打鼾者，醫生有專門的降壓建議

臨床上，醫生在遇到身材較胖、脖子短粗、睡覺打呼嚕的高血壓患者時，一般都建議他們先監測血氧飽和度或夜間睡眠呼吸狀態。治療呼吸暫停引起的高血壓，首先應找到病因。比如不少甲減患者容易合并黏液性水腫及肥胖，堵塞了氣道就會誘發打鼾。甲狀腺疾病癥狀又十分隱匿，真正接受正規治療的患者不足5%。另外，原發性醛固酮增多者，也常合并呼吸暫停。所以提醒大家，如果出現乏力、低鉀等情況，千萬不要想當然以為是勞累或出汗過多所致，應及時就醫，檢查一下甲狀腺功能、腎素—血管緊張素—醛固酮功能等，以明確病因，有針對性地治療。

其次，患者應改善生活方式。減肥、戒煙、戒酒，白天避免過于勞累，慎用鎮靜催眠藥，最好側位睡眠。

再次，除了要看導致高血壓的原因、嚴重程度和睡覺時呼吸暫停情況之外，在藥物的選擇上需要注意以下幾點。

1.首先考慮24小時長效降壓藥，正常人一天內血壓的波動是勺形的，即白天高、夜間低、清晨起床后又升高。而呼吸暫停患者的血壓波動通常不明顯，夜間血壓和白天差不多，甚至比白天還高。因此，為了降低他們的夜間血壓，避免引起血壓波動，患者可在睡前服用長效降壓藥物，比如硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片。呼吸暫停患者常合并血脂、血糖異常，除應注意控制上述危險因素外，還要考慮藥物對代謝方面的影響。

2.避免使用以下幾類降壓藥。（1）中樞性降壓藥物：不選擇具有中樞鎮靜作用的降壓藥，以免加重呼吸暫停，如利血平、可樂定等。（2）非選擇性β受體阻滯劑：患者呼吸暫停和低氧血癥可導致潛水樣反射，激活心臟迷走神經反射，引起心動過緩，甚至心臟停搏，所以患者應避免使用β受體阻滯劑；同時，有明顯氣道阻塞的患者也應慎用β受體阻滯劑。

呼吸暫停較重的患者，可以佩戴簡易呼吸機，能明顯改善睡覺時的通氣狀況。呼吸通暢了，血壓也就更容易恢復正常。此外，呼吸暫停患者機體長期處于缺氧、應激狀態，還會增加心梗風險。因此，如果發現自己的家人有睡覺打呼嚕的習慣，一定要及時去醫院檢查，以免悲劇的發生。

（摘自《江海晚報》）