雷貝拉唑聯用伊托必利治療糖尿病合并慢性胃炎的效果及并發癥發生情況

鐘錫新

漳州正興醫院消化內科，福建漳州 363005

糖尿病與慢性胃炎作為當前臨床比較常見的慢性病之一，是一種發病影響較大，發病率較高的病癥[1]。該病在發病之后會出現一系列的臨床表現， 上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、食欲不振、反酸、血糖水平升高等，部分有幽門螺桿菌感染，如果不能及時給予患者治療，將會對患者造成非常大的影響[2]。通過相關研究發現，藥物治療能夠有效應對該病，對患者自身的病情控制及管理有重要幫助， 為此在患者治療干預過程中，應該以患者治療研究為基礎，給予患者合理的治療干預策略[3]。通過相關研究分析證實，雷貝拉唑與依托必利在目前臨床研究中的應用價值是比較高的[4-5]。為此在患者治療過程中，應該做好患者治療用藥干預方案[6]。 該研究選取2018 年5 月—2021 年5 月收治的106 例糖尿病合并慢性胃炎患者為研究對象， 探討雷貝拉唑聯用伊托必利治療糖尿病合并慢性胃炎的效果及并發癥發生情況， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的106 例糖尿病合并慢性胃炎患者為研究對象，根據患者治療用藥方案不同，分為研究組和對照組，每組53 例，其中，研究組患者采用雷貝拉唑結合伊托必利治療， 對照組采用常規奧美拉唑治療。 研究組中男性33 例、女性20 例；平均年齡（68.52±2.25）歲。對照組中男27 例、女性26 例；平均年齡（68.69±2.24）歲。 納入標準：①經胃鏡等檢查被確診為慢性胃炎；②沒有其他并發癥及不良反應。排除標準：①患有其他并發癥疾病，如消化道出血、肺部感染等；②研究中途數據脫落或退出者。該研究經醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情，兩組患者資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規用藥，即常規口服降糖藥或注射胰島素控制血糖+口服奧美拉唑 （國藥準字H20033444；規格：20 mg）20 mg，2 次/d；幽門螺桿菌感染者同時加阿莫西林（國藥準字H33021381；規格：0.25 g）1.0 g，2 次/d，克拉霉素（國藥準字H20183466；規格：0.25 g）0.5 g，2 次/d，枸櫞酸鉍鉀顆粒（國藥準字H20045466； 規格：110 mg）220 mg，2 次/d，4 種藥物同時口服14 d 后，繼續口服奧美拉唑14 d。 依托必利（國藥準字H20040038；規格：50）50 mg，3 次/d，

研究組患者給予口服降糖藥或注射胰島素控制血糖+口服雷貝拉唑（國藥準字H20080125；規格：20mg）20 mg，2 次/d，伊托必利（國藥準字H20040038；規格：50 mg）50 mg，3 次/d， 幽門螺桿菌感染者同時加阿莫西林1.0 g，2 次/d，克拉霉素0.5 g，2 次/d，枸櫞酸鉍鉀顆粒220 mg，2 次/d，4 種藥物同時口服14 d 后，繼續口服雷貝拉唑依托必利14 d。 兩組患者持續用藥28 d，分析患者治療效果。

1.3 觀察指標

①療效判定： 顯效表示患者治療后血糖指標穩定，胃炎癥狀已經緩解，無胃潰瘍、胃出血、貧血等并發癥癥狀；有效表示患者治療后癥狀有改善，相關的指標恢復正常，無明顯并發癥出現；無效表示患者治療后無效果，癥狀依然存在。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[7]。②并發癥發生率=（胃潰瘍例數+胃出血例數+貧血例數）/總例數×100.00%。③血糖指標以空腹血糖和餐后2 h 血糖水平測量為主，做好組內患者的各項水平記錄和評價，然后進行組間對比[8]。 ④生活質量評分，以SCL-90 量表為主，選取與心理、生理、社會、角色及總體精神相關的指標為患者評價，總分值為100 分，分值越高表示生活質量越好。 ⑤幽門螺桿菌清除率=清除/總例數×100.00%，其中，完全清除為清除后已經無法檢測到幽門螺桿菌HP 陽性，部分清除為幽門螺桿菌HP 陽性低于65%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組總有效率98.11%明顯高于對照組的84.91%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

研究組總發生率為1.89%明顯低于對照組15.09%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比

2.3 兩組患者治療前后血糖指標對比

兩組治療前血糖水平對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后對比兩組血糖水平差異有統計學意義（P＜0.05），同時組內治療前后血糖數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后血糖指標對比[（±s）,mmol/L]

表3 兩組患者治療前后血糖指標對比[（±s）,mmol/L]

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

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2.4 兩組患者治療前后生活質量評分對比

兩組治療前生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后對比兩組生活質量評分差異有統計學意義（P＜0.05），同時組內治療前后生活質量評分數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質量評分對比[（±s）,分]

表4 兩組患者治療前后生活質量評分對比[（±s）,分]

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2.5 兩組患者幽門螺桿菌清除率對比

研究組總清除率為98.11%明顯高于對照組84.91%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者幽門螺桿菌清除率對比

3 討論

糖尿病容易引起植物神經功能紊亂， 造成胃張力缺乏、胃動力紊亂，糖尿病并發慢性胃炎患者發病后會表現出如下臨床癥狀：①腹部不適，這是慢性胃炎發生之后最為常見的癥狀表現之一。 主要是以上腹部疼痛及飽脹的表現最為多見， 部分伴噯氣、惡心、食欲不振、反酸，在開始時可能這種癥狀不適很明顯，進食之后就會比較明顯，常因進食過冷、過硬或者辛辣的食物所引起， 并且是應用抗酸藥和解痙藥后不緩解[9]。②出血，說明患者的病情比較嚴重。③黃白色厚膩舌苔，是慢性胃炎發生后的主要體征，患者治療用藥過程中，應該注重胃黏膜修復，且應該做好患者治療過程中的用藥干預方案。 通過相關研究分析發現，以藥物治療能夠幫助患者緩解病情，對患者自身的疾病干預有重要幫助[10-11]。 經該次研究證實，糖尿病合并慢性胃炎患者治療過程中， 給予患者雷貝拉唑與伊托必利用藥的效果顯著， 能夠滿足患者的治療需求，對患者自身疾病干預有重要幫助，且具有較好的安全性。首先，在患者治療的總體療效對比中發現， 研究組總有效率98.11%明顯高于對照組84.91%（P<0.05）該項研究成果與蘇秀群等[12]人研究成果相符， 表明在患者治療過程中應用上述藥物能夠具有較好的臨床療效。其次，在針對患者治療并發癥對比中發現， 研究組總發生率為1.89%明顯低于對照組15.09%，該項研究成果與張晟等[13]人研究成果相符，驗證了藥物治療的安全性，所以可將其應用到臨床。 再次，經分析患者治療后的血糖水平得出，研究組血糖水平優于對照組，且優于同組治療前（P＜0.05）。 該項研究成果則與易海林等人[14]研究成果相符， 血糖水平的波動會直接影響到患者的治療預后情況，而合理控制血糖能夠穩定患者病情，對患者的自身治療有重要幫助。最后，在患者治療前后生活質量分析中得出，兩組患者治療后生活質量評分對比明顯不同，研究組生活質量評分優于對照組，且優于同組治療前（P＜0.05），該項研究成果則與王言飛等人[15]研究成果相符， 糖尿病合并慢性胃炎患者在發病之后其自身的生活質量會受到嚴重的影響， 幫助患者改善生活質量已經成為患者治療過程中必須要解決的問題之一[16-18]。 除此之外，在兩組患者的幽門螺桿菌清除率對比中發現，研究組總清除率為98.11%明顯高于對照組84.91%（P<0.05）。

綜上所述，現階段臨床研究過程中發現，患有糖尿病合并慢性胃炎的人數在不斷增多， 很多患者發病之后需要以藥物治療進行干預， 而該過程中為患者實施雷貝拉唑結合伊托必利效果顯著，可以突出患者治療優勢，能夠滿足患者治療需求。