不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效對比觀察

戴智莉

摘要：目的：探討對子宮肌瘤予小劑量米非司酮治療的效果。方法：選擇子宮肌瘤者80例，均用藥米非司酮，隨機分為大劑量治療大劑量組（n=40）與小劑量治療小劑量組（n=40），比較臨床療效、治療前后激素水平以及不良反應情況。結果：兩組總有效率無顯著差異（95.00%vs87.50%，P>0.05）。小劑量組雌二醇、孕酮水平為（121.54±35.43）pmol/L、（7.15±1.64）nmol/L，均低于大劑量組（P<0.05）;不良反應率低于大劑量組（5.00%vs25.00%，P<0.05）。結論：對子宮肌瘤予小劑量米非司酮治療療效可靠，能改善患者激素水平，降低不良反應風險。

關鍵詞：米非司酮;大劑量;小劑量;子宮肌瘤

【中圖分類號】 R711.74 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）11--01

子宮肌瘤為婦科常見良性腫瘤，組織成分多為平滑肌、結締組織，多發于育齡女性，其發生與孕激素、雌激素水平異常密切相關[1]。對子宮肌瘤，臨床多予手術剔除治療，但對部分不適宜手術者，則需要用藥保守治療，以控制患者癥狀。米非司酮是治療子宮肌瘤的常用藥，可通過和孕酮受體的結合，起到抗孕酮作用以及低糖皮質激素作用，可抑制纖維血管生成，縮小子宮肌瘤體積。但米非司酮長期、大劑量用藥，患者不良反應風險較高，而有研究指出，不同劑量米非司酮均可起到治療子宮肌瘤的效果[2]。故該次研究選擇80例子宮肌瘤者，通過隨機對照，比較了大劑量與小劑量米非司酮治療本病的效果，報告如下。

1.數據資料及方法

1.1數據資料

選擇子宮肌瘤者80例，時間2020年1-12月。納入標準：（1）滿足子宮肌瘤診斷標準;（2）近期未予其他藥物治療;（3）知情同意。排除標準：（1）合并惡性腫瘤者;（2）合并子宮腺肌癥者;（3）嚴重臟器疾病者;（4）米非司酮過敏者。該80例患者年齡25～39（31.28±2.50）歲;子宮肌瘤體積51～127（74.35±7.20）cm2。隨機將患者分組，分組后兩組基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

大劑量組予大劑量米非司酮治療，口服，每日1次，每次25mg。小劑量組則予小劑量治療，口服，每日1次，每次12.5mg。兩組均治療12周。

1.3觀察指標

兩組臨床療效比較。顯效：出血、貧血等癥狀消失，治療后子宮肌瘤縮小30%以上;有效：癥狀減輕，子宮肌瘤縮小10～30%;無效：未達到有效標準。（2）兩組激素水平比較，于治療前后采血分離血清后，檢測雌二醇與孕酮水平對比。（3）兩組不良反應比較，常見惡心、頭暈、腹痛等。

1.4統計學方法

Spss21.0處理數據，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床療效比較

兩組總有效率無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2兩組激素水平比較

治療前兩組孕酮、雌二醇水平無顯著差異（P>0.05），治療后兩組孕酮、雌激素水平均降低，小劑量組水平更低（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應比較

大劑量組不良反應包括惡心6例，頭暈2例，腹痛2例，發生率25.00%（10/40）。小劑量組不良反應包括惡心、頭暈各1例，發生率5.00%（2/40）。小劑量組不良反應率低于大劑量組（P<0.05，X2=6.275，P=0.012）。

3.討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，惡變風險低，約0.4～0.9%，但可造成月經紊亂、白帶異常、貧血等癥狀，對患者生活存在一定不利影響，故臨床應加以重視，積極治療。對子宮肌瘤，臨床可采用手術、藥物兩種治療方案，手術切除治療療效確切，部分患者不滿足適應癥。而在保守治療中，米非司酮則為常用藥物[3]。該藥屬于合成激素，和孕酮受體的親和力強，能利用間接拮抗作用，降低孕酮分泌，抑制子宮內膜發育，能降低雌激素水平。且該藥物能夠對下丘腦垂體系統產生作用，減少促性腺激素的分泌，可抑制、阻斷卵巢功能，進而使得子宮內膜增生萎縮，在子宮肌瘤的基礎治療中有較高價值[4]。而研究證實，采用大劑量與小劑量米非司酮治療均可起到近似效果，長期小劑量用藥安全性更高。本次研究中，兩組總有效率無顯著差異（95.00%vs87.50%，P>0.05），提示小劑量米非司酮治療效果與大劑量治療相當。而治療后小劑量組雌二醇、孕酮水平為（121.54±35.43）pmol/L、（7.15±1.64）nmol/L，均低于大劑量組（P<0.05），則說明小劑量米非司酮更有利于改善患者的孕激素、雌激素水平，可通過改善患者的內分泌狀態，提高治療子宮肌瘤的效果。而小劑量組不良反應率低于大劑量組（5.00%vs25.00%，P<0.05），則說明小劑量治療安全性更高。

綜上所述，對子宮肌瘤予小劑量米非司酮治療療效可靠，能改善激素分泌，并可降低不良反應，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳并勤.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤導致月經多且貧血的臨床觀察[J].中外女性健康研究，2020（9）：25，35.

[2]郭敏.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（22）：153.

[3]袁朝暉，孫濤，李曉梅.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2020，36（7）：63，65.

[4]劉衛民.長期小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果研究[J].海峽藥學，2019，31（2）：209-210.