腫瘤重癥患者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持療法治療的臨床護(hù)理

關(guān)鍵詞：腫瘤重癥患者;營(yíng)養(yǎng)支持療法;臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

重癥腫瘤患者在患病期間會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐等現(xiàn)象，導(dǎo)致食欲下降從而造成營(yíng)養(yǎng)缺失，身體各項(xiàng)指標(biāo)下降，免疫力不足以及多器官和組織營(yíng)養(yǎng)供給不足，甚至還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥[1];還有大部分腫瘤患者隨著病情惡化導(dǎo)致消化道功能損傷嚴(yán)重，直接影響正常飲食和消化吸收，從而影響新陳代謝和治療后的恢復(fù)，這也直接降低患者生活質(zhì)量水平。本研究為探討營(yíng)養(yǎng)支持療法治療期間的干預(yù)效果，對(duì)我院76例患者進(jìn)行分組研究，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和報(bào)道：

1資料與方法

1.1臨床資料

從2020年8月到2021年8月我院接收的腫瘤重癥患者中隨機(jī)選取76例作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行分組，兩組患者均有38例，男女比例均為3：2，平均年齡（60.28±0.21）歲;對(duì)比兩組患者臨床資料無(wú)明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患者進(jìn)行身體各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.心理干預(yù)。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的交流，通過(guò)觀(guān)察患者的精神狀況、心理等方面的變化，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬將腫瘤病情的相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)的講述，以及為患者提供治療成功的病例，提高患者的積極性，增強(qiáng)患者治療的自信心。

2.置管干預(yù)。向患者講解置管目的和流程，提高患者的治療依從性。在實(shí)施置管時(shí)，指導(dǎo)患者采取半臥位，將患者的頭部靠后并進(jìn)行穩(wěn)定，同時(shí)需要將20ML的溫開(kāi)水注入到患者的鼻腸管中，插入一根鋼絲進(jìn)行引導(dǎo)，將螺旋形狀的管頭伸直，等鼻腸管拆入的長(zhǎng)度為60cm后進(jìn)行標(biāo)記，將粘好溫?zé)崴谋悄c管的頭部從患者的口腔插入到咽喉，同時(shí)由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽的動(dòng)作，保證導(dǎo)管能夠順利進(jìn)入，到達(dá)標(biāo)記位置后將患者自身的胃液抽取出來(lái)，之后再將10ml的水注入到管道內(nèi)，并將鋼絲抽出，在標(biāo)記點(diǎn)的上方15CM處重新進(jìn)行新的標(biāo)記。

3.導(dǎo)管護(hù)理。護(hù)理人員需要在患者順利置管后，定時(shí)為患者更換干凈的膠布，記錄患者的置管刻度。以及在為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液輸注時(shí)，需要觀(guān)察導(dǎo)管的通暢程度，如果發(fā)生堵塞情況，需要將導(dǎo)管沖洗干凈，同樣在輸液完畢后，也需要沖洗導(dǎo)管。

4、營(yíng)養(yǎng)液輸注護(hù)理。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液輸注時(shí)，需要患者采取半臥位，并將患者的床頭抬高至35度，防止患者發(fā)生反流或者誤吸的情況。在輸注后，可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些適量的運(yùn)動(dòng)，來(lái)加強(qiáng)患者的胃腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)患者吸收營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而增強(qiáng)患者的自身抵抗力。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理效果，患者通過(guò)治療和護(hù)理后無(wú)惡心嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)出現(xiàn)，且身體各項(xiàng)指標(biāo)處于正常水平、生命體征無(wú)異常為顯效護(hù)理;患者通過(guò)治療和護(hù)理后身體各項(xiàng)指標(biāo)有好轉(zhuǎn)，且惡心嘔吐等不良癥狀出現(xiàn)次數(shù)極少為有效護(hù)理;患者通過(guò)治療和護(hù)理后身體各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化，且出現(xiàn)并發(fā)癥情況為無(wú)效護(hù)理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所有指標(biāo)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析，應(yīng)用x2和t進(jìn)行檢驗(yàn);結(jié)果以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

試驗(yàn)組較參照組護(hù)理總有效率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

由于腫瘤重癥患者常會(huì)伴隨營(yíng)養(yǎng)不良的情況，對(duì)后續(xù)的生存治療有著不好的影響。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)[2]，在臨床上有20%的重癥患者由于營(yíng)養(yǎng)不良，從而會(huì)導(dǎo)致患者最終走向死亡。據(jù)研究表明80%的惡性腫瘤患者的體重會(huì)存在不同程度的下降，患者每日的機(jī)體消耗量與正常人的消耗量相似，但是由于患者因?yàn)槟[瘤的病情從而導(dǎo)致食欲下降，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收且代謝緩慢。并且在腫瘤患者的后期，由于腫瘤轉(zhuǎn)移后，會(huì)入侵到消化道，影響患者的消化功能，從而使患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)嚴(yán)重吸收不足，從而會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重。

腫瘤重癥患者的健康恢復(fù)已經(jīng)是目前臨床十分關(guān)注和重視的，而加強(qiáng)對(duì)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)攝入是提高腫瘤患者恢復(fù)的重要手段，因此營(yíng)養(yǎng)支持療法作為能夠減緩病情惡化的重要手段被廣泛應(yīng)用。本研究中參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)等，但不足以維持患者營(yíng)養(yǎng)所需，而試驗(yàn)組依據(jù)患者自身病情和實(shí)際情況，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)其身體所需制定有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，包括每日所需攝入的熱量、脂肪、蛋白質(zhì)等，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育、置管干預(yù)等相關(guān)護(hù)理干預(yù)，不僅可以保證患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充分?jǐn)z取，還能減少患者在恢復(fù)期出現(xiàn)不良癥狀。研究結(jié)果表明，較參照組，試驗(yàn)組患者護(hù)理有效率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

綜上所述，對(duì)腫瘤重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持療法治療期間應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，能夠在補(bǔ)充患者所需營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)改善各項(xiàng)身體機(jī)能，使治療更具有安全性，有很重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓芳，韓靜，李少君. 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)頭頸部腫瘤放療患者血清營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及生存質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2021，38（3）：479-481.

[2] 余淑賢，劉玩珊，蟻曉青，等. 綜合護(hù)理在應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持療法腫瘤重癥患者中的護(hù)理效果探討[J]. 中華養(yǎng)生保健，2020，38（4）：108-110.

作者簡(jiǎn)介：符瑜（1985，04），女，文昌人，漢族，本科，主管護(hù)師，研究方向：肺惡性腫瘤患者護(hù)理。