人文護理對糖尿病合并鼻咽癌放療患者的干預效果

陳琳，宋秀榕

福建醫科大學附屬第一醫院，福建福州 350001

鼻咽癌屬于一種發生率較高的腫瘤， 惡性程度高，致死率也相對較高。 臨床上，放射治療為主要治療措施之一， 該治療措施可對癌細胞的擴散起到顯著的控制作用，從而有利于緩解患者的全身癥狀。同時，糖尿病屬于當代較為常見的慢性代謝性疾病，主要發生于中老年人群。近幾年，我國人民群眾的生活習慣和飲食結構發生變化，同時老齡化程度加劇，糖尿病合并鼻咽癌患者的數量呈上升狀態， 也就導致臨床治療和護理的工作難度更大。人文護理核心精神在于“以人為本”，能夠為患者提供全面、細致的護理服務，使患者的各項合理需求得到有效滿足，進而加速患者的康復[1-5]。該研究將該院2019 年1 月—2021年4 月68 例糖尿病合并鼻咽癌放療患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的68 例糖尿病合并鼻咽癌患者為研究對象，隨機分為研究組與對照組，各34 例。研究組男女比例19:15，年齡36~68 歲；平均（53.5±1.5）歲。 對照組男女比例20:14； 年齡37~69 歲， 平均（53.7±1.2）歲。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究均征得患者與家屬同意，研究通過醫院醫學倫理委員批準。 納入標準：患者情況與WHO 的糖尿病、 鼻咽癌診斷標準相符合[6-7]；患者未合并精神疾病；患者未合并語言障礙；患者近期無手術史。 排除標準：患者存在精神病史；患者存在心臟、腎臟等重要臟器疾病；患者依從性較差。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者護理方法 給予對照組患者常規護理措施，在進行放射治療前，指導患者落實各項準備工作，結束放射治療后，還應根據患者的實際情況指導其采用合理的方法進行運動及飲食。

1.2.2 研究組患者護理方法 給予研究組患者常規護理措施，并加用人文護理措施，具體如下。

（1）心理護理。 在糖尿病的影響之下，患者的身體狀態和心理狀態均不佳，同時發生鼻咽癌，會導致其應激反應更加強烈，進而易出現焦慮、悲觀等多種不良情緒，并對其自身的治療和護理產生不良影響。護理人員應與患者進行積極溝通， 并構建起良好的護患關系，對患者的心理狀態進行評估，根據評估結果制訂合理的心理護理方案， 例如對于擔心預后水平的患者，可為其講述既往治療成功的案例，以提升患者的治療信心。

（2）健康宣教。護理人員指導患者配合醫生完善各項檢查工作，并采用一對一講解、口頭宣傳及發放教育手冊等方式， 幫助患者更加全面地認知自身疾病，包括病因、發展過程、注意事項、治療必要性、治療優勢等， 以提升患者對于治療和護理工作的依從性。另外，護理人員還需指導患者正確擺放放療過程中的體位，以保障治療過程的順利。

（3）放療時護理。在給予患者進行放射治療的過程中，患者易出現惡心、口腔潰瘍等不良反應，護理人員針對此完善講解工作， 幫助患者了解不良反應雖然難以有效避免，但是通過護理工作的不斷完善，由不良反應所引起的不適感可大幅度降低。同時，護理人員還需幫助患者完善口腔護理工作， 每日用餐之后均應使用柔軟的牙刷進行口腔清潔。

（4）放療后護理。 ①血糖監測。 護理人員應定時對患者的血糖水平進行測量， 并根據測量結果制訂個性化的護理措施。如果患者需服用口服降壓藥，護理人員則應為患者講解相關的藥物知識， 告知患者遵醫囑用藥的重要性，且患者用藥之后，必須對其病情變化情況進行密切觀察，以保障其用藥的安全性。如果患者需要注射胰島素， 護理人員應指導其采用正確、安全的方式進行注射，一般應采用皮下注射或是肚臍周圍注射的方式。

②飲食指導。 護理人員指導患者建立科學的飲食結構，并逐漸養成正確的飲食習慣，嚴格控制患者對糖分和鹽分的攝入， 并督促患者及家屬重視蛋白質、維生素的攝入，以促使患者的營養狀況得到有效改善。

③行為干預。想象放松：指導患者采用仰臥體位并閉目，保持全身放松的狀態，想象治療過程中癌細胞被逐一滅殺的情境，以促使患者的情緒得到穩定；音樂療法：為患者播放輕松舒緩的音樂，以改善患者的不良情緒；暗示療法：指導患者進行目的明確的思想活動，例如對良好的預后水平進行設想，以促使患者治療信心和治療積極性均可得到提升；分散注意力：在患者情緒不佳或出現疼痛感時， 可采用與患者聊天或是鼓勵患者讀書、看報等方式，幫助患者轉移注意力，進而可以起到改善情緒或緩解疼痛的作用。

1.3 觀察指標

1.3.1 組間血糖變化情況對比 包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。

1.3.2 組間情緒變化情況對比 以SAS、SDS 量表為評分依據， 統計對比兩組患者的SAS 評分、SDS 評分，分值越高說明抑郁與焦慮的程度越嚴重[8-9]。

1.3.3 組間護理總滿意度對比 應用該院自制的護理滿意度調查問卷，發放給患者進行評分，其劃分的評分依次為很滿意、一般、不滿意3 個級別，問卷滿分為10 分，分數在8 分以上為很滿意，分數在6~8分為一般，分數在6 分以下為不滿意，（很滿意例數+一般例數）/總例數×100.00%=總滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗；計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖變化情況對比

護理前，組間血糖變化情況對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的空腹血糖為（6.17±2.03）mmol/L，餐后2 h 血糖為（9.13±1.37）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.20±0.87）%，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖變化情況對比（±s）

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2.2 兩組患者情緒變化情況對比

護理前，組間情緒變化情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的SAS 評分為（30.3±2.8）分，SDS 評分為（32.3±4.1）分，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者情緒變化情況對比[（±s），分]

表2 兩組患者情緒變化情況對比[（±s），分]

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2.3 兩組患者護理總滿意度對比

研究組患者的護理總滿意例數為32 例，護理總滿意度為94.12%，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理總滿意度對比[n(%)]

3 討論

當代糖尿病合并鼻咽癌已經成為臨床上較為常見的一種情況，此類型患者通常為老年人，且需要進行放射治療，并且在整體上，患者存在病程長、并發癥發生率高、病死率高等特點，良好的護理有利于提升患者的治療效果， 所以在給予患者進行治療的過程中，需要對護理工作進行不斷優化， 以促使患者的整體情況得到好轉，也就有利于提升患者的治療效果[10-15]。

在該研究中，針對研究組患者應用人文護理。人文護理屬于近幾年出現的新型護理模式， 其護理理念為“以人為本”，在護理工作中要求護理人員以人文關懷為工作中心，將患者的需求置于工作首位，為患者提供合理的關懷和尊重， 并從人道主義的角度出發，保障臨床護理工作的全面和細致。在對患者進行放射治療前， 護理人員應給予患者個性化的心理護理，幫助患者緩解對于治療的恐懼和抵觸情緒，同時促使患者構建起科學的生活模式， 提升自身健康水平并緩解不適感，給予患者進行健康宣教，有利于促使患者強化對于自身相關知識的了解， 從而提升患者的主觀能動性、對醫囑的遵從性、對護理工作的依從性。在放射治療過程中，重視患者對于治療的配合，幫助患者提升舒適度，并強化口腔管理，有利于提升治療過程中的依從性和安全性。 在放射治療結束以后， 護理人員應為患者提供合理的飲食指導和用藥指導，保障患者飲食的科學性和用藥的正確性，以盡可能避免患者的血糖水平發生波動， 也就更有利于對患者的病情進行控制。與此同時，指導患者采用放松療法，有利于轉變患者的負性情緒，并促使其心態更加穩定[16-18]。

所以從總體上來看，科學的、優質的護理措施，有利于促使糖尿病合并鼻咽癌放療患者血糖水平得到有效改善，同時提升患者的整體舒適度，可以使患者的不良情緒狀態得到改善， 進而提升患者在治療和護理過程中的依從性， 有利于患者治療效果的提升，也就可以提升患者的護理滿意度。

該研究顯示，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、 糖化血紅蛋白分別為 （6.17±2.03）mmol/L、（9.13±1.37）mmol/L、（6.20±0.87）%，SAS 評 分、SDS評分分別為（30.3±2.8）分、（32.3±4.1）分，護理總滿意度為94.12%， 各項情況均優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述， 將人文護理應用于糖尿病合并鼻咽癌放療患者中， 可以改善患者的血糖水平及情緒狀態，并促使患者的護理滿意度得到提升，可見，為糖尿病合并鼻咽癌放療患者提供人文護理， 能夠起到較好的護理效果。