左西孟旦注射液治療老年慢性心力衰竭患者的有效性

梁冬

關(guān)鍵詞：左西孟旦注射液治療;老年慢性心力衰竭

【中圖分類號】 ?R541.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

近年來，老年慢性心力衰竭的關(guān)注度越來越高，在此背景之下，相關(guān)醫(yī)學(xué)專家指出左西孟旦注射液對治療老年慢性心力衰竭具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得深入研究[1]。據(jù)此，本研究采用分組試驗(yàn)方式，以60例老年慢性心力衰竭患者為試驗(yàn)對象，探討左西孟旦注射液治療的可行性和有效性，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取南寧市第三人民醫(yī)院收治的共計(jì)60例老年慢性心力衰竭患者，選取時(shí)間2021年6月至2021年12月，采用隨機(jī)摸球法分成觀察組（n=30）與對照組（n=30），觀察組男性、女性分別為15例、15例，年齡在68～75（72.63±2.33）歲;對照組男性、女性分別為16例、14例，年齡在65～75（72.25±2.42）歲。

兩組上述基線資料比較差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)》第八版[2]中對老年慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;②患者及其家屬簽署知情同意書;③無藥物禁忌患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①體位性血壓下降20mmHg患者;②心律失常未得到控制者;③合并腫瘤患者。

1.3方法

對照組行西地蘭注射液治療：上海朝暉藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H31021070;用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6㎎，以后每2～4小時(shí)可再給0.2～0.4㎎，總量1～1.6㎎。

觀察組行左西孟旦注射液治療：齊魯制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20100043;靜脈注射，初始劑量12μg/kg，10min以上，之后以0.1-0.2μg/（kg.min）靜脈泵注，持續(xù)24h，5d重復(fù)一次。

兩組患者共治療1個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

①臨床治療總有效率：包括顯效（心功能復(fù)常，無不良反應(yīng)）、有效（心功能改善，無不良反應(yīng)）和無效（心功能未改善，有不良反應(yīng)），有效率=顯效+有效[3];②治療前后心功能指標(biāo)水平：左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量和心率，根據(jù)患者心功能指標(biāo)表現(xiàn)情況，合理范圍內(nèi)左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量越高，心率越低則患者心功能指標(biāo)越理想;③用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率：包括惡心嘔吐、心動過緩、頭痛、血壓下降，比值越低則藥物治療安全性越高;④治療方案滿意度：分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=非常滿意率+一般滿意率[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS25.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理計(jì)數(shù)（χ2）和計(jì)量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較

觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

治療前后組內(nèi)左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量提高，心率下降，同時(shí)治療后觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量高于對照組，心率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

西地蘭使衰竭心臟心輸出量增加，血流動力學(xué)狀態(tài)改善，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，因而減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)[5]。左西孟旦注射液是鈣離子增敏劑，所以能夠增加心肌的興奮收縮耦聯(lián)，從而使得心肌收縮力增強(qiáng)，在這種情況下起到了強(qiáng)心劑的作用。對于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者來講，左西孟旦可能會起到一定的改善作用[6]。

本研究結(jié)果中：①觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明左西孟旦的療效強(qiáng)于西地蘭;②治療前后組內(nèi)左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量提高，心率下降，同時(shí)治療后觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量高于對照組，心率低于對照組（P<0.05），說明左西孟旦的心功能改善作用強(qiáng)于西地蘭;③觀察組用藥后不良反應(yīng)（惡心嘔吐、心動過緩、頭痛、血壓下降）發(fā)生率高于對照組（P<0.05），說明左西孟旦的治療安全性弱于西地蘭;④觀察組治療方案總滿意度高于對照組（P<0.05），說明患者對使用左西孟旦治療疾病的滿意度更高，可能是因?yàn)殡m然左西孟旦副作用較多，但并不嚴(yán)重，停藥后不良反應(yīng)消失，不會對患者造成太大傷害。

綜上所述，左西孟旦注射液治療老年慢性心理衰竭的效果十分理想，可改善患者心功能，但是治療安全性不高，臨床中需酌情使用，盡可能在保證治療效果的基礎(chǔ)上降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶莉，趙曉茜，宋成運(yùn).左西孟旦治療老年慢性心力衰竭急性發(fā)作的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（17）：2627-2630.

[2]彌少文.左西孟旦佐治老年慢性心力衰竭的療效及對患者神經(jīng)內(nèi)分泌激素、炎癥介質(zhì)水平的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2020，15（11）：64-66，70.

[3]曹琰，翟繼鋒.左西孟旦聯(lián)合多巴胺治療老年慢性心力衰竭急性發(fā)作的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（2）：43-44.

[4]韓亞軍，張榮懷，王曉明.左西孟旦注射液和托拉塞米注射液聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，38（1）：57-61.

[5]郭浩，閆娜，王營忠，等.左西孟旦注射液聯(lián)合比索洛爾對老年慢性心力衰竭患者血清cTNT和IGF-1水平的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，44（10）：1223-1227.

[6]陸瑤華，沈衛(wèi)華.伊伐布雷定聯(lián)合左西孟旦對老年慢性心力衰竭患者心室重構(gòu)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（27）：123-126，130.