園藝療法應用于自閉癥兒童干預的個案研究

李佳楠　張世霞　高爽

摘要：自閉癥是一種廣泛性發育障礙，主要癥狀表現有社會交往障礙、語言障礙、興趣狹窄和刻板行為。以一名自閉癥兒童為研究對象，通過耕地、栽種、澆水、除草及果實收獲等農耕園藝流程，調動其視、聽、嗅及觸感等多感官參與植物的栽培、陪伴等活動，在自然環境中，改善該自閉癥兒童的不良情緒和刻板行為，增強其自我控制能力和持久的注意力，促進其語言表達能力和社會交往能力的發展，效果較好。實踐證明，園藝療法作為一種輔助治療方式，對自閉兒童的干預有一定效果，值得在該領域深入推廣。

關鍵詞：園藝療法;自閉癥兒童;干預;刻板行為

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）18-0055-03

園藝療法（Horticultural Therapy）是指對于有必要在其身體及心理方面進行改善的人們，借由植物栽培與園藝操作活動，從其社會、教育、心理及身體諸方面進行調整更新的一種有效的方法[1]。園藝療法作為自閉癥兒童的輔助療法之一，可與其他療法結合來改善自閉癥兒童的焦慮、抑郁及睡眠障礙，在促進兒童行為規則化發展、提升交往能力及穩定兒童情緒等方面均有顯著的干預效果。

自閉癥，又稱孤獨癥，主要癥狀表現有社會交往障礙、語言障礙、興趣狹窄和刻板行為。全世界自閉癥患者約6000萬，中國約占1000萬，其中0～14歲自閉癥兒童超過200萬，且發生率一直呈現不斷上升的趨勢，已成為一個世界性難題[2]。目前，自閉癥的誘因尚不明確，外在行為表現為哭叫、自殘、攻擊、對立、違抗等，以及無法用目光注視、身體姿勢等與人溝通互動，在人際交往中缺乏分享與合作，難以發展出良好的友誼等，這些行為表現通常會貫穿于整個生命周期。

本研究以北京源起自閉癥兒童關愛中心一名自閉癥兒童為研究對象，運用園藝療法對其進行干預，旨在使該名兒童在自我控制力、專注力、交往能力和表達能力等方面有所改善，提高情緒穩定性，建立正面的、能為社會所接受的行為。

一、個案概況

以北京源起自閉癥兒童關愛中心2020年入學的一名自閉癥兒童為研究對象，通過對自閉癥兒童家長的訪談，了解其基本情況如下：

大山（化名），男孩，8歲。6歲時被北京大學第一醫院診斷為自閉癥，不能主動對話，語調異常，脾氣急躁，注意力不集中，自我控制困難，刻板性行為明顯（擺手、咬手），情緒穩定性差，容易焦慮、狂躁、哭鬧，高興時會蹦跳，當不能正確表達自己的需要或者要求不被滿足時會咬自己的手。曾上過兩所幼兒園，做過康復訓練，對數字敏感，身體協調能力與手部精細能力較強，動作模仿能力較強。在家長訪談中，大山的母親說，大山好像對什么都感興趣，但每件事維持的時間都很短，不到10分鐘，如果繼續讓他做就會大喊大叫。她希望通過園藝療法拓展大山的興趣愛好，提高做事情的專注力。

研究者根據大山的實際情況，對他開展了為期三個月的干預，讓大山更多地親近土地和自然，體會園藝種植的樂趣。

二、干預目標與方案

（一）干預目標

在干預中通過園藝療法，讓大山學習耕地、栽種、澆水、除草及果實收獲等勞動技能，提高觸覺能力、專注力，調節情緒，療愈身心，促進情緒穩定;在陪伴、管理植物的過程中體會責任感，增強自我控制能力;通過栽培來提升注意力的持久性，提高溝通表達能力，促進社會性發展;通過除草促進沖動的適度宣泄，減少問題行為。

（二）干預方案

對大山進行為期三個月的干預，時間為每周三下午15：00～16：00。在干預中，研究者使用雷秀雅[3]創立的園藝療法中的三種具體方法，即園藝認領療法、植物種植療法和自然接觸植物療法 ，讓大山在栽種、度過、收獲中感覺植物的存在，增加對植物的興趣。研究者填寫園藝課程觀察表，對每節課的目標、內容、過程等進行詳細記錄，為后期適時調整干預方案與評價個案的技能反應提供依據。觀察個案的變化并做好記錄，分析評估園藝療法對自閉癥兒童的干預效果。

三、實施過程

研究者根據大山的性格特點和需求，遵循季節變化，分階段對其開展了干預及康復訓練活動。

第一階段（第1～3周）：接觸植物。

研究者帶領大山及其他自閉癥兒童參觀農場的大棚和菜地，觀察蔬菜等植物的生長狀態，接觸陌生環境，為接下來實施園藝療法奠定基礎。

走在農場的窄路上，遇到矮樹時教大山學會彎腰通過。當大山開始快速奔跑時，研究者向他發出指令：“排好隊，慢慢走，往前走，抬起腳，大步往前走。大山，請你慢點兒走?！彪S后大山開始放慢腳步。采摘桑葉時，大山在桑葉大棚內亂跑，研究者通過帶領大山數葉子、比大小的方式，讓大山專注于這一任務。研究者帶領大山拿著籃子尋找不同的葉子和喜歡的花瓣，然后兩人坐在石桌旁，將白色帆布袋鋪在石桌上，上面放葉子和花瓣，最上面放白紙。研究者教大山用石子不停敲打葉子和花瓣，直到顏色印染到白色帆布袋上。完成后，大山將自己的作品帶回家。

參觀三次之后，大山開始熟悉農場，建立了行為規則。

第二階段（第4～9周）：植物的認養和種植。

在研究者的協助下，大山制作了自己喜歡的顏色的名牌。研究者讓大山手拿著小鏟子挖坑，先后栽種了茄子、土豆、豆角、玉米、紫蘇、薄荷等植物。栽種過程中，在介紹植物的名字時，通過讓大山察看、觸摸、聞、嗅等來感受植物的不同特征，然后在種植的秧苗旁插上自己的名牌，并由社工協助寫上大山的名字。在合理的范圍讓自閉癥兒童做出自己滿意的選擇，有助于提升他們對于生活的掌控感，同時加深對自己所栽種植物的記憶。

每次活動開始前，研究者會帶領大山清除地里的雜草，給植物澆水，培養大山對植物的責任感。研究者發現大山對薄荷感興趣，喜歡聞薄荷的味道，所以連續三周開展了栽種薄荷的活動，觀察大山的行為變化。

活動中，大山會把手在眼前擺動，目光斜視。因為大山對數字很敏感，故研究者通過一邊栽種一邊數數的方式，與大山不斷地進行語言交流，提高大山做事情的專注力。栽種完薄荷后，大山飛快地拿起水壺，給所有的薄荷澆水。此時，研究者向大山發出指示：應該一個一個澆，水不能太滿。之后，研究者帶領大山用盆接水、端水，找到自己的名牌，給自己栽種的植物澆水，并告訴他要讓每個格子的水量平均一些，避免他突然把水倒在一處。在這一過程中，研究者鼓勵大山觀察周圍環境中適合自己的工具，自發性地提出要求。

三周后，大山可以自主完成薄荷栽種，沒有出現情緒抵抗或者攻擊、自殘行為。栽種完植物后會自己去澆水，并且能找到自己的名牌，澆水量也有了一定的控制。研究者延長了大山的澆水時長，讓他充分享受澆水的樂趣。

綜上，六周的時間里，研究者充分調動了大山的視、觸、嗅、聽等多感官參與植物栽培、陪伴等活動，讓他充分體驗種植的樂趣。

第三階段（第10～12周）：收獲。

研究者帶領大山收獲土豆、玉米、大蒜等，并教大山認識植物的果實，比較各類植物果實的大小，告訴他哪部分能吃，然后讓他放在推車里，再運送到指定位置，并帶回家和父母加工制作成食物，共同分享收獲的喜悅。

在參加園藝活動時，自閉癥兒童不時有抬手、伸展、下蹲等動作，這不但鍛煉了他們四肢的各個肌群，還能夠提升其平衡能力和手眼協調能力。隨著體力的不斷消耗，自閉癥兒童的內心會平靜下來;對于植物的關注，會讓他們的大腦松弛下來，緩解急躁的情緒，由此提升情緒控制能力。

四、干預效果

經過近三個月的干預，研究者找到了大山感興趣并能專注的事情，通過布置豐富的任務活動，使他實現了從不專注到專注，同時增加了興趣內容，刻板行為次數減少。

在接觸植物的過程中，大山的情緒穩定性大幅提升，擺手、跑跳等行為明顯減少。參觀農場時奔跑的速度變慢了，并開始有意識地等待研究者，但全程仍需要指導，否則就會漫無目的地亂跑。目光開始關注自己喜歡的東西，會拿起來放在眼前認真觀察，會面對人主動微笑。

在植物認領與種植過程中，大山的自控能力和耐力得到增強，能堅持完成任務，不再半途而廢。他表現出對水的濃厚興趣，由最開始的拿噴壺大量往一個地方灌水，到后面知道給所有的花草澆水，并且能找到自己認養的植物。能自己完成部分任務，自己不能完成的，通過研究者協助，也可以順利完成。

在整個園藝干預過程中，大山的主動性語言與行為增多，交流表達能力得到明顯提高。大山的母親對整個園藝干預過程很滿意，并且表示：“大山認識了土豆、玉米等;發脾氣的次數減少，做事情時持續的時間也更長了。”在干預過程中，大山和研究者建立起了良好的關系，有時會主動叫研究者的名字，并且在想做某件事時會牽住研究者的手，表達簡單意愿。

五、總結與討論

園藝療法作為一種輔助治療方式，對自閉癥兒童的干預有一定的效果。但自閉癥兒童無法用語言流暢地表達自己的想法，這就要求研究者必須對其情緒和行為進行準確判斷[4]。

在選擇場所時，一定要注重安全性;在植物的選擇上也必須考慮到花粉過敏問題，同時避免使用一些帶刺或者有毒性的植物[5-6]。

在干預過程中，研究者應尊重自閉癥兒童個體的差異性，有針對性地調整設計方案，以保證干預的順利進行。

鑒于干預時間有限，該名自閉癥兒童的刻板行為雖然有了一定程度的改善，但后續有可能出現反復。研究者將繼續追蹤分析園藝療法在自閉癥兒童干預和康復訓練中的應用效果，不斷根據自閉癥兒童的成長變化調整方案，同時爭取家長和相關人員的積極配合，以期達到消除自閉癥兒童刻板行為的目的。

參考文獻

[1]李樹華. 盡早建立具有中國特色的園藝療法學科體系（上） [J].中國園林，2000，16（3）：17-19.

[2]五彩鹿兒童行為矯正中心. 中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告[M]北京：北京師范大學出版社，2015.

[3]雷秀雅.自閉癥兒童教育心理學的理論與技能[M].北京：清華大學出版社，2012.

[4]王碧涵，周桂龍，江曉珍. 園藝療法應用于自閉癥兒童的個案研究[J]. 黑龍江教育，2021（2）：70-71.

[5]寇妮. 沉睡在夢中數星星的孩子[J]. 心理技術與應用，2014，2（5）：54-56.

[6]郭成，金燦燦，雷秀雅. 園藝療法在自閉癥兒童社交障礙干預中的應用[J]. 北京林業大學學報（社會科學版），2012，11（4）：20-23.

編輯/于 洪 終校/石 雪