觀察規范化健康教育管理用于發熱門診患者護理中對遵醫行為及疾病知曉率的影響

鐘燕妮　張瑾　廖婷妹　姚汝賀

【關鍵詞】規范化健康教育管理;發熱門診;護理干預;遵醫行為;疾病知曉率

【中圖分類號】R441.3.R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）08-0112-03

發熱是多種疾病進展過程的一種表現，按照發熱程度可分為高熱、持續性發熱等類型，應及時查明病因，對癥治療，減少發熱對患者產生的負面影響[1]。但受到醫療、人力資源有限的影響，大部分患者就診時不能享受一對一指導服務，因此通過護理人員為患者進行專業服務，確?；颊呔驮\安全十分重要。常規護理往往缺少健康教育，導致大部分患者產生抵觸行為，從而引起不良事件，對治療效果產生不利影響，故尋求一種規范化健康教育護理服務非常必要[2]。為探究規范化健康教育管理的使用價值，本研究對廣東省順德新容奇醫院2020年2月至2021年3月接收的66例發熱門診患者實施規范化健康教育管理，并對結果進行分析，總結如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將2020年2月至2021年3月廣東省順德新容奇醫院發熱門診接收的66例發熱門診患者作為研究對象，根據隨機信封法將其劃成兩組，各33例。對照組男性與女性各為18例和15例;年齡為12～35（21.34±3.27）歲;病程1～4（2.11±0.23）d;文化程度為初中以下、高中、大學及以上，例數分別為10例、11例、12例;體溫在37.9～40.15（39.58±1.02）℃。觀察組男性與女性各為17例和16例;年齡為13～27（20.27±3.14）歲;病程1～4（2.22±0.54）d;文化程度為初中以下、高中、大學及以上，例數分別為11例、11例、11例。體溫38.0～40.24（39.57±1.24）℃。兩組患者的臨床資料對比，無顯著差異（P>0.05），符合比較條件。

納入標準：（1）體溫高于37.6℃患者;（2）年齡均≥18歲;（3）資料完整，具有獨立的表達與溝通能力;（4）患者自愿入組研究，簽署知情同意書。

排除標準：（1）中途退出研究者;（2）合并免疫系統疾病的患者;（3）精神異常的患者;（4）合并嚴重器質性病變的患者。

1.2方法

對照組實施常規護理。為患者實施傳統健康教育，利用健康教育宣傳欄、電視宣傳片向患者傳遞健康信息，患者可自行取閱健康教育宣傳冊了解健康知識。護理人員叮囑患者遵醫囑用藥，同時為患者進行臨床基礎治療，入院后為患者進行常規檢查，按照患者臨床表現確定其病因，進行對癥治療，并為患者進行降溫處理，叮囑患者臥床休息，多飲水，食用清淡、易消化食物等。

觀察組在對照組基礎上為患者實施規范化健康教育管理，具體內容如下。（1）人性化學習需求評估。以患者為中心，最大限度滿足患者需求，發熱患者就診時發放護理健康以及用藥教育調查表，填完后收回進行統計分析，對患者的學習需求和接受能力進行掌握。（2）規范化健康教育內容。為患者制定和發熱知識相關的文字材料，并結合電子信息特點，制定數字化學習材料，通過網站、微博方式向患者發送健康教育有關知識，材料內容包括用藥方式、預防措施、降溫措施、發熱特點、飲食和居住注意事項等，患者利用文字材料、訪問網站和微博等不同方式獲取健康知識，防止不良行為引發二次傷害。（3）多樣化健康教育方式。利用集體教育和個體教育相結合的方式，為患者進行宣教，在候診區設置宣教地點，由專業護士進行面對面集體宣教，宣教內容包括藥品作用、注意事項、護理措施等。利用門診時間為患者進行個體宣教，可在導診時為患者進行知識宣傳，不但可以穩定患者情緒，患者接受度也較高，此階段宣教內容主要以穩定情緒為主;可在候診時向患者了解其需求，根據患者需求進行針對性指導，為接受力高、文化水平高的患者宣傳先進護理知識，為文化水平稍低、接受力稍差的患者宣傳護理技能，此階段宣傳內容主要以發熱的預防以及降溫措施為主;在就診時，為患者的用藥、飲食、居住環境進行指導。最后，為患者提供發熱健康教育網站、微信、QQ群等平臺，方便患者自主獲取知識，對患者提出的疑問進行解答，并進行針對護理。（4）具體教育內容。心理方面，評估患者病因和心理狀態，為心理障礙患者提供心理疏導，用親切的語言與患者交流，增強患者信任度。疾病知識方面，全面解釋發熱相關知識，包括原因、特征、診治方法等。用藥教育方面，告知患者用藥的重要性和必要性，將藥物使用劑量和副作用向其講明，并叮囑患者定時復查，便于醫生對用藥方案的了解和調整。飲食教育方面，指導患者食用高熱量、高蛋白質、高維生素含量的食物，飲食原則以少食多餐為主。在患者復診時，護理人員要觀察并評估患者的健康教育實施效果，叮囑患者和家屬積極配合物理降溫治療，如果治療時出現異常，要馬上糾正，改變傳統捂汗、刮痧等不良降溫手段，指導患者學會使用酒精擦拭降溫方法，并掌握調配酒精方法，掌握擦拭時間。（5）檢查前為患者講解檢查的意義和注意事項，并為患者建立檔案，整理檢查結果。按照病因為患者講解疾病知識，告知患者按照自身情況進行物理降溫的方法，并將物理降溫的意義告知患者，減少藥物產生毒副作用對患者身心構成傷害。告誡患者康復后才能增強體能鍛煉，冬天要注意保暖，流感流行時要定時清掃房間、定時通風、消毒;告知患者注意個人衛生，感冒初期可選用呼吸蒸汽療法或熱風吹面療法。

1.3觀察指標

對兩組患者遵醫行為、疾病知識知曉率、臨床指標、護理滿意度情況進行觀察分析。遵醫行為通過用藥依從率、健康行為形成率、檢查依從率、態度轉變率4個方面進行評定;疾病知識知曉率通過發熱知識掌握率、合理用藥知曉率兩方面進行評定;臨床指標包括健康知識考核成績、發熱原因認知、自我護理能力、發熱消退時間、生活質量、住院時間、體溫情況7個方面，其中健康知識考核成績通過自制考核表進行評定，包括疾病和護理知識相關內容，分數越高表明健康知識掌握情況越好;護理滿意度包括非常滿意、比較滿意、不滿意3個方面，總滿意度為非常和比較滿意度之和，通過康復程度情況進行評定。

1.4統計學方法

將患者數據用SPSS22.0統計學軟件進行分析。計量資料（健康知識考核成績評分、發熱原因認知評分、自我護理能力評分、生活質量評分、發熱消退時間、住院時間、體溫）行t檢驗，用（x—±s）表示;計數資料（治療效果、滿意度）行χ2檢驗，用[n（%）]表示。當P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床指標比較

觀察組臨床指標優于對照組，觀察組健康知識考核成績評分、發熱原因認知評分、自我護理能力評分、生活質量評分高于對照組，觀察組的發熱消退時間和住院時間短于對照組，觀察組的體溫低于對照組，組間差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組遵醫行為、疾病知識知曉率比較

觀察組遵醫行為、疾病知識知曉率更高，組間差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度更高，組間差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

發熱指的是產熱多、散熱少，體溫過高的一種急診疾病，大部分患者和家屬對發熱認知度不高，無法進行合理有效的方式治療，護士雖然可以指導患者科學就診，但規范化健康教育比較匱乏，會影響患者的遵醫性[3]。隨著治療水平的不斷進步，人們對健康越發重視，規范化健康教育理念逐漸深入人心，進行適當的健康宣教，可以讓患者掌握更多健康知識，促進治療護理操作更加規范有序，可以提升治療效果和護理效果[4]。

規范化健康教育主要指在患者復診、就診時，利用不同方式向患者和家屬講解護理辦法、目的、注意事項，護理人員利用帶教、演練的方式，指導患者和家屬正確掌握疾病知識[5]。規范化健康教育的實施可以為患者提供個性化、針對性臨床指標，提升患者對發熱知識的正確認知，且規范化健康教育和傳統健康宣教不同，更加注重健康宣教內容的量化、細化、規范化處理，可以減少健康教育的盲目性，有助于患者在常規治療和護理基礎上接受規范化健康教育，可以改善其不良護理行為，深化患者對疾病的認知[6]。在規范化健康教育下能夠充分調動家屬和社會力量的積極性，可以最大限度消除傳統護理措施的缺陷，提升健康宣教的具體性、規范性，應用效果十分理想[7]。規范化健康教育管理是近年來提倡的新型護理方式，強調以疾病治療為基礎，為門診患者展開疾病針對性的護理干預[8-9]。發熱門診患者管理中，通過規范化健康教育管理為接診的患者提供疾病宣教，通過“控制傳染源”“切斷傳播途徑”“保護易感人群”為宗旨[10]?？梢愿玫奶嵘颊邔τ诩膊〉恼莆粘潭龋欣谝幏痘颊叩慕】敌袨椋D變對于疾病的態度，有利于更好的提升患者的依從性[11-12]。據本次研究結果顯示，觀察組健康知識考核成績評分、發熱原因認知評分、自我護理能力評分、生活質量評分高于對照組，觀察組的發熱消退時間和住院時間短于對照組，觀察組的體溫低于對照組，觀察組發熱知識掌握率、用藥依從率、健康行為形成率、態度轉變率、檢查依從率、合理用藥知曉率均高于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。提示通過規范化健康教育有利于提升患者的疾病認知程度，提升患者的自我護理能力和生活質量，有利于促進疾病的康復，改善滿意度。

綜上所述，規范化健康教育管理應用于發熱門診患者，可以強化患者遵醫行為，能夠提升患者護理滿意度，促進患者提升疾病認知度，值得臨床大力推廣。