個體化護理對霉菌性陰道炎患者治療依從性及復發率的影響研究

潘小琴

（安義縣疾控中心健康教育科，江西 安義 330500）

霉菌性陰道炎（mycotic vaginitis）是臨床常見的婦科疾病，多表現為陰道瘙癢、白帶異常、有異味等癥狀，部分患者還存在排尿痛等癥狀，嚴重影響患者的生活和健康[1，2]。相關研究顯示[3]，臨床大部分患者在急性發病時給予積極治療，一旦癥狀緩解就自行停止治療或不遵醫囑，造成病情遷延不愈，給正常生活、工作帶來較大影響。因此，臨床在積極治療的同時，給予有效的護理干預，增強患者治療意識，對提高患者治療依從性具有重要的臨床價值[4]。常規護理重視基礎治療和護理，缺乏針對性，干預效果具有一定的局限性[5]。個體化護理以患者個體特點為基礎開展護理干預，具有針對性，可一定程度提高護理效果[6]。本研究結合2017 年12 月-2020 年12 月在我院診治的68 例霉菌性陰道炎患者臨床資料，觀察個體化護理對霉菌性陰道炎患者治療依從性及復發率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月-2020 年12 月在安義縣疾控中心婦產科診治的68 例霉菌性陰道炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34 例。對照組年齡24～62 歲，平均年齡（32.19±3.78）歲；病程1 個月～8 個月，平均病程（3.10±1.45）個月。觀察組年齡26～60 歲，平均年齡（31.56±4.01）歲；病程20 d～7 個月，平均病程（2.98±1.12）個月。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可行。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①符合臨床霉菌性陰道炎診斷標準[7]；②伴有不同程度陰道瘙癢、白帶增加等癥狀。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管系統等嚴重疾病者；②合并陰道惡性腫瘤者；③依從性較差，不能配合護理干預者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理：①遵醫囑給予基礎護理和指導[8]；②給予常規健康宣教[9]，講解霉菌性陰道炎相關知識，治療注意事項；③做好陰道護理，落實臨床治療和護理干預；④對于煩躁、不安等負面情緒患者，做好安撫和開導。

1.3.2 觀察組 采用個體化護理：①個體化健康宣教：評估患者健康現狀和需求，并針對患者個體年齡、文化程度以及病情，制定個體化健康教育計劃。同時發放健康教育宣傳手冊，主要包括疾病發病原因、危險因素、個人護理方法、個人注意事項，提高患者對疾病的認知。同時教會患者自我護理方法，并養成良好的衛生習慣。開展霉菌性陰道炎專題講座，并重點講解治療該疾病治療依從性的重要性。同時鼓勵患者堅持持續治療，即使在癥狀緩解后仍然堅持治療，并告知堅持治療、定期檢查的意義，取得患者的積極配合；②心理護理：由于該疾病容易反復發作，陰道分泌物會增加，瘙癢癥狀會反復出現，影響患者的正常生活，同時產生較大的心理壓力。護理人員依據患者的個體差異和心理狀態，積極溝通，通過鼓勵、關懷，改善患者的不良心理狀態，使其積極對待疾病的治療，并主動參與到治療和護理中，提高患者的治療自信心；③局部和用藥護理：霉菌性陰道炎臨床主要以陰道置藥為主，告知患者正確的給藥方式，并定時詢問患者用藥過程有無不良癥狀出現。如果發現異常及時報告醫生，并立即停止用藥或調整給藥方案。同時指導患者陰道護理技巧和方法，提高藥物治療有效性；④飲食護理：告知患者治療期間飲食注意事項，并講解飲食合理的重要性。可依據患者的營養狀態和個人喜好，制定飲食計劃。遵循清淡、易消化的原則，并注意各種維生素、膳食纖維的補充；⑤運動護理：依據患者身體狀態和治療療效，給予個體化運動治療，運動量以個體耐受為度。同時每天定時提醒，并監督患者完成鍛煉，以提高機體免疫力；⑥復發預防措施：護理人員定時提醒患者復查，并告知日常衛生習慣養成的重要性。同時通過微信群定時推送經期衛生，陰道清洗方法，提高患者的自我護理能力，從而有效控制復發危險因素。此外，告知患者如果出現復發癥狀，例如瘙癢、白帶增多等，應及時到醫院就診。

1.4 觀察指標 比較兩組治療依從性、自我護理能力、護理滿意度，及治療2 個月后復發率（電話隨訪）。

1.4.1 治療依從性[10]完全依從：完全嚴格執行醫囑，可按時、按量服藥，并積極配合護理；部分依從：可遵循部分醫囑，需要護理人員督促、提醒才可遵醫囑服藥；不依從：不配合臨床治療和護理，不能按時、按量服藥，不配合臨床護理。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4.2 自我護理能力[11]參照自我護理能力測定量表，包含自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識4 個維度，共25 個條目，總分100 分。分數越高表明自我護理能力越高。

1.4.3 護理滿意度[12]采用護理滿意度調查表，90 分以上為滿意，60～90 分為基本滿意，60 分以下為不滿意，滿分為100 分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 對本研究的數據進行處理，計量資料采用（）表示，組間兩兩比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間兩兩比較采用χ2檢驗；P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療依從率比較 觀察組治療依從率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療依從率比較[n（%）]

2.2 兩組自我護理能力比較 護理后，兩組自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自我護理能力比較（，分）

表2 兩組自我護理能力比較（，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組復發率比較 隨訪2 個月，觀察組復發率為8.82%（3/34），低于對照組的20.58%（7/34），差異有統計學意義（χ2=3.119，P=0.034）。

3 討論

霉菌性陰道炎多發于女性各個年齡段，該疾病具有病程長、復發率高的特點，在對癥治療基礎上，加強護理干預，嚴格執行醫囑是治療的關鍵[13]。研究顯示[14，15]，霉菌性陰道炎復發的危險因素是治療依從性差、個人衛生差以及自我護理能力差。因此，臨床護理干預的重點是提高治療依從性、自我護理能力以及改善個人衛生習慣[16]。個體化護理是針對患者的個體差異開展護理干預，利于不同文化程度、年齡段患者對疾病的認識，可有效提高不同個體健康知識水平，進而促進患者的積極配合度[17]。但是個體化護理對霉菌性陰道炎患者治療依從性及復發率方面的影響尚存在差異，需要臨床不斷地研究證實[18]。

本研究結果顯示，觀察組治療依從率高于對照組（P＜0.05），表明個體化護理可提高霉菌性陰道炎患者治療依從性，嚴格執行醫囑，確保藥物治療的有效性，進一步促進臨床治療療效，該結論與李冬梅[19]的報道相似。因為個體化護理依據患者的個體文化程度和年齡開展健康宣教，利于患者對疾病知識的掌握，進而增強自我保護意識，積極配合臨床護理和治療，進一步促進治療依從性的提高。同時護理后，觀察組自我護理能力各維度（自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識）評分均高于對照組（P＜0.05），提示個體化護理可提高患者自我護理能力，積極做好自我監控癥狀、自我用藥、保持良好生活習慣能力、自我調整心態能力、定期復查等，從而有效促進疾病的有效治療，控制危險因素，從而預防疾病的復發。同時，觀察組護理滿意度為97.06%，高于對照組的85.29%（P＜0.05），提示個體化護理可促進護患關系建立，改善患者對護理的評價，提高護理滿意度。可能與個體化護理尊重個體化差異，并結合個體化差異制定護理計劃，可針對性滿足患者需求，糾正患者的不良行為習慣，利于護患良好關系的建立相關[20]。此外，隨訪2 個月，觀察組復發率為8.82%，低于對照組的20.58%（P＜0.05），表明個體化護理可降低復發率，有效控制復發，進一步改善預后效果。

綜上所述，個體化護理營養與霉菌性陰道炎可改善患者治療依從性，預防復發，提高患者自我護理能力和護理滿意度，實現顯著的護理效果，值得臨床加以應用。