民航飛行員高血壓疾病調查分析及其預防措施研究

吳魯卿　徐靜　陸軍等

【關鍵詞】民航飛行員;高血壓;危險因素;預防

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）08-0158-04

高血壓是臨床常見慢性病，是心腦血管病危險因素。民航飛行員因長航時飛行、夜間飛行、跨晝夜飛行等因素，造成飛行員飲食不規律、無法正常作息、缺乏鍛煉等，影響健康狀況。研究指出，高脂血癥、腰椎間盤突出癥、高血壓是飛行員常見易患疾病[1]。相關調查顯示，高血壓在民航飛行員中的發病率為4.96%[2]。高血壓病情發展快、病情重，一旦發病會影響飛行員操控能力，認知能力以及綜合判斷能力，在飛行中存在極大安全隱患，甚至有可能造成突發惡性事件。因此，了解民航飛行員高血壓患病情況，分析其危險因素，同時制定針對性干預措施，對預防、控制飛行員高血壓有重要意義。鑒于此，本研究對中國南方航空股份有限公司的2255例飛行員展開調查，現將結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

采用方便抽樣法選取觀察對象，其來源為2019年1月至2021年1月中國南方航空股份有限公司進行體檢鑒定的2255例飛行員。2255例飛行員均為男性，年齡24～52（38.05±5.56）歲;飛行時間48～29400（14725.51±1024.29）h。

納入標準：（1）年齡≥20歲，現役飛行員;（2）臨床資料完整;（3）履行知情同意，各調查者均自愿參與體檢鑒定，配合數據采集、研究。

排除標準：“大白衣”高血壓者。

1.2方法

通過本單位航空衛生管理系統、體檢合格證管理系統對飛行員的基本數據進行采集，包括3個版塊。（1）基本情況、體格檢查、實驗室檢查。基本情況包括年齡、職務、婚姻狀況及高血壓家族史等。（2）體格檢查。測量身高和體重，計算體重指數（BMI），采用經校準的歐姆龍電子血壓計測量，共測量3次，每次測量間隔1min，取3次測量結果平均值為最終結果。（3）實驗室檢查包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、總膽紅素（TBil）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。檢測方法：飛行員檢查前1d晚避免食用高脂、高蛋白食物，禁酒，晚飯后禁食8～12h。次日清晨采集4mL空腹周靜脈血，按3000r/min離心10min，分離血清。采用羅氏Cobasc601型全自動生化分析儀檢測。

診斷及評判標準：收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg，符合《高血壓基層診療指南》[3]中診斷標準;BMI≥24kg/m2為肥胖，24kg/m2≤BMI<28kg/m2為超重;吸煙標準為每日吸煙量在1支以上，且吸煙時間超過1年;飲酒標準為每周至少飲1次酒;鍛煉標準為每周鍛煉3次及以上，且每次鍛煉時間在30min以上;長距離飛行為單次飛行時間至少8h。

質量控制：為確保調查準確性及可靠性，所有被調查者均采用統一的健康管理電子系統調查問卷表，并當場提交完成。采用統一器材和生化分析儀檢測。

1.3觀察指標

（1）統計高血壓患病率，根據是否存在高血壓分為高血壓組和非高血壓組;（2）比較高血壓組與非高血壓組飛行員的基本情況，體格檢查結果及實驗室檢查結果。

1.4統計學方法

所有數據均用SPSS23.0統計學軟件處理分析。計數資料用[n（%）]表示，用χ2或校正χ2檢驗;符合正態分布計量資料用（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗及配對t檢驗;將有統計學意義的指標納入多因素Logistic回歸分析中，分析高血壓的危險因素。當P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1飛行員高血壓調查結果

2255例飛行員中，檢出高血壓共106例，患病率4.70%。其中包括1、2、3級高血壓分別為31例、48例、27例，占比分別為29.25%、45.28%、25.47%。根據是否存在高血壓分為高血壓組106例，非高血壓組2149例。

2.2高血壓組與非高血壓組一般情況及體格檢查、實驗室檢查結果對比

高血壓組與非高血壓組的婚姻狀況、飲酒、TG、HDL-C、Cr、TBil及HbA1c比較，無明顯差異（P>0.05）;高血壓組與非高血壓組年齡、高血壓家族史、BMI、吸煙、體育鍛煉、飛行時間、常長距離飛行、TC、LDL-C和FBG比較，有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.3民航飛行員多因素Logistic回歸分析

年齡≥40歲、有高血壓家族史、肥胖、吸煙、飛行時間>1000h、TC、LDL-C是民航飛行員的危險因素（P<0.05），見表2。

3討論

飛行員是飛機運行的主要負責人，也是駕駛艙的管理者，客艙決策者，同時還是與地面管制的聯絡者。相關研究表明[4-5]，飛行員因職業特殊性，常存在工作壓力大、時間長、作息不規律等情況，且飛行途中飛行員長時間處于重力加速度、噪聲、電磁輻射等環境中，精神高度緊張，易引起高血壓等心血管系統疾病。飛行員作為航空公司運營的主體，其在航空組織架構中占據核心地位，飛行員身心健康不僅關系著航空公司運營成效，還關系著航空安全。高血壓作為一種極易造成飛行員空中突然失能，威脅飛行安全的疾病，如何有效預防和控制民航飛行員高血壓是航空醫師研究重點。為了解中國南方航空股份有限公司飛行員高血壓患病情況，總結并分析危險因素，并制定預防措施，為預防和控制飛行員高血壓，提高其身體素質提供參考，從而確保飛行安全。

張傳印等[6]通過回顧性分析南方航空公司飛行員2017年體檢疾病譜，結果發現，在飛行員的高發疾病譜中，高血壓檢出率為4.98%，位居第12位。一項空軍飛行員住院疾病譜調查結果顯示，高脂血癥、高血壓、脂肪肝等心血管疾病在住院空軍飛行員中發病率較高[7]。本研究對2255例飛行員進行調查，結果發現高血壓發病率為4.70%，其結果與上述研究基本相符。根據是否存在高血壓將2255例飛行員分為兩組，對比兩組調查結果，發現高血壓組與非高血壓組婚姻狀況、飲酒、占比相當，兩組TG、HDL-C、Cr、TBil和HbA1c水平比較，未見顯著差異;而高血壓組與非高血壓組在年齡、高血壓家族史、BMI、吸煙、體育鍛煉、飛行時間、常長距離飛行方面存在明顯差異，且高血壓組TC、LDL-C及FPG水平明顯高于非高血壓組，提示民航飛行員的年齡、高血壓家族史、BMI、吸煙、體育鍛煉、飛行時間、常長距離飛行、TC、LDL-C及FPG可能與高血壓發病相關。

本研究中，高血壓組年齡≥40歲、有高血壓家族史、吸煙的飛行員患高血壓的占比明顯高于非高血壓組。分析原因是，隨著年齡增長，血管壁彈性功能降低，動脈硬化增加，使周圍血管順應性降低，阻力增大，心血管功能下降，增加了高血壓患病風險。動脈結構及功能改變是高血壓的病理基礎，動脈主要作用是維持循環系統血流動力學穩定，并對間歇性心臟射血及傳播壓力波動起到緩沖作用，從而減輕血壓升高對臟器損害。詹莉[8]研究證實，年齡增加是影響脈緩沖功能的主要因素之一。李秀詩等[9]結果顯示，年齡在40～50歲、50～60歲、60～70歲、70～80歲、80～90及≥90歲6個年齡組內，高血壓患病率分別為40.70%、49.80%、54.40%、54.70%、72.00%和80.00%，其發病率隨著年齡增長而升高。可見，隨著年齡增高，高血壓發病風險也隨之提高。高血壓作為遺傳性疾病，其有明顯家族聚集傾向。本研究結果顯示，高血壓組有高血壓家族史的62.26%，而非高血壓組中，有高血壓家族史的占30.48%，提示有高血壓家族史的飛行員高血壓發病風險更高，其結果與李海明等[10]研究相符。飛行員因其職業特殊性，工作壓力大，飛行途中精神高度集中，為減輕工作壓力，緩解緊張工作狀態，部分飛行員養成了吸煙、飲酒等不良習慣。煙草中存在尼古丁、焦油等有害因子，其會破壞機體內環境穩態，造成新陳代謝異常，易誘發高血壓。一項甘肅省吸煙者高血壓患病情況調查顯示，每天都吸煙者高血壓發病率為30.57%，明顯高于不吸煙者高血壓發病率24.79%[11]。尚婕等[12]研究結果也發現，成年男性吸煙者高血壓、高脂血癥患病率均明顯高于非吸煙者。本研究結果證實，高血壓組中，吸煙占比60.38%，明顯高于非高血壓組吸煙占比47.51%。本研究中，高血壓組中肥胖占比明顯高于非高血壓組，且其體育鍛煉占比明顯低于非高血壓組，提示飛行員肥胖者更易患高血壓，體育鍛煉是高血壓保護因素。張冬冬等[13]研究顯示，在中青年人群中，高血壓發病風險與BMI呈正相關。加強鍛煉可使細胞供氧量增強，使心臟泵血量提高，造成外周血管阻力下降，一定程度上發揮降壓作用。本研究中，高血壓組飛行時間>1000h和常長距離飛行占比顯著高于非高血壓組，提示隨著飛行時間延長及經常長距離飛行的飛行員患高血壓風險更高，分析原因是飛行員長時間處于電磁輻射、缺氧及噪聲的工作環境中，精神高度集中，精神緊繃，日積月累易誘發高血壓。除此之外，本研究還發現，高血壓組TC、LDL-C和FPG水平較非高血壓組明顯提高，其結果與陳巖[14]研究一致，提示血脂、血糖紊亂與高血壓相關。

民航飛行員多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥40歲、有高血壓家族史、肥胖、吸煙、飛行時間>1000h、TC、LDL-C和FPG水平升高是民航飛行員的危險因素。針對有高血壓危險因素的飛行員，需盡早干預。首先，應當改變單純藥物降壓的傳統觀念，強化對高血壓危險因素的干預，針對飛行員個體差異性，制定個體化血壓監測方案，定期檢查、隨訪。其次，加強高血壓及心腦血管疾病知識在飛行員中的宣傳，提高其自我保健意識，糾正不良習慣，加強體育鍛煉。最后，提倡低脂、低鹽、低嘌呤飲食，禁煙酒，合理安排飛行時間，從而有效預防和控制高血壓發病率，確保飛行安全。

綜上所述，民航飛行員因職業特殊，易患高血壓，年齡≥40歲、有高血壓家族史、肥胖、吸煙、飛行時間>1000h、TC、LDL-C和FPG水平升高是高血壓危險因素。鑒于此，應當高度重視具有危險因素的飛行員，病采取綜合防治措施，盡可能減少高血壓的發病，提高飛行員健康水平，保障飛行安全。