某市級醫院192Ir后裝治療機應用項目輻射環境監測分析

（山東省核與輻射安全監測中心，山東濟南市，250117）邵 霞 王 昆 王 巖

后裝治療機放射治療是近距離治療的一種，廣泛應用于宮頸癌、前列腺癌、鼻咽癌、乳腺癌及皮膚癌等的治療，使用192Ir作為放射源，具有高劑量、高療效、高精度、低損傷特點。但在此過程中，伴隨大量射線產生，如果防護不當，很容易對工作人員及周圍環境產生影響。本文以某市級醫院192Ir后裝機為例，對其工作狀態及非工作狀態下的周圍環境進行監測，評價其運行對公眾及周圍環境的影響，并提出措施和建議減少這類影響的發生。

1 項目概況

某市級醫院，是集醫療、科研、教學、預防、康復為一體的腫瘤專科醫院，能運用當代最新治療手段，對各期各類腫瘤和結核病實施綜合性規范治療。為了滿足患者治療的需要，該醫院加裝了192Ir后裝治療機1臺，內含1枚活度為3.7×1011Bq的192Ir放射源，屬Ⅲ類射線裝置。

2 材料與方法

2.1 污染因素分析

192Ir核素，其總活度為3.7X1011Bq，半衰期74天，192Ir放射源產生的γ射線最大能量：0.316MeV。因為γ射線具有很強的貫穿能力，部分γ射線能穿透屏蔽材料對周圍環境構成輻射污染。192Ir核素主要發射3種能量的β射線，能量為0.672MeV、1.536MeV、240MeV，由于β射線穿透能力很弱，設備的外包裝可以完全屏蔽,使β射線不能釋放到環境中，因此可以忽略。因此，本次驗收監測項目主要為X-γ輻射劑量率。

2.2 監測設備與環境條件

監測儀器為FH40G型便攜式X-γ劑量率儀：能量響應范圍為36keV～1.3MeV，量程范圍為10 nGy/h～1Gy/h，生產廠家為美國熱電廠，設備由專業機構檢定，監測時在檢定有效期內。監測當天天氣晴，溫度為31oC，相對濕度為62%，符合監測標準要求。

2.3 監測及評價依據

γ射線監測方法依據《環境地表γ輻射劑量率測定規范》(GB/T14583-1993)[1]要求；工作場所劑量控制依據《醫用電子加速器衛生防護標準》（GBZ126-2002）[2]和《放射治療機房的輻射屏蔽規范第1部分：一般原則》（GBZ/T 201.1-2007）[3]要求；職業照射和公眾照射劑量約束值根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)[4]規定。

3 結果

3.1 監測結果

表1 192Ir后裝機非工作狀態，操作室及工作場所X-γ輻射劑量率監測結果(nGy/h)

表2 192Ir后裝機工作狀態，操作室及工作場所X-γ輻射劑量率監測結果(nGy/h)

現場監測結果表明，192Ir后裝機處于非工作狀態時，操作室及工作場所X-γ輻射劑量率除源表面5cm外均處于當地天然放射性本底水平范圍，距機頭表面5cm處實測X-γ輻射劑量率最大為4.8uGy/h,低于《醫用電子加速器衛生防護標準》（GBZ126-2002）中“距設備表面5cm處由感生放射性所造成的吸收劑量率不得超過0.2mGy/h”的標準限值。

192Ir后裝機處于工作狀態時，操作室及工作場所X-γ輻射劑量率監測范圍為（92.5～328.7）nGy/h，滿足《放射治療機房的輻射屏蔽規范第1部分：一般原則》（GBZ/T 201.1-2007）第3.1條款規定：治療機方墻和入口門外表面30cm處的劑量當量率參考控制水平不大于2.5uSv/h的要求。

3.2 公眾受照劑量

根據醫院提供的最新一年個人劑量檢測報告結果得出，工作人員接受照射的年有效劑量低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中規定職業人員的劑量限值20mSv/a。公眾人員接受照射的年有效劑量均低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中規定職業人員的劑量限值1mSv/a。

4 討論與建議

該項目基本落實了輻射安全防護措施，后裝機運行時對公眾的影響符合標準限值要求，周圍環境輻射劑量能夠滿足國家相關標準的限值規定，對周圍環境及公眾產生的影響較小。但仍存在危險因素，為減少事故發生，醫院必須加強輻射安全管理，提高職業人員技術水平，嚴格按照操作規程作業，認真落實應急預案，提高應急響應和處置能力，加強風險防范意識，確保人員和環境安全。