為何此輪上海疫情重癥病人少

“截至目前，我們武漢大學中南醫院援滬醫療隊接管的上海浦東新區新國博方艙醫院W3艙尚未出現一例危重癥患者，這除了與奧密克戎變異毒株的特性有關外，也與我們的‘關口前移、及早的醫療干預有關。”4月13日，武漢大學中南醫院援滬醫療隊隊長李志強分享了此次在上海救助新冠病毒感染者的心得。

李志強是2020年武漢疫情期間擔任武漢客廳方艙醫院副院長的“抗疫老兵”，他帶領抗疫團隊實現了患者零死亡、醫護人員零感染、治愈人員零復發的抗疫戰績。但他坦言，相較于武漢，這次在上海抗疫已是新的局面，有新的挑戰。

規模更大的上海方艙提出新挑戰

從4月3日開始，武漢大學中南醫院派出51名醫護人員成建制馳援上海，并于4月6日進入上海浦東新區新國博方艙醫院接管W3艙的1300余名新冠無癥狀和輕癥患者。這51人中，包括10名醫生、40名護士和1名院感專家，大部分成員在2020年曾在雷神山醫院、武漢客廳方艙工作過，有著豐富的抗疫經驗，是湖北最核心的抗疫隊伍之一。

李志強介紹稱，為緩解病人的緊張情緒，援滬醫療隊員們開始加大在病區內巡診的力度，一旦看到焦慮情緒比較重的病人就主動去和他們溝通給予安慰。曾在雷神山醫院工作的醫護人員也將雷神山醫院“漫畫墻”的模式搬到了上海的方艙醫院。“有病人得知我們曾接管過雷神山醫院，就告訴我們，‘你們是武漢來的，在這方面肯定更有經驗。”一些病人也開始在漫畫墻上留言，寫一些感謝和加油的話。

在李志強看來，雖然這一次自己在上海的方艙醫院面對的都是無癥狀和輕癥感染者，但這并不意味著救治任務會比2020年在武漢客廳方艙醫院時輕松。

2020年時，可容納1500張床位的武漢客廳方艙醫院，共得到來自甘肅、廣東、山東、上海、福建等地的8支醫療團隊的支援，累計收治患者1760名，是武漢市入住新冠肺炎患者最多的方艙醫院。而此次李志強帶隊支援的浦東新區新國博方艙醫院總建筑面積達30萬平方米，床位1.5萬張，其中W3艙內就有1300余張床位;而另一家由上海國家會展中心改建成的“四葉草”方艙醫院則有望提供多達5萬張床位。李志強說：“相較于武漢的方艙醫院，上海的方艙醫院規模顯然更大了，很多都是同時容納上萬人集中隔離，這么大面積的方艙醫院對于病人的管理、照料以及救治工作都提出了嚴峻的挑戰。”

“關口前移”，及早介入高危人群治療

上海市疫情防控工作新聞發布會4月14日通報，上海確診病例中絕大多數是輕型，目前有重型9例，均在定點醫療機構接受治療。國務院聯防聯控機制綜合組上海工作組醫療救治專家邱海波表示：“對于重癥病例要一分為二看，一種是單純因為感染新冠病毒從輕癥發展為重癥，另一種是多種基礎疾病疊加新冠肺炎，都會給生命健康帶來威脅。”

李志強在接受記者采訪時表示，W3艙內目前還沒有出現一例無癥狀感染者或輕癥患者發展為重癥的情況，這也是此次上海疫情與此前武漢疫情的一個不同之處。“因此，我們承擔的主要是一些身體狀況監測、護理及心理撫慰方面的工作，除中成藥外，基本不需要為病人提供特殊的藥物治療。”

李志強透露，為防止被感染的高危人群發展為重癥，武漢大學中南醫院援滬醫療隊的一項重要工作就是識別病人病情的變化，將合并嚴重基礎疾病，可能會從輕型轉為重癥的高風險患者及時轉運到定點醫院。“這并不是說發現有基礎病的感染者就要送走，而是要看基礎病控制的程度如何，比如說高血壓和糖尿病患者，如果平時吃藥控制得很好，就不用轉走。但對于那些有基礎病且控制效果不好的感染者，比如正在接受化療、自身免疫力低下的腫瘤患者、嚴重腹瀉的患者等，即便他們暫時還沒有發展到危重的程度，但病情已有惡化趨勢，我們也要及時把他們轉到定點醫院進行醫療干預，避免發展為危重癥。”

李志強認為，目前上海感染人數眾多，但發展為重癥的患者很少，很大程度上就是因為采用了這套精準篩查、及早干預、“關口前移”的診療辦法。

武漢大學中南醫院援滬醫療隊接管的上海浦東新區新國博方艙醫院W3艙4月12日迎來首次大規模出艙，近500名患者集體出艙，距離該醫療隊入艙接管病人僅過去6天。李志強介紹說，感染者核酸檢測持續陽性的時間看起來較以往有縮短，感染者入艙后一般5-7天就開始逐步轉陰，在達到出院或解除醫學觀察標準時就可以回家了，“這個標準和流程是很清晰的”。

李志強向記者介紹稱，根據上海統一的方艙醫院出艙標準，如果感染者連續兩次核酸檢測結果陰性，且采樣時間至少間隔24小時，再結合醫生對癥狀的綜合判斷，符合出艙標準的就會準予出艙。上海市民政局局長蔣蕊表示，出院患者和解除醫學隔離觀察人員由各區通過閉環轉運，點對點地安全送回居住地。

（摘自《環球時報》樊巍）□B910D915-912D-4F52-A5DE-B1ECC45FAF0F