膀胱癌手術患者實施并發癥預防性護理的臨床效果

李明霞

摘要：目的：研究并發癥預防性護理應用在膀胱癌手術患者護理中的效果。方法：選擇60例膀胱癌手術患者，實驗組、對照組分別行常規護理+并發癥預防性護理、常規護理，對比兩組患者護理效果。結果：比較對照組患者，實驗組患者術后并發癥、護理工作滿意度、術后6個月生活質量評分均顯著改善，P<0.05。結論：將并發癥預防性護理應用在膀胱癌手術患者護理中，效果顯著。

關鍵詞：膀胱癌手術;并發癥預防性護理;臨床效果

【中圖分類號】 ?R694【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

膀胱癌是泌尿系統腫瘤的一種，治療方式是腹腔鏡下膀胱全切根治膀胱癌-回腸新膀胱術，對比傳統開放性手術，不容易對患者尿道括約肌產生損傷，術中較少出血，并發癥不多，縮短患者住院時間[1]，優點明顯，但是因為這一種手術涉及泌尿系統、消化系統，操作復雜，術后并發癥高。本組研究選擇60例患者，研究并發癥預防性護理應用在膀胱癌手術患者護理中的效果。

1 資料和方法

1.1資料

在我院2020年6月至2021年5月隨機選擇60例膀胱癌手術患者，分組辦法是隨機號碼表法，實驗組30例患者，男女是15例、15例，年齡范圍52-76（66.6±1.2）歲，對照組30例患者，男女是16例、14例，年齡范圍51-78（66.5±1.5）歲。對比兩組患者的基礎資料，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均采用膀胱癌手術：硬膜外麻醉或者全麻，使用腹腔鏡，給予患者實施根治性膀胱切除，將距離回盲部30cm部位的近端一段帶系膜55cm回場袢切取，建立貯尿囊，使用抗返流技術吻合貯尿囊，給予輸尿管再植入尿道操作，將新膀胱形成。

實驗組、對照組分別行常規護理+并發癥預防性護理、常規護理。

常規護理：強調注意事項，在術前做好準備，術中積極配合，術后指導，在患者出院時，叮囑患者定期復查。

并發癥預防性護理：（1）預防漏尿的護理。在新膀胱縫合部位、新膀胱吻合尿道的位置、輸尿管吻合新膀胱位置、輸尿管、新膀胱等部位均容易發生漏尿，與新膀胱內增多分泌物、吻合技術導致尿液引流不暢、排出受阻、合并其他基礎疾病、輸尿管與新膀胱穿孔、患者一般情況等相關。尿瘺主要臨床表現是新膀胱無尿、少尿，積聚盆腔液體。在術后前3周，持續開展通暢引流處理，定時操作，但是不能對膀胱進行持續沖洗，參考引流液物理性質調節沖洗頻率等，參考患者腎功能，將輸尿管支架放置，一般不需要沖洗支架管，鼓勵患者多喝水，觀察患者造口處皮膚以及尿量，盡早發現問題[2]，做好護理。（2）預防腸梗阻的護理。吻合口狹窄或者內疝容易合并腸梗阻，因為手術會影響患者術后臟器生理功能，是因為患者減慢腸道蠕動而導致，患者排便功能以及肛門排氣功能不良，伴隨腹脹、惡心等情況，應給予患者禁食，在持續胃腸減壓處理后，在留置胃管后，可以促進患者排出分泌物，在7d置入胃管后，從流食向正常飲食過渡[3]，少食多餐，避免患者發生腹脹，對胃管通暢情況、胃液量進行觀察，保持減壓設備負壓，給予患者實施營養支持。鼓勵患者在床上活動，半坐臥位，鼓勵患者多運動四肢，多轉身。

1.3效果分析[4]

護理工作滿意度、術后6個月生活質量評分：使用自擬問卷、生活質量綜合評定量表統計數據。

1.4數據檢驗

SPSS25.0統計軟件中，χ2檢驗中，以百分號%表示計數資料，t檢驗中，以[x±s]表示計量資料，P<0.05，有統計學差異。

2 結果

實驗組患者術后并發癥、護理工作滿意度、術后6個月生活質量評分均顯著改善，比較對照組患者，P<0.05。

3 討論

給予膀胱癌患者實施腹腔鏡下膀胱全切根治膀胱癌-回腸新膀胱術，創傷小，術后引流管多，強化患者并發癥的預防，十分重要。

臨床實踐得出，將并發癥預防性護理應用在膀胱癌手術患者護理中，可以預防漏尿、腸梗阻等并發癥的發生，患者護理質量明顯提高。在患者護理過程中，護士應了解疾病知識、護理知識，嚴格執行各項并發癥預防護理流程，可以促進患者護理滿意度明顯提高，患者術后6個月生活質量評分均顯著改善，值得臨床運用。

此次實驗得出：實驗組患者術后并發癥、護理工作滿意度、術后6個月生活質量評分均顯著改善。

總結以上得出，將并發癥預防性護理應用在膀胱癌手術患者護理中的效果顯著，可以明顯減少患者術后并發癥，促進患者提高護理工作滿意度、術后6個月生活質量評分，臨床應用價值高。

參考文獻：

[1] 王婷婷， 尹群， 王春櫻. 預防性圍術期干預聯合胃腸綜合訓練對膀胱癌根治術患者胃腸功能及并發癥的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2021， 27（21）：3.

[2] 劉楠， 梁雨， 蔣騰，等. 基于知信行理論的護理在膀胱癌患者術后造口感染預防中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2022， 28（09）：1212-1216.

[3] 耿利娜， 張利麗. 快速康復外科理念在腹腔鏡膀胱癌根治術聯合回腸膀胱術老年患者圍手術期中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2020， 5（10）：3.

[4] 鄭欣欣， 劉麗穎， 李玉蘭，等. 延續性護理對膀胱造口患者的影響效果分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2020， 8（34）：2.