黃筱瓊

關鍵詞：異常子宮出血;宮腔鏡;曼月樂;性激素

【中圖分類號】 ?R711.52【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

異常子宮出血主要發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女，為下丘腦-垂體-卵巢功能失衡造成，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)量多等現(xiàn)象，給婦女的日常生活造成嚴重影響【1】。激素治療為常用治療方式，但效果不佳且容易引起患者各種不良反應。宮腔鏡診刮術是一種直接對子宮進行的手術方式，可以減輕異常子宮出血的癥狀【2】。曼月樂為新型治療方式，由于創(chuàng)傷小、操作安全在臨床廣受歡迎。為此本研究對異常子宮出血患者實施宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療，旨在探討對患者性激素、子宮內(nèi)膜厚度的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2021年1月共120例異常子宮出血患者為研究對象，抽簽法分為兩組，其中A組60例，年齡44-52歲，平均（48.63±1.17）歲;病程1-3年，平均（2.08±0.19）年。B組60例，年齡45-53歲，平均（48.71±1.20）歲;病程1-4年，平均（2.06±0.20）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2納入標準

（1）所有患者年齡均在40歲以上，為圍絕經(jīng)期婦女;（2）確診為異常子宮出血;（3）月經(jīng)量為150ml以上或陰道流血時間大于10天;（4）藥物治療無效患者。

1.3排除標準

（1）子宮內(nèi)膜癌前病變患者;（2）血尿常規(guī)異常患者;（3）凝血功能障礙患者（4）手術禁忌患者。

1.4方法

A組患者實施宮腔鏡診刮術治療，患者術前排空膀胱，膀胱截石位，首先對宮頸、外陰等部位進行消毒處理，利用宮頸鉗對前陰唇進行鉗夾，并進行牽拉，將宮腔鏡放入，對子宮壁等進行觀察，使用刮匙對宮頸壁進行刮取，并深入到宮頸底，對子宮內(nèi)膜進行刮取，送檢。

B組患者則增加曼月樂宮內(nèi)放置治療，患者實施宮腔鏡診刮術后3-5d，將左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20140088）放置于子宮內(nèi)，觀察患者是否有不適感調(diào)整位置。

1.5觀察指標

（1）性激素水平：測量兩組患者的促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。（2）子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平：使用B超檢查對患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度進行測量，抽取靜脈血對患者的血紅蛋白水平進行檢測。（3）記錄兩組患者的術后并發(fā)癥。

1.6統(tǒng)計學方法

SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料包括性激素水平、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白水平以均數(shù)±標準差（x±s）表示，t檢查，計數(shù)資料包括術后并發(fā)癥以（n，%）表示，χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者治療前后性激素水平

治療前兩組患者的FSH、LH、E2水平對比并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者的FSH、LH、E2水平均低于治療前，B組患者FSH、LH、E2水平低于A組患者，差異顯著（P<0.05），見表1.

3討論

子宮內(nèi)膜息肉、卵巢功能退化等原因均會造成異常子宮出血的發(fā)生，在我國臨床發(fā)病率較高。目前對采用藥物保守治療，當治療達不到臨床效果時往往會實施子宮切除，雖然可以根治子宮出血現(xiàn)象，但是給患者造成較大創(chuàng)傷，并且容易造成患者內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，因此臨床對于異常子宮出血并不贊同使用子宮切除治療【3-4】。因此臨床需藥研究出一種術后并發(fā)癥少且效果顯著的治療方案，以減少對患者創(chuàng)傷，提升生活質(zhì)量。

宮腔鏡診刮術是目前臨床除子宮切除術以外常用治療異常子宮出血的方法，由于對患者創(chuàng)傷較小因此應用較多【5】。在臨床中發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)異常子宮出血是由于性激素分泌出現(xiàn)問題，由于卵泡組織無法及時感知促卵泡生長激素，性腺軸的反饋調(diào)節(jié)出現(xiàn)一定程度減弱，患者的卵泡發(fā)育出現(xiàn)不規(guī)律現(xiàn)象，進而導致患者雌激素紊亂，使月經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)律現(xiàn)象【6-7】。臨床對異常子宮出血患者實施宮腔鏡診刮術后無法根治，并且在臨床實際應用后患者容易出現(xiàn)術后宮腔粘連并發(fā)癥，從而損傷子宮內(nèi)膜，臨床需要注意。曼月樂為左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，左炔諾孕酮可以加速圍絕經(jīng)期婦女子宮的萎縮現(xiàn)象，使雌激素分泌減少，從而使患者月經(jīng)量、頻率減少，提早閉經(jīng)，另外藥物作用時間較長，可以減輕患者的貧血現(xiàn)象，使異常子宮出血患者的血紅蛋白提升。宮腔鏡診刮術聯(lián)合曼月樂治療可以優(yōu)勢互補，從而達到根治異常子宮出血。本研究結果顯示，治療后B組患者性激素FSH、LH、E2水平低于A組（P<0.05）;治療后B組患者子宮內(nèi)膜厚度低于A組，血紅蛋白水平高于A組，且B組術后并發(fā)癥低于A組（P<0.05），提示宮腔鏡聯(lián)合曼月樂可以有效治療異常子宮出血，且安全性高。

綜上所述，異常子宮出血患者實施宮腔鏡聯(lián)合曼月樂宮內(nèi)放置可以減少性激素分泌，降低子宮內(nèi)膜厚度，減少術后并發(fā)癥。

參考文獻：

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