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b 泡騰片治療慢性宮頸炎并高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床療效

陳亞莉

江蘇省如皋廣慈醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇如皋 226500

HPV 是DNA 病毒， 屬于特異性嗜上皮乳多空病毒科，而高危型HPV 病毒是導(dǎo)致宮頸炎的危險因素[1]。慢性宮頸炎并黏膜高危型HPV 感染具有發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)、治療難度大的特點，如治療不及時，易引發(fā)宮頸癌，對患者的生命健康構(gòu)成巨大威脅[2-3]。 目前，臨床治療慢性宮頸炎并高危型HPV 感染常使用保婦康栓或重組人干擾素α-2b 藥物， 重組人干擾素α-2b 藥物可對病毒蛋白的合成產(chǎn)生阻礙作用，充分發(fā)揮抗病毒效果，保婦康栓是純中藥制劑，由冰片以及莪樹油提煉而成，有利于消炎生肌，修復(fù)損傷組織，對腫瘤和病毒均可產(chǎn)生一定的抗擊作用[4-5]。該文選取2019 年2 月—2021 年4 月107 例慢性宮頸炎并高危型HPV 感染患者作為研究對象，探討保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b 治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的107 例慢性宮頸炎并高危型HPV 感染患者，根據(jù)治療方案不同分為對照組（n=53）和觀察組（n=54）。 對照組年齡22～60 歲，平均（37.35±4.62)歲；病程1～24 個月，平均(8.25±1.32)個月。 觀察組年齡22～60 歲，平均(37.47±5.63)歲；病程1～24 個月，平均（8.38±1.52）年。 兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，所得結(jié)果存在炎癥， 且HPV 為陽性； 既往30 d 內(nèi)未曾服用藥物治療；患者及家屬知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性生殖道炎癥以及免疫功能低下者；合并腎臟、肝臟功能障礙者；難以配合檢查者；罹患精神疾病者。

1.2 方法

對照組給予重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片（國藥準(zhǔn)字S20120019，規(guī)格：50 萬IU×3 片）治療，患者將外陰洗凈，拿出藥片放入送藥器，患者平躺于床上，屈起膝蓋輕輕地將送藥器插入陰道，用藥后在床上平躺30 min 避免藥物流出，睡前使用1 片，隔天1次，連用3 周。

觀察組給予保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b陰道泡騰片治療，后者用法同對照組。患者將外陰清洗干凈，將保婦康栓（國藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74 g/粒）置于陰道深處，1 粒/晚。 連續(xù)治療3 周。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床療效。 治愈：治療后，宮頸糜爛完全消失，宮頸處于光滑狀態(tài)；顯效：宮頸糜爛范圍縮小≥50%，臨床癥狀明顯改善；有效：宮頸糜爛范圍縮小<50%，臨床癥狀略有改善；無效：宮頸糜爛范圍未發(fā)生變化，臨床癥狀無改變。 總有效率=1-無效率。②比較兩組治療后，HPV 轉(zhuǎn)陰率以及復(fù)發(fā)率。③比較兩組T 淋巴細(xì)胞亞群含量。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床療效明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者轉(zhuǎn)陰率與復(fù)發(fā)率比較

治療后，觀察組轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者轉(zhuǎn)陰率與復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.3 兩組患者T 淋巴細(xì)胞亞群含量比較

治療后， 兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有所上升， 且觀察組明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

慢性宮頸炎在已婚女性中發(fā)病率高達(dá)50%，其中HPV 作為DNA 病毒是誘發(fā)宮頸炎的關(guān)鍵因素。當(dāng)機體免疫功能低下時，HPV 可改變宿主細(xì)胞基因，進(jìn)而誘發(fā)癌變。 近年來，慢性宮頸炎合并高危型HPV 感染發(fā)病率較高， 婦科檢查時可見宮頸糜爛，該病可導(dǎo)致腹痛、不孕不育、流產(chǎn)、宮頸癌，對患者的生命健康以及生活質(zhì)量造成較大的威脅[6]。 因此，積極有效的治療極為關(guān)鍵。

目前，慢性宮頸炎合并高危型HPV 感染治療方法較多，包括免疫治療、射頻治療以及藥物治療等，其中藥物治療安全性更高，而且操作較為簡單，患者依從性較高。 現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，干擾素α-2b 陰道泡騰片是一種可阻礙HPV 病毒核糖核酸復(fù)制的干擾素制劑，具有抗病毒和抗炎的功效，有利于組織再生修復(fù)，還可提高陰道內(nèi)以及宮頸局部的免疫功能，增強機體抗病能力[7]。 保婦康栓不僅抑菌活性較強，且抗菌范圍較廣，對厭氧菌、真菌、需氧菌均可產(chǎn)生抗菌作用[8]。

該研究結(jié)果顯示， 觀察組臨床總有效率為88.89%，明顯高于對照組的71.70%（P＜0.05）；觀察組轉(zhuǎn)陰率為62.96%，明顯高于對照組的41.51%（P＜0.05）， 且復(fù)發(fā)率為7.41%， 明顯低于對照組的22.64%（P＜0.05）。 提示保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片治療慢性宮頸炎并高危型人HPV感染，臨床效果顯著，可明顯提高轉(zhuǎn)陰率，降低復(fù)發(fā)率。 干擾素α-2b 陰道泡騰片可與靶細(xì)胞表面干擾素受體結(jié)合，使機體生成抗病毒蛋白，對病毒的核酸轉(zhuǎn)錄過程與復(fù)制過程產(chǎn)生抑制作用， 降低孕酮水平和血清雌二醇，促使宮頸內(nèi)分泌物減少，最終實現(xiàn)宮頸環(huán)境的有效改善[9-10]。 而保婦康栓是由莪術(shù)油、冰片組成的純中藥制劑， 其中莪術(shù)油可對多種病毒以及細(xì)菌產(chǎn)生明顯的抑制作用， 有利于提高陰道清潔度，促進(jìn)宮頸和陰道的防御能力增強，而冰片有利于藥物分布，可深入黏膜，殺菌消炎效果較好，有利于組織正常生長，且具有涼血清熱、去腐生肌的功效，可明顯改善陰部灼燒感以及疼痛感， 對炎癥感染造成的組織損傷發(fā)揮良好的修復(fù)效果[11-12]。 朱麗芳等[13]研究指出， 保婦康栓聯(lián)合干擾素α-2b 陰道泡騰片治療慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染，結(jié)果顯示，接受聯(lián)合治療的患者其臨床總有效率為86.7%高于單純使用干擾素α-2b 陰道泡騰片治療的患者臨床療效為70.0%（P<0.05）， 且接受聯(lián)合治療的患者轉(zhuǎn)陰率為96.7%，復(fù)發(fā)率為6.7%優(yōu)于單純使用干擾素α-2b 陰道泡騰片治療患者的轉(zhuǎn)陰率為81.7%，復(fù)發(fā)率為20.0%（P<0.05），與該研究結(jié)果相符。

通常情況下，宮頸具有黏膜、體液以及細(xì)胞免疫等多種防御屏障， 即便病原體侵襲生殖道也不會誘發(fā)炎癥， 當(dāng)機體免疫功能處于相對靜止?fàn)顟B(tài)或者抑制狀態(tài)時，則會導(dǎo)致抗病毒能力下降[14-15]。 T 淋巴細(xì)胞亞群對機體抗病能力發(fā)揮重要作用，CD8+是抑制性T 細(xì)胞，CD4+是輔助性T 細(xì)胞，CD4+/CD8+處于恒定狀態(tài)時可維持正常細(xì)胞免疫功能， 當(dāng)出現(xiàn)T 細(xì)胞相關(guān)免疫缺陷，CD4+/CD8+則會降低， 進(jìn)而機體易出現(xiàn)HPV 感染、腫瘤等問題[16-17]。 該研究結(jié)果顯示，治療前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有所上升， 且觀察組明顯高于對照組 （P＜0.05）， 提示保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片治療慢性宮頸炎并高危型HPV 感染可明顯改善T 淋巴細(xì)胞的免疫功能。 李海棠[18]研究指出，慢性宮頸炎并高危型HPV 感染的患者使用保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片治療，其CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善程度明顯優(yōu)于單純使用重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片治療（P<0.05），由此進(jìn)一步證實，慢性宮頸炎并高危型HPV 感染患者使用保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片治療，可明顯改善臨床癥狀，促進(jìn)糜爛面恢復(fù)，對患者陰道環(huán)境具有顯著改善作用，有利于獲得良好的預(yù)后，促進(jìn)機體免疫功能提高。

表3 兩組患者T 淋巴細(xì)胞亞群含量比較（±s）

表3 兩組患者T 淋巴細(xì)胞亞群含量比較（±s）

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綜上所述， 保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b陰道泡騰片治療慢性宮頸炎并高危型HPV 感染，可有效改善臨床效果，明顯提高轉(zhuǎn)陰率、降低復(fù)發(fā)率，患者免疫功能顯著提高。