黃筱瓊

關(guān)鍵詞：異常子宮出血;宮腔鏡;曼月樂(lè);性激素

【中圖分類號(hào)】 ?R711.52【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

異常子宮出血主要發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女，為下丘腦-垂體-卵巢功能失衡造成，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)量多等現(xiàn)象，給婦女的日常生活造成嚴(yán)重影響【1】。激素治療為常用治療方式，但效果不佳且容易引起患者各種不良反應(yīng)。宮腔鏡診刮術(shù)是一種直接對(duì)子宮進(jìn)行的手術(shù)方式，可以減輕異常子宮出血的癥狀【2】。曼月樂(lè)為新型治療方式，由于創(chuàng)傷小、操作安全在臨床廣受歡迎。為此本研究對(duì)異常子宮出血患者實(shí)施宮腔鏡聯(lián)合曼月樂(lè)治療，旨在探討對(duì)患者性激素、子宮內(nèi)膜厚度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2021年1月共120例異常子宮出血患者為研究對(duì)象，抽簽法分為兩組，其中A組60例，年齡44-52歲，平均（48.63±1.17）歲;病程1-3年，平均（2.08±0.19）年。B組60例，年齡45-53歲，平均（48.71±1.20）歲;病程1-4年，平均（2.06±0.20）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者年齡均在40歲以上，為圍絕經(jīng)期婦女;（2）確診為異常子宮出血;（3）月經(jīng)量為150ml以上或陰道流血時(shí)間大于10天;（4）藥物治療無(wú)效患者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）子宮內(nèi)膜癌前病變患者;（2）血尿常規(guī)異?；颊?（3）凝血功能障礙患者（4）手術(shù)禁忌患者。

1.4方法

A組患者實(shí)施宮腔鏡診刮術(shù)治療，患者術(shù)前排空膀胱，膀胱截石位，首先對(duì)宮頸、外陰等部位進(jìn)行消毒處理，利用宮頸鉗對(duì)前陰唇進(jìn)行鉗夾，并進(jìn)行牽拉，將宮腔鏡放入，對(duì)子宮壁等進(jìn)行觀察，使用刮匙對(duì)宮頸壁進(jìn)行刮取，并深入到宮頸底，對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行刮取，送檢。

B組患者則增加曼月樂(lè)宮內(nèi)放置治療，患者實(shí)施宮腔鏡診刮術(shù)后3-5d，將左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂(lè)）（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140088）放置于子宮內(nèi)，觀察患者是否有不適感調(diào)整位置。

1.5觀察指標(biāo)

（1）性激素水平：測(cè)量?jī)山M患者的促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。（2）子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平：使用B超檢查對(duì)患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測(cè)量，抽取靜脈血對(duì)患者的血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。（3）記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料包括性激素水平、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢查，計(jì)數(shù)資料包括術(shù)后并發(fā)癥以（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后性激素水平

治療前兩組患者的FSH、LH、E2水平對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的FSH、LH、E2水平均低于治療前，B組患者FSH、LH、E2水平低于A組患者，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1.

3討論

子宮內(nèi)膜息肉、卵巢功能退化等原因均會(huì)造成異常子宮出血的發(fā)生，在我國(guó)臨床發(fā)病率較高。目前對(duì)采用藥物保守治療，當(dāng)治療達(dá)不到臨床效果時(shí)往往會(huì)實(shí)施子宮切除，雖然可以根治子宮出血現(xiàn)象，但是給患者造成較大創(chuàng)傷，并且容易造成患者內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，因此臨床對(duì)于異常子宮出血并不贊同使用子宮切除治療【3-4】。因此臨床需藥研究出一種術(shù)后并發(fā)癥少且效果顯著的治療方案，以減少對(duì)患者創(chuàng)傷，提升生活質(zhì)量。

宮腔鏡診刮術(shù)是目前臨床除子宮切除術(shù)以外常用治療異常子宮出血的方法，由于對(duì)患者創(chuàng)傷較小因此應(yīng)用較多【5】。在臨床中發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)異常子宮出血是由于性激素分泌出現(xiàn)問(wèn)題，由于卵泡組織無(wú)法及時(shí)感知促卵泡生長(zhǎng)激素，性腺軸的反饋調(diào)節(jié)出現(xiàn)一定程度減弱，患者的卵泡發(fā)育出現(xiàn)不規(guī)律現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者雌激素紊亂，使月經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)律現(xiàn)象【6-7】。臨床對(duì)異常子宮出血患者實(shí)施宮腔鏡診刮術(shù)后無(wú)法根治，并且在臨床實(shí)際應(yīng)用后患者容易出現(xiàn)術(shù)后宮腔粘連并發(fā)癥，從而損傷子宮內(nèi)膜，臨床需要注意。曼月樂(lè)為左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，左炔諾孕酮可以加速圍絕經(jīng)期婦女子宮的萎縮現(xiàn)象，使雌激素分泌減少，從而使患者月經(jīng)量、頻率減少，提早閉經(jīng)，另外藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，可以減輕患者的貧血現(xiàn)象，使異常子宮出血患者的血紅蛋白提升。宮腔鏡診刮術(shù)聯(lián)合曼月樂(lè)治療可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而達(dá)到根治異常子宮出血。本研究結(jié)果顯示，治療后B組患者性激素FSH、LH、E2水平低于A組（P<0.05）;治療后B組患者子宮內(nèi)膜厚度低于A組，血紅蛋白水平高于A組，且B組術(shù)后并發(fā)癥低于A組（P<0.05），提示宮腔鏡聯(lián)合曼月樂(lè)可以有效治療異常子宮出血，且安全性高。

綜上所述，異常子宮出血患者實(shí)施宮腔鏡聯(lián)合曼月樂(lè)宮內(nèi)放置可以減少性激素分泌，降低子宮內(nèi)膜厚度，減少術(shù)后并發(fā)癥。

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