探究磷酸西格列汀+二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的藥學(xué)價(jià)值

【摘要】目的：分析磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床藥學(xué)價(jià)值。方法：研究以2020年1月至2020年12月期間本院收治的初發(fā)2型糖尿病患者152例為試驗(yàn)對象，采用信封法分成兩組，對照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予磷酸西格列汀+二甲雙胍治療。檢測兩組患者血糖與血脂水平，比較臨床治療有效性。結(jié)果：觀察組患者FBG、2hPBG、HbA1c血糖指標(biāo)均顯著較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C血脂指標(biāo)水平較對照組顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于初發(fā)2型糖尿病病人，臨床實(shí)施磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療藥學(xué)價(jià)值頗高，有助于降低患者血糖指標(biāo)，改善血脂狀態(tài)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】磷酸西格列汀;二甲雙胍;初發(fā)2型糖尿病;血糖;血脂

糖尿病在當(dāng)前社會(huì)中非常常見，屬于代謝性疾病，具有終身性特征，臨床有1型糖尿病與2型糖尿病之分，其中2型糖尿病在糖尿病患病人數(shù)中占比超過90%。對于初發(fā)2型糖尿病患者來說，機(jī)體胰島素出現(xiàn)絕對性或者相對性不足現(xiàn)象，靶細(xì)胞在人體胰島素中的敏感程度大大下降，造成人體脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)進(jìn)入失衡狀態(tài)。對此，臨床多選用藥物治療，然而單一用藥，并不能獲得臨床預(yù)期效果，往往建議聯(lián)合用藥。二甲雙胍與磷酸西格列汀都是臨床常見的口服降糖藥物，利于分泌人體胰島素，改善機(jī)體血糖狀態(tài)。為了進(jìn)一步分析磷酸西格列汀+二甲雙胍在初發(fā)2型糖尿病病人中的臨床藥學(xué)價(jià)值，本研究以2020年度收治的初發(fā)2型糖尿病患者為例，進(jìn)行分組研究，現(xiàn)把結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

在本項(xiàng)研究中納入本院初發(fā)2型糖尿病患者152例，收治時(shí)間2020年1月至2020年12月。信封法下實(shí)施分組，每組76例。對照組：男病患46例，女病患30例，年齡區(qū)間48～68歲，平均年齡（57.64±2.16）歲;病程范圍1～5年，平均病程（3.02±0.95）年。觀察組：男病患40例，女病患36例，年齡區(qū)間45～70歲，平均年齡（57.60±2.12）歲;病程范圍2～7年，平均病程（2.98±0.11）年。兩組患者上述資料在統(tǒng)計(jì)后，并不見顯著差異（P>0.05），具備可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）與2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)要求相符;（2）醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可且批準(zhǔn);（3）患者知曉研究且家屬簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期服用降糖藥物;（2）近期服用糖皮質(zhì)激素藥物;（3）近期應(yīng)用興奮劑或酒精濫用患者;（4）甲狀腺疾病患者;（5）既往糖尿病史。

1.2治療方式

對照組應(yīng)用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20023370）治療，0.5g/次，3次/d。

觀察組應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字J20140095）治療，其中二甲雙胍用藥量和次數(shù)同對照組，磷酸西格列汀服用劑量100mg/次，1次/d，注意早晨用藥。

兩組患者均需連續(xù)用藥3個(gè)療程，一療程4周。

1.3觀察指標(biāo)與療效評價(jià)

（1）血糖指標(biāo)：檢測兩組患者血糖水平，涉及指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

（2）血脂指標(biāo)：檢測兩組對象血脂狀態(tài)，包括血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

（3）療效評價(jià)：由顯效、有效與無效三種級別評定兩組臨床治療效果，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：經(jīng)治療，患者空腹血糖水平降低幅度超過30%;②有效：經(jīng)治療，患者空腹血糖水平降低幅度在10%～30%之間;③無效：經(jīng)治療，患者空腹血糖水平降低幅度不足10%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究統(tǒng)計(jì)軟件選擇SPSS20.0，其中計(jì)量資料的表述方式是（x±s），計(jì)數(shù)資料的表述方式是（%），檢驗(yàn)值分別是t、x2;若P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組血糖指標(biāo)

觀察對照組與觀察組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)，F(xiàn)BG、2hPBG、HbA1c水平，提示后者低于前者，差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2分析兩組血脂指標(biāo)

與對照組各項(xiàng)血脂指標(biāo)相比，觀察組患者TC、TG、LDL-C水平更低，HDL-C水平更高，差異十分明顯（P<0.05）。如表2所示。

2.3分析兩組臨床有效性

經(jīng)過相關(guān)治療后，觀察組患者總計(jì)治療有效人數(shù)74例，對照組患者共計(jì)治療有效人數(shù)66例，提示觀察組多于對照組，差異非常顯著（P<0.05）。如表3所示。

3討論

2型糖尿病作為臨床糖尿病多發(fā)性類型，致殘率較高，不及時(shí)治療，很容易降低患者生活質(zhì)量。初發(fā)2型糖尿病的致病因素復(fù)雜，關(guān)鍵因素在于人體胰島B細(xì)胞功能障礙與胰島素抵抗，一旦患者初被確診，說明胰島素B功能在血糖異常升高前便已受損，病情進(jìn)展的同時(shí)不斷加重，甚至持續(xù)惡化，故而里才能治療目的在于延緩患者胰島素B細(xì)胞功能衰竭，早期治療非常重要。

初發(fā)2型糖尿病多選降糖藥物治療，對人體胰島素B細(xì)胞功能衰竭可起到良好的抑制性，就初發(fā)2型糖尿病患者來說，早期強(qiáng)化胰島素治療，可良好保護(hù)人體胰島素B細(xì)胞功能，但藥物有效性臨床尚未明確。二甲雙胍降糖作用明顯，可增加機(jī)體周圍組織無氧酵解，促進(jìn)外周葡萄糖代謝能力，抑制機(jī)體肝、腎糖異生，降低血糖水平的同時(shí)，還有助于降低機(jī)體糖化血紅蛋白水平，但是這種藥物并不能對人體胰島素B細(xì)胞功能的衰退變化加以阻止，長期血糖控制難度較大。經(jīng)過長期藥學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍并不適用體質(zhì)量指數(shù)35kg/m2患者，用藥后胃腸道反應(yīng)較大。磷酸西格列汀藥物的應(yīng)用，可抑制機(jī)體二肽基肽酶4，促使活性GLP-1物質(zhì)快速脫去N端氨基酸，引起無活性GLP-1降解物質(zhì)，使其快速進(jìn)入患者血液中，失去GLP-1活性。另外，磷酸西格列汀有助于延長患者內(nèi)源性腸促胰素活性，糾正機(jī)體B細(xì)胞功能紊亂，調(diào)節(jié)高血糖素與胰島素比例，改善血糖至正常范圍。除此之外，磷酸西格列汀有助于提升患者活性腸促胰島激素，加快釋放胰島素水平，降低人體胰高血糖素，從而良好改善患者血糖、血脂指標(biāo)，提高臨床治療效果[11]。經(jīng)本項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者FBG、2hPBG、HbA1c血糖指標(biāo)、TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，且臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說明：臨床把磷酸西格列汀與二甲雙胍藥物聯(lián)合應(yīng)用至初發(fā)2型糖尿病患者中的有效性較高，有助于改善人體血脂與血糖水平。

綜上所述，磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床藥學(xué)價(jià)值較高，值得臨床推廣。

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作者簡介：趙玉紅，云南呈貢，漢族，主管藥劑師，大專，主要從事藥房工作。