皮膚科疾病也可以“冬病夏治”

趙非一

“冬病夏治”，老百姓最熟悉不過了，我們雜志也在此前為大家科普過許多次了。而每每提到“冬病夏治”，相信絕大多數人能想到的都是呼吸系統的一些問題，比如慢性咳嗽、哮喘、慢性支氣管炎等等，要不就是過敏性鼻炎、老寒腿、身體虛弱這類。所以，我們今天要把“冬病夏治”這個老話題聊出點新意——皮膚病在中醫傳統理論的指導下也能冬病夏治。

“冬病夏治”是一種以《黃帝內經》中“圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根”為理論依據在三伏日治病防病的中醫特色療法。

和對于咳嗽、哮喘、鼻炎等疾病“冬病夏治”時多以內服中藥為主的治療方式不同，皮膚科疾病“冬病夏治”多采用中醫外治法。原理也很容易理解，由于夏天人的汗腺、皮脂腺組織都是處于開放的狀態，更有利于藥物循經絡滲透、吸收、傳導，因此也更利于中藥貼敷、洗浴等外治法發揮藥效。所以，在夏季治療一些會在冬季發生或加重的皮膚科疾病，往往能夠達到事半功倍的效果。哪些皮膚科疾病可采用“冬病夏治”？

凍瘡

代表療法：中藥熏洗。

凍瘡是典型的“冬病”。凍瘡多見于兒童、婦女及老年人，好發于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足緣、足跟等部位。從癥狀上看，凍瘡主要表現為暗紫紅色隆起的水腫型紅斑，瘙癢明顯，遇熱加劇。嚴重者還會發生水皰，破裂形成糜爛或潰瘍，潰爛后疼痛，即使愈合后仍會留下色素沉著或萎縮性瘢痕。從中醫的角度來看，凍瘡患者大多屬于陽虛體質，寒邪侵入肌膚，凝滯血脈，氣血運行不暢，時間久了，肌膚失養，陰寒久伏于脈絡，凍瘡就會反復發生。

為什么說凍瘡適合“冬病夏治”？因為在夏季里通過溫經活血散結的中藥浸泡，就能有效祛除凝滯血脈的寒邪，活血化瘀，促進末梢血液循環，到了冬季就能少生或不生凍瘡了。其實，這也可以看作是一種預防的方法。

一般來說，如果過去幾年經常一到冬天就生凍瘡，那么可以在夏天使用中藥熏洗的方法。所謂“中醫熏洗療法”，就是在中醫理論指導下選配中草藥煎湯在患肢皮膚熏蒸、淋洗以達到內病外治的一種療法。使用的藥物有煎湯外洗的洗劑，有燃燒熏治的熏劑，有蒸蔥熨治的熨劑以及灸劑等。針對凍瘡，常用的方法是取中藥浸泡方在水煎后熏洗易患凍瘡的部位，一般每天一次，每次15分鐘左右，連續熏洗1～3周，堅持治療三年，效果會比較明顯。當然，在醫院進行中藥熏洗的同時，醫生往往還會為患者同時配合微波照射，兩者先后順序不限。

需要提醒的是，很多人會把寒冷性多形紅斑錯當凍瘡，盲目治療，結果越治越糟。因此，遇到癥狀后別自己判斷，還是要請專業的中醫皮膚科醫生判斷。寒冷性多形紅斑的發病原因至今尚未完全明了，大多醫師認為是寒冷的刺激引起人體血液循環比較差部位（比如面頰部、耳郭、手背、足背等處）的小動脈血管收縮，久而久之小血管發生麻痹擴張，同時靜脈回流受阻，造成瘀血，從而產生皮膚血液循環障礙，出現紅斑、水皰甚至糜爛等皮膚損害。當然，這種疾病也可以“冬病夏治”，但治療方法與凍瘡不同。

瘙癢類病證

代表療法：中藥浸泡。

老年性瘙癢癥、慢性濕疹、特異性皮炎、神經性皮炎等以瘙癢為主要癥狀的皮膚病，往往到了秋冬氣候干燥的時候特別容易發作。有些患者實在瘙癢難耐，就一通亂抓，結果常常把自己的皮膚弄得破潰不堪，甚至感染、出漬水。更有甚者會出現自殘的行為，嚴重影響身心健康。這些皮膚病通過中藥浸泡，不僅可以改善瘙癢癥狀，還能有效減少皮膚病復發的頻率，甚至可以達到不發的效果，徹底告別瘙癢。

近些年來小兒特異性皮炎的發病率直線上升。小兒服藥禁忌較多，很多家長也對激素類藥膏、口服藥有所顧忌。在“冬病夏治”的理念下使用中藥浸泡的方法安全性更高，也容易被接受。

當然，在外用中藥浸泡的同時，也可以采用內服湯藥、外敷藥膏等治療方法，以增強療效。

銀屑病

代表療法：全身中藥泡浴。

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種原因不明的慢性紅斑、鱗屑性皮膚頑疾，多數患者發病有冬重夏輕的特點。因為病情遷延、治療困難，而且病情加重時患者非常痛苦，嚴重影響其正常生活，因此銀屑病也被稱為“不死的癌癥”。臨床上，銀屑病通常可以分為以下幾類：膿皰型銀屑病（會發炎、出現群集性無菌性膿皰，急性發病或突然加重時可能出現寒戰、發熱）;紅皮病型銀屑病（表現為全身彌漫性潮紅、腫脹和脫屑，就像被剝了一層皮似的全身發紅、發燙，患者非常難受）;關節病型銀屑病（可累及全身大小關節，發生類風濕性關節炎樣的關節損害，導致關節畸形）。

夏季處于銀屑病的病情緩解期，如果能進行有效的中藥泡浴，就可以在一定程度上促進皮膚新陳代謝，緩解病情。此外，由于病情嚴重的銀屑病患者常常需要服用激素或免疫抑制劑治療，副作用大，而使用祛風止癢潤燥的中藥方進行“冬病夏治”，不僅能改善病情，還能減少口服藥物帶來的副作用。通過一個夏季的治療，在冬天時患者的病情多能得以緩解。

銀屑病的“冬病夏治”一般是先通過中藥泡浴，將皮膚泡軟之后再行微波或光療照射，這樣配合起來效果會事半功倍。

不同于泡腳，泡浴一般只能在家中進行，即將醫生開具的中藥泡浴包帶回家后，先用一盆熱水浸泡藥包，待中藥粉充分溶解后倒入浴缸，再加適量溫水，就可以泡浴了。中藥加工成粉后更容易溶解，而且濃淡更易控制，對于用藥劑量的把控也就更加準確了。相比于中藥飲片，用于外治法的中藥粉包無疑使用起來更為便捷。

當然，全身中藥泡浴的頻率、時間和水溫也很有講究。中藥泡浴的頻率一般為每周3次，每次15分鐘左右。而對于老年人而言，也可以將全身泡浴的時間設置得更短一些，比如每次10分鐘;而對于年輕人，如果身體素質還不錯，可以將泡浴的時間設置得稍長一些。一般來說，只要泡至人體微微出汗就可以了。這個時候血液循環加速，氣血暢通，血脈得以充養，皮膚也得到了濡養。泡浴時的水溫不宜過高，剛開始時溫度可以稍低一些，等到皮膚適應后再一點點加熱，但最高溫度不宜超過42℃。

編輯|郭緒書